सरवाइकल सेरेक्लेज, जिसे सर्वाइकल स्टिच के रूप में भी जाना जाता है, गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता या अपर्याप्तता के लिए एक उपचार है, जब गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा छोटा और जल्दी खुलने लगता है जिससे या तो देर से गर्भपात होता है या पहले जन्म होता है। सरवाइकल अक्षमता के लिए उपचार सर्जिकल प्रक्रिया है जिसे सर्वाइकल सेरक्लेज कहा जाता है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को बंद कर दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का सबसे निचला हिस्सा है और योनि में फैलता है। उपचार में गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में, आमतौर पर 12 से 14 सप्ताह के बीच गर्भाशय ग्रीवा में और आसपास एक मजबूत सिवनी सिलना होता है, और फिर गर्भावस्था के अंत में हटा दिया जाता है।

गर्भपात का सबसे बड़ा जोखिम बीत चुका है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, आमतौर पर एक रीढ़ की हड्डी के ब्लॉक के माध्यम से। यह आमतौर पर एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर उपचार गर्भावस्था के पहले या दूसरे तिमाही में किया जाता है, एक महिला के लिए जो अतीत में एक या एक से अधिक बार गर्भपात करवा चुकी है। फ्रांसीसी शब्द "सेरक्लेज" का अर्थ "घेरा" होता है, जैसा कि धातु की घेरा प्रति बैरल घेरने में होता है। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि अपरिपक्व जन्मों को रोकने और प्रसवकालीन मौतों या नवजात रुग्णता को कम करने के लिए कई गर्भधारण गर्भधारण में प्रभावी है।

सर्वाइकल सर्कलेज कैसे करें – वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा का लेक्चर

सर्वाइकल सर्कलेज एक ज़रूरी ऑब्सटेट्रिक सर्जिकल प्रोसीजर है जो सर्वाइकल इनसफिशिएंसी वाली महिलाओं में प्रीमैच्योर बर्थ या मिसकैरेज को रोकने के लिए किया जाता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में एक डिटेल्ड एकेडमिक लेक्चर में, जाने-माने मिनिमल एक्सेस सर्जन डॉ. आर. के. मिश्रा ने सर्वाइकल सर्कलेज करने में शामिल प्रिंसिपल्स, इंडिकेशन्स, टेक्निक्स और सावधानियों के बारे में बताया। उनके लेक्चर में थ्योरेटिकल समझ और प्रैक्टिकल सर्जिकल स्किल्स, दोनों पर ज़ोर दिया गया, जिससे गाइनेकोलॉजिस्ट और ऑब्सटेट्रिशियन के लिए कीमती जानकारी मिली।

सर्वाइकल इनसफिशिएंसी तब होती है जब प्रेग्नेंसी के दौरान सर्विक्स कमज़ोर हो जाता है और समय से पहले फैलने लगता है, जिससे अक्सर दूसरे ट्राइमेस्टर में प्रेग्नेंसी लॉस या प्रीटर्म बर्थ होता है। सर्वाइकल सर्कलेज एक सर्जिकल टेक्निक है जिसमें सर्विक्स के चारों ओर एक मज़बूत टांके लगाए जाते हैं ताकि उसे मज़बूत किया जा सके और प्रेग्नेंसी के दौरान बंद रखा जा सके। डॉ. मिश्रा के अनुसार, यह प्रोसीजर आमतौर पर उन महिलाओं के लिए रिकमेंड किया जाता है जिन्हें बार-बार प्रेग्नेंसी लॉस, समय से पहले सर्वाइकल डाइलेशन, या अल्ट्रासाउंड में सर्वाइकल छोटा होने का पता चलता है।

लेक्चर के दौरान, डॉ. मिश्रा ने बताया कि सर्वाइकल सर्कलेज आमतौर पर प्रेग्नेंसी के 12वें और 14वें हफ़्ते के बीच किया जाता है, हालांकि कुछ इमरजेंसी सिचुएशन में इसे बाद में भी किया जा सकता है। प्रोसीजर मरीज़ की सही जांच से शुरू होता है, जिसमें ऑब्सटेट्रिक हिस्ट्री, सर्वाइकल लेंथ का अल्ट्रासाउंड असेसमेंट, और इन्फेक्शन या यूटेराइन कॉन्ट्रैक्शन को दूर करना शामिल है। प्रोसीजर की सफलता सुनिश्चित करने और कॉम्प्लीकेशंस को कम करने के लिए सही मरीज़ चुनना ज़रूरी है।

डॉ. मिश्रा ने सर्वाइकल सर्कलेज के लिए इस्तेमाल होने वाली आम सर्जिकल टेक्नीक के बारे में बताया, जिसमें मैकडॉनल्ड और शिरोडकर मेथड शामिल हैं। मैकडॉनल्ड टेक्नीक में, नॉन-एब्जॉर्बेबल टांकों का इस्तेमाल करके सर्वाइकल वेजाइनल जंक्शन पर सर्विक्स के चारों ओर एक पर्स-स्ट्रिंग टांके को लगाया जाता है। नॉर्मल सर्वाइकल ब्लड फ्लो बनाए रखते हुए सर्विक्स को सपोर्ट देने के लिए टांके को टाइट किया जाता है। दूसरी ओर, शिरोडकर तकनीक में ब्लैडर को सर्विक्स से अलग करने के बाद सर्वाइकल कैनाल में ऊपर की ओर टांके लगाए जाते हैं, जिससे कुछ मामलों में सर्वाइकल को ज़्यादा मज़बूत सपोर्ट मिलता है।

यह प्रोसीजर आमतौर पर रीजनल या जनरल एनेस्थीसिया देकर किया जाता है। मरीज़ को लिथोटॉमी पोज़िशन में रखा जाता है, और एसेप्टिक सावधानियों का सख्ती से पालन किया जाता है। सर्विक्स को देखने के लिए एक स्पेकुलम डाला जाता है, और सर्जन सावधानी से सर्वाइकल टिशू के चारों ओर टांके लगाता है। डॉ. मिश्रा ने ब्लैडर और ब्लड वेसल जैसी आस-पास की संरचनाओं को चोट से बचाने के महत्व पर ज़ोर दिया। एक बार टांके को सुरक्षित रूप से बांधने के बाद, प्रेग्नेंसी के बाद के चरणों तक सर्विक्स प्रेग्नेंसी को सपोर्ट देने के लिए बंद रहता है।

पोस्टऑपरेटिव केयर लेक्चर में चर्चा किया गया एक और ज़रूरी हिस्सा है। मरीज़ों को आमतौर पर ज़्यादा फिजिकल एक्टिविटी से बचने और रेगुलर एंटीनेटल चेकअप करवाने की सलाह दी जाती है। सर्वाइकल की लंबाई और भ्रूण की सेहत का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग का इस्तेमाल किया जा सकता है। नॉर्मल लेबर होने देने के लिए सर्क्लेज टांके को आमतौर पर प्रेग्नेंसी के 36वें या 37वें हफ़्ते के आसपास हटा दिया जाता है।

डॉ. मिश्रा ने सर्वाइकल सर्कलेज से होने वाली संभावित दिक्कतों, जैसे इन्फेक्शन, मेम्ब्रेन का समय से पहले टूटना, सर्वाइकल चोट, या यूटेराइन में सिकुड़न पर भी बात की। हालांकि, सही सर्जिकल तकनीक, मरीज़ को ध्यान से चुनने और ऑपरेशन के बाद सही देखभाल से, समय से पहले जन्म को रोकने में इस प्रोसीजर का सक्सेस रेट बहुत ज़्यादा है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में लेक्चर में सर्वाइकल सर्कलेज का डिटेल्ड और प्रैक्टिकल ओवरव्यू दिया गया, जिससे सर्जनों को साइंस और इसमें शामिल सर्जिकल स्टेप्स दोनों को समझने में मदद मिली। अपनी एक्सपर्टीज़ और टीचिंग एक्सपीरियंस के ज़रिए, डॉ. आर. के. मिश्रा दुनिया भर में सर्जिकल एजुकेशन और मिनिमली इनवेसिव गायनेकोलॉजिकल प्रोसीजर को आगे बढ़ाने में अहम योगदान दे रहे हैं। उनके ट्रेनिंग प्रोग्राम और एकेडमिक लेक्चर डॉक्टरों को अपनी स्किल्स सुधारने और आखिर में मरीज़ की देखभाल और माँ के नतीजों को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।