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लेप्रोस्कोपिक इंस्ट्रूमेंट के ब्रेकिंग का वीडियो देखेंl
लेप्रोस्कोपिक जनरल सर्जरी वीडियो देखें / Nov 9th, 2020 4:47 am     A+ | a-


उपकरणों के लाइव सर्जरी टूटने के दौरान दुर्लभ है। हालांकि, अगर यह कुछ समय में होता है यदि उपकरण विश्वसनीय कंपनी से नहीं है, तो उपकरण के टूटे हुए भाग का पता लगाना और पुनर्प्राप्त करना बोझिल और समय पर हो सकता है।

यह ध्यान रखना आवश्यक है कि बस सभी लैप्रोस्कोपिक उपकरणों को बंदरगाहों के माध्यम से उदर गुहा में पेश किया जाता है और इसलिए उनके सुझावों में किसी भी प्रतिरोध के साथ बात नहीं की जाती है और साधन की नोक को बहुत कसकर बंद नहीं किया जाना चाहिए। हमारे रोगी में जैसा कि आप ऊपर वीडियो में देख सकते हैं कि सिस्टिक डक्ट को क्लिप करते समय क्लिप एप्लिकेटर टूट गया था। लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के दौरान, पेट की संरचनाओं को नियंत्रित करने के लिए नाजुक, तेज युक्तियों के साथ पतले उपकरणों को पेश किया जाता है, और उन उपकरणों की नोक का टूटना वास्तव में एक अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त जटिलता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में इस घटना से बचने के लिए, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि क्लिप एप्लीकेटर कैंची या सिवनी पासर जैसे नाजुक उपकरणों की नोक में टांके वाले हिस्से न हों, जिससे उन्हें सर्जरी के दौरान टूटने का खतरा हो। इसके अलावा, अगर लेप्रोस्कोपिक इंस्ट्रूमेंट के निर्माण या मरम्मत के दौरान सस्ती लीड-आधारित या सिल्वर सोल्डर का उपयोग किया जा सकता है, तो यह इंस्ट्रूमेंट को कमजोर करता है क्योंकि यह उच्च तापमान पर लगाया जाता है। इस तरह के चांदी मिलाप के उपयोग के बाद, लाइव सर्जरी के दौरान लैप्रोस्कोपिक उपकरण के टूटने की संभावना अधिक होती है। पुन: प्रयोज्य लेप्रोस्कोपिक उपकरणों के बार-बार स्वत: स्फूर्त करने से उन्हें टूटने के लिए कमजोर बना दिया जा सकता है। उनके रखरखाव के लिए जवाबदेह लोगों द्वारा लेप्रोस्कोपिक उपकरणों से नियमित और पूरी तरह से जाँच करने से इंट्रा ऑपरेटिव टूटने से बचने में मदद मिल सकती है।

साहित्य समीक्षा के साथ हमने पाया कि, कई सर्जनों ने लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान विभिन्न उपकरणों को तोड़ने की सूचना दी है। सलामेह ने उदर हर्निया के लेप्रोस्कोपिक मरम्मत के दौरान गोर सिवनी पास (डब्ल्यू एल गोर, एंड एसोसिएट्स, नेवार्क, डीए) की नोक से टूटने के दो मामलों की सूचना दी। यह लेखक बताता है कि सिवनी राहगीर के टूटने का सामान्य तंत्र एक आंशिक रूप से खुले स्थान के अंदर इसकी निकासी है ताकि टिप प्रावरणी पर पकड़ता है और टूट जाता है। इसके अलावा, अपने परिचय के माध्यम से सिवनी पासर मिडवे से दिशा बदलने से इसके टूटने की ओर अग्रसर टिप के चारों ओर कतरनी बलों का निर्माण होने की संभावना है। इस प्रकार, इन दो बिंदुओं को इसकी टिप के टूटने को रोकने के लिए एक सिवनी पासर का उपयोग करते समय सुरक्षा करनी होगी।

ज्यादातर समय यदि कोई उपकरण लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान टूट जाता है और टूटा हुआ हिस्सा ऑपरेटिव क्षेत्र में रहता है, तो इसे तुरंत पुनर्प्राप्त किया जा सकता है। अपने पेपर में उदाहरण के लिए, लिंच एट अल ने एक लेप्रोस्कोपिक बर्च प्रक्रिया के दौरान एक ऑटोसिवल एंडोस्टिच डिवाइस (यू.एस. सर्जिकल) से सुई के 2-मिमी सेगमेंट के टूटने और पुनर्प्राप्ति की सूचना दी, जिसे असमान रूप से पुनर्प्राप्त किया गया था। अक्सर, हालांकि, कुछ समय के बाद टूटना स्पष्ट हो जाता है या टूटा हुआ हिस्सा उदर गुहा के भीतर माइग्रेट हो सकता है, जिससे लेप्रोस्कोपी द्वारा इसकी पुनर्प्राप्ति बहुत मुश्किल हो जाती है। इंट्रा ऑपरेटिव फ्लोरोस्कोपी का उपयोग बहुत उपयोगी है यदि उपकरण की नोक वास्तव में छूट गई है और यह टूटे हुए उपकरण भाग का पता लगाने और निकालने का एक विकल्प है। Kandioler-Eckersberger et al एक पुन: प्रयोज्य लेप्रोस्कोपिक ग्रासपर की नोक की पहचान करने के लिए एक उपन्यास दृष्टिकोण के उपयोग का वर्णन करते हैं जो दो मामलों में लूप किए गए आंत्र के बीच खो गया था। रोगी की स्थिति, फ़्लोरोस्कोपिक स्थानीयकरण, एंडोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन आदि द्वारा पुनर्प्राप्ति के शुरुआती असफल प्रयासों के बाद, उन्होंने कभी-कभी लैप्रोस्कोपिक साधन के टूटे हुए हिस्सों को पुनः प्राप्त करने के लिए एक चुंबकीय जांच का उपयोग किया है। जांच में 40 सेमी अर्ध लचीले टेफ्लॉन रॉड से जुड़ी 6-सेमी चुंबकीय टिप होती है। जांच बंदरगाहों के बीच से होकर गुज़री थी और फ़्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत खोए हिस्से से आसपास के क्षेत्र में रखी गई थी; खोए हुए धातु का टुकड़ा चुंबक के लिए खींचा गया था। इसे पुनः प्राप्त किया गया था साथ ही एक लैपरोटॉमी से बचा गया था।
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