दो बंदरगाहों द्वारा आकस्मिक हर्निया के लेप्रोस्कोपिक मरम्मत का वीडियो देखें
विभिन्न उदर और संक्रामक हर्निया मरम्मत तकनीक मौजूद हैं और बड़े पैमाने पर खुले लोगों की जगह ले चुके हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य 2-पोर्ट तकनीक का दस्तावेजीकरण करना था और यह प्रदर्शित करना था कि यह व्यवहार्य, कुशल और सुरक्षित है। हमारे ज्ञान के लिए, यह इस विषय पर अंग्रेजी-साहित्य में आज तक की सबसे बड़ी रिपोर्ट है। 1992 से, लेप्रोस्कोपिक तकनीक को वेंट्रल हर्निया की मरम्मत के लिए लागू किया गया है, क्योंकि इसके कई फायदे हैं, जिसमें बड़े चमड़े के नीचे के फ्लैप्स की अनुपस्थिति, घाव के संक्रमण की कम घटना, और पश्चात के दर्द में कमी और अस्पताल में रहना। लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण ने 10% की पुनरावृत्ति दर की सूचना दी है। 2-4 इस तथ्य के बावजूद कि वेंट्रिकल और आकस्मिक हर्नियास की लैप्रोस्कोपिक मरम्मत सामान्य सर्जनों के बीच लोकप्रिय है और धीरे-धीरे खुले दृष्टिकोण की जगह ले ली है, अतीत में इस्तेमाल की गई तकनीक में सीमित प्रगति हुई है
सबसे लेप्रोस्कोपिक सर्जनों के साथ कम से कम 3 बंदरगाहों का उपयोग करने वाला दशक। हमारे ज्ञान के लिए, यह 2-पोर्ट तकनीक के अंग्रेजी भाषा के साहित्य में तीसरी रिपोर्ट है और इसमें अध्ययन किए गए रोगियों का सबसे बड़ा समूह शामिल है। पेट के ऊपरी चतुर्थ भाग में एक वेस सुई लगाकर पेट और न्यूमोपेरिटोनम के निर्माण को प्राप्त किया जाता है। । एक 10-मिमी से 12-एमएम बैलून पोर्ट और एक 5-एमएम स्ट्रेट पोर्ट को हर्निया के विपरीत रखा जाता है जितना संभव हो उतना बाईं ओर, अधिमानतः बाईं ओर। सर्जन के नॉनडोमिनेंट हाथ पेट की दीवार को विच्छेदन या चिपकने के लिए कैंची की नोक या हार्मोनिक स्केलपेल तक नीचे लाते हैं। हर्निया की थैली की मात्रा कम हो जाती है, और हर्निया दोष के मार्जिन कम से कम 4 सेमी की दूरी तक साफ हो जाते हैं। कम से कम 3-सेमी ओवरले मार्जिन के साथ दोष को कवर करने के लिए मेष को अतिरिक्त रूप से फैशन किया जाता है।
मेष की पार्श्व सतह को छोटे जाल (जाल <65 सेमी 2) के लिए एक केंद्रीय प्रोलीन सिवनी के साथ सिला जाता है और बड़े जाल (जाल> 65 सेमी 2) के लिए 4 परिधीय टांके (उत्तर, दक्षिण, पूर्व, पश्चिम)। कम्पोजिट पॉलीप्रोपाइलीन और ईपीटीईई मेशर्स को बैलून पोर्ट के माध्यम से या बैलून पोर्ट साइट के माध्यम से डाला जाता है और सिवनी पासर का उपयोग करके पूर्ण मोटाई प्रोलीन टांके के साथ पेट की दीवार के लिए लंगर डाला जाता है। पेचदार फास्टनरों का उपयोग 1 सेमी के अंतराल पर पेट की दीवार पर जाल की परिधि को जोड़ने के लिए किया जाता है। हर्निया की भीतरी परिधि में स्टेपल की एक दूसरी पंक्ति रखी जाती है। एक बार जाल के किनारे को लंगर डालने के बाद, टांके हटा दिए जाते हैं।
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