डॉ. आर के मिश्रा द्वारा लेप्रोस्कोपिक कोलेडोटॉमी लेक्चर का वीडियो देखें
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के युग में, सामान्य पित्त नली के पत्थरों के लिए उपचार की रणनीति विवादास्पद बनी हुई है। लैप्रोस्कोपिक कोलेडोचोटॉमी आमतौर पर केवल तब संकेतित किया जाता है जब ट्रांससीटिक डक्ट की खोज संभव नहीं है। हालांकि, लेप्रोस्कोपिक कोलेडोचोटॉमी डक्टल प्रणाली तक पूरी पहुंच प्रदान करता है और ट्रांसकाइस्टिस्ट दृष्टिकोण की तुलना में उच्च निकासी दर है। इसके अलावा, चल रहे सिवनी और सोखने योग्य क्लिप के साथ कोलेडोचोटॉमी का प्राथमिक समापन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है। इसलिए, पश्चात पित्त के स्टेनोसिस से बचने के लिए, पित्त नली के पत्थरों वाले सभी रोगियों को कोलेडोचोटॉमी के लिए संकेत दिया जा सकता है, सिवाय उन लोगों के अलावा जो सामान्य पित्त नली वाले होते हैं। एक सी-ट्यूब का प्लेसमेंट एक बैकअप प्रक्रिया के रूप में एंडोस्कोपिक स्फिंक्टेरोटॉमी द्वारा संभव बनाए रखने वाले पत्थरों की निकासी के लिए पहुंच प्रदान करता है। टी-ट्यूब सम्मिलन के विपरीत सी-ट्यूब प्लेसमेंट, अपेक्षाकृत कम अस्पताल में रहने के मामले में फायदेमंद है। अंत में, सी-ट्यूब जल निकासी के साथ लैप्रोस्कोपिक कोलेडोटॉमी की सिफारिश की जाती है, क्योंकि आम पित्त नली के पत्थरों वाले रोगियों के लिए पसंद का उपचार किया जाता है।
रोगियों पर लैप्रोस्कोपिक कोलेडोचोटॉमी, जो सामान्य पित्त नली की खोज के लिए संकेत दिया जाता है, को कोलेडोकोलिथियसिस के प्रबंधन के लिए एक एल्गोरिदम के अनुसार किया गया था। यह अध्ययन पूर्वव्यापी रूप से हमारी पद्धति का वर्णन करता है और टी-ट्यूब के विकल्प के रूप में एक नए सिस्टिक डक्ट पित्त विघटन प्रवेशनी (जे-ट्यूब) का मूल्यांकन करता है।
ट्रांससीसिस्टिक डीकंप्रेसन ट्यूब जे-किट के साथ आसानी से और सुरक्षित रूप से डाला जाता है। कोलेडोकोलिथियसिस के प्रबंधन के लिए वर्तमान में उपलब्ध कई रणनीतियों के बीच, जे-ट्यूब के उपयोग के साथ लैप्रोस्कोपिक कोलेडोटोटमी सबसे सुरक्षित और संभव तरीकों में से एक है।
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