एक स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया पेट की दीवार के दोष के माध्यम से एक रेट्रोपरिटोनियल अंग का फलाव है। स्लाइडिंग हर्नियास की आवृत्ति वंक्षण हर्नियास के सभी वैकल्पिक संचालन के 3-8% होने का अनुमान है। सरल गैर-स्लाइडिंग वंक्षण हर्नियास की तुलना में स्लाइडिंग हर्नियास को एक सर्जन के लिए अधिक शारीरिक रूप से चुनौतीपूर्ण माना जाता है। स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया की शारीरिक और शारीरिक अवधारणा को अक्सर अनुभव के सभी स्तरों के सर्जनों द्वारा गलत समझा जाता है। बार-बार नहीं, कोई भी इंजिनिनल हर्निया जो काफी बड़ा है या उसके थैले के अंदर कोई अंग (जैसे छोटी आंत, सिग्मोइड कोलन) है, उसे स्लाइडिंग हर्निया कहा जाता है।

स्लाइडिंग हर्नियास लगभग तीन शताब्दियों के लिए सर्जनों के लिए जाने जाते हैं। 1809 में पाविया, एंटोनियो स्कार्पा के इतालवी सर्जन और एनाटोमिस्ट द्वारा पहला विवरण। उन्हें एक जटिल सर्जिकल स्थिति के रूप में आशंका थी। इस प्रकार के हर्निया के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण में मुख्य बाधा थी-और अभी भी है- तथ्य यह है कि हर्निया थैली का हिस्सा वास्तव में एक रेट्रोपरिटोनियल अंग है, इस प्रकार थैली के उद्घाटन के दौरान एक महत्वपूर्ण अंग को अनजाने में नुकसान हो सकता है। निर्मित। इस इकाई की बेहतर समझ के लिए रचनात्मक ज्ञान और शल्य चिकित्सा तकनीकों के विकास की प्रगति की अनुमति है। स्लाइडिंग हर्निया की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की बेहतर समझ के साथ विभिन्न वर्गीकरण प्रणालियों को पेश किया गया है। वर्तमान में, स्लाइडिंग हर्नियास का सबसे अच्छा और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण रॉबर्ट बेंडाविड द्वारा किया गया वर्गीकरण है। बेंडाविड स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया को थैली के आकार और सिग्मॉइड कोलन से इसके संबंध के आधार पर तीन शारीरिक रूपों में विभाजित करता है। टाइप I को किसी भी हर्निया के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें पेरिटोनियल थैली का हिस्सा विस्कस की दीवार से बना होता है। टाइप II को किसी भी हर्निया के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें रेट्रोपरिटोनियल विस्कस और इसकी मेसेंटरी होती है, जिसमें मेसेंटरी पेरिटोनियल थैली की दीवार का हिस्सा होती है। टाइप III में स्लाइडिंग हर्निया में स्वयं एक विस्कस का फलाव होता है, और पेरिटोनियल थैली बहुत छोटी या अनुपस्थित होती है। यह अंतिम संस्करण एक अत्यंत दुर्लभ खोज है और सभी वंक्षण हर्नियास का लगभग केवल 0.01% है।
हम रोजमर्रा के अभ्यास में इस वर्गीकरण के उपयोग की पुरजोर वकालत करते हैं क्योंकि यह सर्जनों को अवधारणा को बेहतर ढंग से समझने में सक्षम बनाता है और इसलिए एक स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया के संचालन की बेहतर योजना बनाता है।

बेंडाविड टाइप I स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया की योजनाबद्ध ड्राइंग। हर्निया थैली का पश्चपार्श्विक पहलू सीकम और आरोही बृहदान्त्र से बना होता है। इस प्रकार के स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया में सभी स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया मामलों का लगभग 95% हिस्सा होता है। सबसे आम सामग्री सिग्मॉइड, सीकम और परिशिष्ट हैं।

टाइप II स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया। इस हर्निया में, अन्त्रपेशी थैली की पिछली दीवार का हिस्सा बनती है, और अंधनाल की पूर्वकाल दीवार का हिस्सा थैली की पिछली दीवार का हिस्सा होता है। इस प्रकार के स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया में सभी स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया मामलों का लगभग 5% हिस्सा होता है। सबसे आम सामग्री सिग्मॉइड है।

शिशु लड़कियों में स्लाइडिंग हर्निया काफी आम है: रोगियों के इस समूह में सभी हर्नियास के 20% तक अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब वाले हर्नियास होते हैं। वयस्क आबादी में, पुरुषों में स्लाइडिंग हर्नियास के लगभग सभी मामले देखे जाते हैं, महिलाओं में स्लाइडिंग वंक्षण हर्नियास की केवल पृथक रिपोर्टें होती हैं। वयस्कों में स्लाइडिंग हर्निया की आवृत्ति ऐतिहासिक रूप से सभी हर्निया मामलों के लगभग 6-8% अनुमानित थी, लेकिन हमारे समूह द्वारा हाल की रिपोर्ट में इसकी आवृत्ति 3.4% होने का अनुमान लगाया गया है। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि आज के हर्निया रोगी छोटे हर्निया के लक्षणों की अवधि के साथ या लक्षणों की शुरुआत से पहले भी उपस्थित होते हैं।

स्लाइडिंग इंजिनिनल हर्निया के प्रीऑपरेटिव निदान को स्थापित करना बहुत दुर्लभ है क्योंकि स्लाइडिंग हर्निया की संभावना को इंगित करने वाले कोई विशेष नैदानिक ​​संकेत नहीं हैं। वंक्षण गांठ के एक लंबे इतिहास के साथ पेश करने वाले बड़े हर्निया वाले पुराने रोगियों में हर्निया थैली में एक रेट्रोपरिटोनियल अंग होने की सबसे अधिक संभावना होती है। साहित्य में, कमर के भीतर मूत्राशय की पथरी दिखाते हुए एक सादे पेट के एक्स-रे के आधार पर मूत्राशय से युक्त स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया के प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस के दुर्लभ मामले रिपोर्ट हैं।

हालांकि, अधिकांश मामलों में, निदान हर्निया थैली के खुलने के बाद किया जाता है। यदि कोई सर्जन हर्निया की थैली नहीं खोलता है, तो एक छोटी सी स्लाइडिंग हर्निया को आसानी से अनदेखा किया जा सकता है। यदि थैली को धीरे से हेरफेर किया जाता है, तो शुरुआती और देर से जटिलताओं के मामले में सर्जरी के परिणाम पर इसका कोई प्रभाव नहीं होना चाहिए। जैसा कि वर्तमान अभ्यास में, सर्जनों के लिए वंक्षण हर्निया थैली को नियमित रूप से खोलना दुर्लभ होता जा रहा है, और कई स्लाइडिंग हर्नियास को बिना पहचाने ही सर्जरी की जा सकती है।

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