पॉलीयुरेथेन जाल द्वारा लेप्रोस्कोपिक इंसिशनल हर्निया रिपेयर का वीडियो देखेंl
सर्जिकल जाल परिणामों को बेहतर बनाने और लागत को कम करने के लिए हर्निया की मरम्मत में एक अनिवार्य उपकरण बन गया है; हालाँकि, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को दूर करने के लिए मेष विकास में लगातार प्रयास किए जा रहे हैं। सामान्य जटिलताओं में संक्रमण, दर्द, आसंजन, जाल बाहर निकालना और हर्निया पुनरावृत्ति शामिल हैं। मेष आरोपण की जटिलताओं को कम करना अत्यंत महत्व का है क्योंकि संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष सैकड़ों हजारों रोगियों में हर्निया होते हैं। वर्तमान समीक्षा में, लेखक विभिन्न प्रकार के हर्निया मेषों को प्रस्तुत करते हैं, मेष डिजाइन के प्रमुख गुणों पर चर्चा करते हैं, और प्रदर्शित करते हैं कि प्रत्येक डिजाइन तत्व प्रदर्शन और जटिलताओं को कैसे प्रभावित करता है। वर्तमान लेख सर्जनों को यह समझने के लिए एक आधार प्रदान करेगा कि मरीज की देखभाल के लिए कौन सा मेष चुनना है और क्यों, और महत्वपूर्ण तकनीकी पहलुओं की व्याख्या करेगा जो आगामी वर्षों में विकसित होते रहेंगे।
एक लैपरोटॉमी के बंद होने के दौरान, लाइनिया अल्बा को फिर से लगाया जाता है और रेक्टस की मांसपेशियों को मिडलाइन पर लौटाया जाता है। मरम्मत की अखंडता सिवनी निर्धारण पर निर्भर है जब तक कि निशान के लोड-असर गुण सिवनी के बराबर या उससे अधिक नहीं हो जाते। उदर संबंधी हर्निया के मूलभूत पैथोफिज़ियोलॉजी में रेक्टस मांसपेशी का पार्श्व प्रवास होता है, जिसे आमतौर पर 'डोमेन की हानि' के रूप में संदर्भित किया जाता है। मेष संक्रामक हर्निया की मरम्मत के लिए मानक बन गया है क्योंकि यह डोमेन के नुकसान को कम करता है और मध्य रेखा में रेक्टस की मांसपेशियों को बनाए रखने में मदद करता है जहां वे सबसे अच्छा कार्य करते हैं।
आगे की सिफारिशों में युग्मित रेक्टस मांसपेशियों का केंद्रीकरण और पुन: एकीकरण शामिल है। चयनित उदाहरणों में, जब रेक्टस की मांसपेशियों को अलग किया जाता है और आसानी से मिडलाइन में एक साथ नहीं आ सकता है, तो एक घटक पृथक्करण सहायक हो सकता है। अवयव पृथक्करण पेट की दीवार प्रावरणी का आंशिक विमोचन है जो तिरछी मांसपेशियों को रेक्टस की मांसपेशियों से जोड़ता है। जिन रोगियों में रेक्टस की मांसपेशियों को अभी भी मिडलाइन पर नहीं लाया जा सकता है, उनके लिए एक जालीदार जाली मरम्मत आवश्यक है। ब्रिज्ड मेश रिपेयर ने हाइब्रिड रिपेयर के साथ उच्च पुनरावृत्ति और जटिलता दर का प्रदर्शन किया है और इसलिए, विशेष रूप से बायोलॉजिक मेश के साथ, सबप्टिमल हैं। एक जाल प्रबलित मरम्मत के साथ परिणामों में काफी सुधार किया जाता है, जिसमें जालीदार किनारों को जाल पर पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है।
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