पश्चिम की दुनिया में महिलाओं में पित्त पथरी की बीमारी बहुत आम है, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करती है, लेकिन यह एशिया और अफ्रीका में दुर्लभ है। 1 कोलेस्टेक्टोमी पित्ताशय की बीमारी के लिए स्वर्ण मानक उपचार था और 96% मामलों में लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है, लैप्रोस्कोपिक से ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी में रूपांतरण की दर लगभग ४-५% है। २ लेकिन ५ सेमी से अधिक के व्यास वाला पित्त पथरी बहुत दुर्लभ है। एलसी के लिए ऐसा मामला मुश्किल है, खासकर आपातकालीन मामलों के लिए। रूपांतरण का जोखिम सर्जन कारकों, रोगी कारकों और संभवतः उपकरण कारकों से संबंधित है। 
हालांकि सर्जन का अनुभव बहुत महत्वपूर्ण है, भड़काऊ पित्ताशय की थैली, आपातकालीन ऑपरेशन, कोमोर्बिडिटी, बढ़ती उम्र और पुरुष रोगियों को खुले कोलेसीस्टेक्टॉमी के लिए रूपांतरण के सभी महत्वपूर्ण पूर्वानुमान हैं । इन मामलों में ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी को खोलने के लिए रूपांतरण के लिए प्रमुख चुनौती शरीर रचना विज्ञान को उजागर करने में असमर्थता है। 4 एनाटॉमी तीव्र कोलेसिस्टिटिस, गाढ़ा पित्ताशय की दीवार की उपस्थिति, और पिछले पेट के संचालन से उत्पन्न आसंजनों के लिए प्रकट करना कठिन था। तीव्र कोलेसिस्टिटिस वृद्धि हुई संवहनी और घने आसंजनों के साथ होता है जो अच्छे दृश्य के साथ हस्तक्षेप करते हैं, जबकि मोटी दीवार वाले पित्ताशय की थैली अक्सर सिकुड़ जाती है और अनुबंधित होती है।

दोनों प्रस्तुतियों में, पुटीय वाहिनी foreshortened हो जाती है, और पित्ताशय की थैली आम पित्त नली के पालन में हो सकती है, जिससे पित्ताशय की थैली को वापस लेने के लिए या सामान्य पित्त नली से पित्ताशय की थैली को काटना मुश्किल हो जाता है। बड़े या विशाल पित्त पथरी से जुड़े होते हैं कोलेसीस्टेक्टॉमी खोलने के लिए एलसी से रूपांतरण की अधिक प्रवृत्ति। बड़े या विशाल पित्त पथरी पित्ताशय की थैली की दीवार में अधिक गंभीर सूजन और गाढ़ा होने का कारण होगी। और विशाल गैलस्टोन लैप्रोस्कोपिक उपकरणों के साथ पित्ताशय की थैली को पकड़ना मुश्किल बना देता है और कैलोट के त्रिकोण के महत्वपूर्ण शरीर रचना को उजागर करता है। 4 एलसी की कोशिश की जा सकती है, फिर भी कैलोट्स त्रिकोण को उजागर करना एक सुरक्षित विकल्प है, क्योंकि कैलोट के त्रिकोण को उजागर क