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डॉ। आर के मिश्रा लेप्रोस्कोपिक ऊतक पुनर्प्राप्ति तकनीक भाग Il पर व्याख्यान देते हुए का वीडियो देखें l
लेप्रोस्कोपिक जनरल सर्जरी वीडियो देखें / Nov 13th, 2020 5:17 am     A+ | a-


ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपिक सर्जरी ने पिछले 2 दशकों में तेजी से अपनी सीमाओं का विस्तार किया है। इस संबंध में, लेप्रोस्कोपिक सर्जन एक लगातार समस्या का सामना कर रहे हैं। यह समस्या पेट की गुहा से विभिन्न प्रकार के लैप्रोस्कोपिक रूप से संदूषित ऊतकों को प्रभावी ढंग से हटाने की क्षमता है। बेशक, इस समस्या का एक समाधान टिशू के नमूनों को बरकरार रखने के लिए लेप्रोस्कोपिक ट्रॉकर चीरों में से एक को बढ़ाना है। यह समाधान, हालांकि, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की अवधारणा से उल्टा है। एक अन्य उपाय यह है कि किसी प्रकार के निरस्तीकरण उपकरण के साथ नमूने को निरस्त किया जाए। हालांकि, कई सर्जिकल मामलों में, संक्रमण और / या घातक एनोप्लासिया के प्रसार के जोखिम के कारण मोर्समेशन स्वीकार्य नहीं है। इसके अलावा, रेज़िस्टेन्स्ड टिशू के नमूने की पर्याप्त विकृति परीक्षा से समझौता रद्द हो सकता है।

कई लेप्रोस्कोपिक ऊतक पुनर्प्राप्ति थैली बरकरार सर्जिकल ऊतक नमूनों को हटाने की सुविधा के लिए मौजूद हैं (उदाहरण के लिए, ई-थैली, ENDO CATCH ™, पीटमैन Sac®, Endobag®)। हालांकि ये थैली पेरिटोनियल गुहा और पेट चीरा से एक सर्जिकल नमूना को अलग करने में बहुत प्रभावी हैं, लेकिन इन सभी में एक अंतर्निहित नुकसान है। यह नुकसान यह है कि वे आसव करते हैं क्योंकि उनके अंदर के ऊतक को पेट की गुहा से हटाने की तैयारी में पेट की दीवार के आंतरिक पहलू तक लाया जाता है। नमूना उदर गुहा में फंस जाता है अगर आसुत थैली का व्यास चीरा के व्यास से बड़ा हो जाता है। विभिन्न प्रकार के युद्धाभ्यासों का उपयोग पारंपरिक सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन का उपयोग करके किया जा सकता है, जिससे इन लेप्रोस्कोपिक रूप से तैयार किए गए ऊतक नमूनों को चर सफलता के साथ हटा दिया जा सके। कई मामलों में, एक लेप्रोस्कोपिक सर्जन या तो लेप्रोस्कोपिक पुनर्प्राप्ति थैली के टूटने या अन्यथा एक छोटे से चीरा बढ़ाने से निराश है। घेजी एट अल 1 ने हाल ही में एकमात्र अध्ययन प्रकाशित किया था जिसमें दिखाया गया था कि बड़े गाइनोकोलॉजिक द्रव्यमान को 10-मानक ट्रोक्स चीरा के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक ऊतक पुनर्प्राप्ति थैली में द्रव्यमान के निरसन द्वारा सुरक्षित और सफलतापूर्वक हटाया जा सकता है।

मन में उपरोक्त विचारों के साथ, छोटे चीरों की शारीरिक बाधाओं और एक लेप्रोस्कोपिक ऊतक पुनर्प्राप्ति थैली की शारीरिक विशेषताओं का मुकाबला करने के लिए एक उपकरण की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, इस तरह के उपकरण को लैप्रोस्कोपिक टिशू रिट्रीवल थैली और संलग्न सर्जिकल नमूने के व्यास को कम करना चाहिए। दूसरा, उपकरण को थैली / सर्जिकल नमूने की अखंडता की रक्षा करने में मदद करनी चाहिए। तीसरा, यह उपकरण पर अक्षीय कर्षण को लागू करने की अनुमति देकर थैली / सर्जिकल नमूने को हटाने की सुविधा प्रदान करना चाहिए न कि थैली / सर्जिकल नमूना। इस तरह के एक उपकरण को स्केलफॉफ़र द्वारा विकसित किया गया है। यह एक प्रसूति संदंश के बाद प्रतिरूपित होता है और उपरोक्त सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है। हाल ही में, ब्राउन एट अल 6 ने इस अवधारणा की पुष्टि की, यह दर्शाता है कि एक लेप्रोस्कोपिक रेट्रिकल थैली में संलग्न नेफरेक्टोमी नमूनों को निकालने के लिए मानक प्रसूति संदंश का उपयोग किया जा सकता है। जैसा कि डिवाइस में चित्रित किया गया है, इसमें एक बाईं और दाईं ओर है। प्रत्येक पक्ष में एक हैंडल, एक टांग, लॉकिंग तंत्र का एक हिस्सा और एक ब्लेड होता है। प्रत्येक ब्लेड की चौड़ाई 2 सेमी है। डिवाइस स्वतंत्र रूप से आर्टिकुलेट करता है और थैली / नमूने के आसपास प्लेसमेंट के लिए अनुमति देता है। ब्लेड का आकार और वक्र लेप्रोस्कोपिक टिशू रिट्रीवल थैली / नमूना के आसपास डिवाइस के प्रत्येक भाग को 10/12-एमएम ट्रोकार के लिए बनाए गए एक मानक चीरा के माध्यम से आसान परिचय के लिए अनुमति देता है। एक बार थैली / नमूने पर लागू होने के बाद, उपकरण थैली / व्यास के व्यास को कम कर देता है और इसकी अखंडता की रक्षा करता है। तब अक्ष / कर्षण को थैली / नमूने को हटाने की सुविधा के लिए उपकरण पर लागू किया जाता है।
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