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सुरक्षित लैप्रोस्कोपिक चोलडोकॉटमी कैसे करें - डॉ आर के मिश्रा द्वारा व्याख्यान का वीडियो देखें
लेप्रोस्कोपिक स्त्री रोग संबंधी वीडियो देखें / Oct 5th, 2020 10:01 am     A+ | a-


लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, आम पित्त नली की पथरी के लिए उपचार की रणनीतियां विवादास्पद बनी हुई हैं। लैप्रोस्कोपिक कोलेडोचोटॉमी आमतौर पर केवल तब संकेतित किया जाता है जब ट्रांससीटिक डक्ट की खोज संभव नहीं है। हालांकि, लेप्रोस्कोपिक कोलेडोचोटॉमी डक्टल प्रणाली तक पूरी पहुंच प्रदान करता है और ट्रांसकाइस्टिस्ट दृष्टिकोण की तुलना में उच्च निकासी दर है। इसके अलावा, चल रहे सिवनी और सोखने योग्य क्लिप के साथ कोलेडोचोटॉमी का प्राथमिक समापन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है। इसलिए, पश्चात पित्त के स्टेनोसिस से बचने के लिए, पित्त नली के पत्थरों वाले सभी रोगियों को कोलेडोटोटॉमी के लिए संकेत दिया जा सकता है, केवल गैर-पतला आम पित्त नली वाले लोगों को छोड़कर। एक सी-ट्यूब का प्लेसमेंट एक बैकअप प्रक्रिया के रूप में एंडोस्कोपिक स्फिंक्टेरोटॉमी द्वारा संभव बनाए रखने वाले पत्थरों की निकासी के लिए पहुंच प्रदान करता है। ज्यादातर लोग जिनके पास लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली को हटाने की कुछ जटिलताएं हैं या कोई भी नहीं है। लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली हटाने (कोलेसिस्टेक्टोमी) की शिकायत अक्सर नहीं होती है। वे रक्तस्राव, सर्जरी क्षेत्र में संक्रमण, हर्निया, रक्त के थक्कों और हृदय की समस्याओं को शामिल कर सकते हैं।

कई सर्जनों के लिए, प्रीऑपरेटिव एंडोस्कोपिक स्फिंक्टेरोटॉमी सीबीडी पत्थरों के प्रबंधन के लिए पसंद की प्रक्रिया है। एंडोस्कोपिक स्फिंक्टेरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी का संयोजन एक दो-चरण न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण प्रदान करता है। यह सर्जिकल रूप से आसान है और ऑपरेटिव समय बचाता है। लेप्रोस्कोपिक के लिए एक दृष्टिकोण सीबीडी की खोज ट्रांससिस्टिक दृष्टिकोण है, जिसमें सीमित संकेत हैं। अधिकांश सर्जनों द्वारा इस दृष्टिकोण को जल्दी से स्वीकार कर लिया गया था, क्योंकि इसमें कोलेडोचोटॉमी या पित्त नली की सुर्ती शामिल नहीं थी। लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल तकनीकों और इंस्ट्रूमेंटेशन में प्रगति के साथ, लेप्रोस्कोपिक कोलेडोचोटॉमी हाल ही में एकल-चरण सर्जिकल विकल्प के रूप में उभरा है।

इस प्रकार, हम इसके संकेत, शल्य प्रक्रिया, और CBD पत्थरों के लिए इस अपेक्षाकृत नए दृष्टिकोण के लिए जटिलताओं के प्रबंधन का सारांश देते हैं।
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