डॉ. आर के मिश्रा द्वारा हर्निया टीएपीपी व्याख्यान के दृष्टिकोण का वीडियो देखें
वंक्षण हर्निया की लैप्रोस्कोपिक मरम्मत के लिए दृष्टिकोण का चुनाव विवादास्पद है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली लैप्रोस्कोपिक तकनीक या वंक्षण हर्निया की मरम्मत ट्रांसएबॉमिक प्रीपरिटोनियल (टीएपीपी) मरम्मत और पूरी तरह से एक्स्ट्रापरिटोनियल (टीईपी) मरम्मत है। TAPP को पेरिटोनियल चीरा के माध्यम से एक जाल की नियुक्ति के साथ पेरिटोनियल गुहा तक पहुंच की आवश्यकता होती है। यह जाल वंक्षण क्षेत्र में सभी संभावित हर्नियास साइटों को कवर करने वाले प्रीपरिटोनियल स्पेस में जगह है। पेरिटोनियम को प्रीपरटोनियल ऊतकों और उदर की दीवार के बीच छोड़ते हुए जाल के ऊपर बंद कर दिया जाता है, जहां यह रेशेदार ऊतक द्वारा सम्मिलित हो जाता है। TEP की मरम्मत पहली बार 1993 (Ferzli 1993) में हुई थी, TEP इस बात में भिन्न है कि पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश नहीं किया जाता है और पेरिटोनियम के बाहर से हर्निया को सील करने के लिए मेष का उपयोग किया जाता है। इस दृष्टिकोण को TAPP की तुलना में अधिक कठिन माना जाता है, लेकिन आंतरिक अंगों को नुकसान के जोखिम को कम कर सकता है और आसंजन गठन से आंतों की रुकावट हो सकती है, जिसे TAPP से जोड़ा गया है।
TAPP और TEP के बीच अप्रत्यक्ष तुलनाओं ने इस बारे में सवाल उठाए हैं कि क्या टो प्रक्रियाएं पुनरावृत्ति जैसे कुछ परिणामों के लिए अलग-अलग प्रदर्शन करती हैं। एमआरसी लैप्रोस्कोपिक ग्रोइन हर्निया ग्रुप और न्यूमायर और सहकर्मियों द्वारा संचालित उन जैसे बहुत बड़े यादृच्छिक नियंत्रित ट्रेल्स, जिनमें से दोनों ने खुले मरम्मत के साथ एक मुख्य रूप से टीईपी आर्म की तुलना की, ने सुझाव दिया कि टीईपी में खुले जाल की मरम्मत की तुलना में पुनरावृत्ति का अधिक जोखिम है। हालाँकि, ओपन मेज़र रिपेयर के साथ लैप्रोस्कोपिक की तुलना करने वाली एक व्यवस्थित समीक्षा में TAPP और ओपन मेश रिपेयर (मैककॉर्मैक 2003; मैककॉर्मैक नीस 2004) के बीच पुनरावृत्ति दर में अंतर का कोई सबूत नहीं मिला।
हालांकि इस तरह के अप्रत्यक्ष तुलना पर किए गए किसी भी निष्कर्ष को सावधानी के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए, वे ऐसे प्रश्न उठाते हैं जो केवल अच्छी तरह से डिजाइन किए गए अध्ययनों से संतोषजनक रूप से संबोधित किए जा सकते हैं और ऐसे अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा जो सीधे टीएपीपी की तुलना टीईपी से करते हैं। लैप्रोस्कोपिक टीएपीपी और लैप्रोस्कोपिक टीईपी की तुलना करने वाले डेटा की कमी है और प्रश्न उनके सापेक्ष गुणों और जोखिमों के बारे में बने हुए हैं। इस के प्रकाश में, समीक्षा का उद्देश्य सीधे TAPP और TEP की तुलना करना है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कौन सी विधि बेहतर परिणामों के साथ जुड़ी हुई है, विशेष रूप से, गंभीर प्रतिकूल घटनाओं और बाद में संभावित परिणाम जैसे कि लगातार दर्द।
1 कमैंट्स
डॉ. धीरज
#1
Oct 9th, 2020 11:28 am
सर आपका यह व्यख्यान बहुत ही बेहतरीन है इस वीडियो देखने से मुझे हर्निया टीएपीपी के बारे में सही और स्पष्ट जानकारी प्राप्त हुई है यह वीडियो मेरे लिए बहुत मह्त्वपूर्ड है आपका बहुत-बहुत धन्यवाद
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