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सुरक्षित स्टेपल हेमोरहाइडेक्टोमी या स्टेपल्ड हेमोराहाइडोप्सी कैसे करें - डॉ आर के मिश्रा द्वारा व्याख्यान का वीडियो देखें
लेप्रोस्कोपिक स्त्री रोग संबंधी वीडियो देखें / Sep 18th, 2020 4:39 am     A+ | a-


स्टेपल्ड हेमोरहाइडेक्टोमी एक मिथ्या नाम है क्योंकि सर्जरी बवासीर को दूर नहीं करती है, बल्कि, असामान्य रूप से शिथिल और विस्तारित हेमोराहाइडल सहायक ऊतक है जिसने बवासीर को आगे की ओर बढ़ने की अनुमति दी है। स्टेपल्ड हेमोरहाइडेक्टोमी, जिसे स्टेपल हेमोरहाइडोफेक्सी के रूप में भी जाना जाता है, एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें असामान्य रूप से बढ़े हुए रक्तस्रावी ऊतक को हटाना शामिल है, इसके बाद शेष हेमोराइडोइडल ऊतक को उसके सामान्य शारीरिक स्थिति में वापस लाना है। असामान्य रूप से बढ़े हुए रक्तस्रावी ऊतक के बाद, शेष रक्तस्रावी ऊतक के पुन: स्थापन के बाद वापस अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति में। हेमोराहाइडल प्रोलैप्स के गंभीर मामलों में सामान्य रूप से सर्जरी की आवश्यकता होगी।

प्रक्रिया के दौरान गुदा कुशन का एक गोलाकार टुकड़ा भी रक्तस्रावी संवहनी कुशन या सील कुशन या डोनट रिंग के रूप में संदर्भित किया जाता है जिसका कार्य स्टूलों को सील करने के लिए होता है जब आप लू के बगल में नहीं होते हैं और लंबे समय तक पकड़ना होता है। गुदा दबानेवाला यंत्र मल को ऊपर खींचता है और गोलाकार गुदा तकिया रक्त से भरता है, मल का विस्तार करता है और सील करता है। साइड इफेक्ट में कुछ रोगियों में लाइफ टाइम फेकल आग्रह, स्टेनोसिस, गुदा विदर, ऐंठन और गुदा सख्त शामिल हैं। जो लोग फेकल रिक्वेस्ट के बारे में बहुत ज्यादा चिंता करते हैं वे खाना कम कर देते हैं और यात्रा में कटौती करते हैं और घर पर अधिक बैठते हैं। दूसरों ने काम के घंटों के दौरान दोपहर का भोजन करना बंद कर दिया। यदि आप बहुत सक्रिय हैं और बहुत यात्रा करते हैं तो यह प्रक्रिया नहीं की जानी चाहिए।

कुछ रोगियों, जिन्होंने पारंपरिक हेमोरहाइडोक्टोमी और स्टेपल्ड हेमोरहाइडोक्टोमी दोनों किए हैं, उनका कहना है कि पारंपरिक हेमोरहाइडोक्टॉमी की तुलना में स्टेपल्ड हेमोरहाइडोक्टॉमी 20 गुना अधिक दर्दनाक है क्योंकि पारंपरिक हेमोरहाइडोक्टॉमी और रक्तस्राव की तुलना में मांस का एक बड़ा टुकड़ा कट जाता है और दर्द चार महीने तक रहता है।

आंतरिक बवासीर गुदा कुशन के निचले हिस्से पर बढ़ती है। बवासीर या रबर बैंड की बंधाव की सामान्य कटाई से बचाव की प्रक्रिया होती है बजाए कि लंबे समय तक आजीवन साइड इफेक्ट जैसे कि स्पिंचर या फेकल तात्कालिकता के स्टेनोसिस (जकड़न) के साथ स्टेपल हेमरहाइडोक्टोमी।
जब मशीन के साथ गोलाकार मांस (हेमोरहाइडल कुशन) को तुरंत काट दिया जाता है तो लंबाई में 33 मिमी के 28 टाइटेनियम स्टेपल को दो बार रखा जाता है जो रक्तस्राव को रोकने के लिए मशीन से 56 स्टेपल होता है।

दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को कसने के कारण ऊपर खींच लिया जाता है जिससे जकड़न और बेचैनी पैदा होती है जो दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को बहुत तंग करता है। स्टेपल के कारण जकड़न के कारण लचीलापन, झुकना और गतिमान स्थान गुदा नहर में नहीं है।

स्टेपल को स्टूल के साथ ओवरटाइम से गिरना चाहिए, लेकिन कुछ स्टेपल गिर नहीं जाते हैं और वर्षों तक बने रहते हैं जिससे समस्याएं और दर्द होता है जिसके लिए आपको किसी भी बनाए हुए स्टेपल को निकालने के लिए एग्रैफैक्टोमी नामक एक और प्रक्रिया करनी पड़ती है जो महंगा, असुविधाजनक है और जिसे बहुत कम सर्जन जानते हैं के बारे में। स्फिंक्टर को नीचे लाने के लिए आपको निशान ऊतक (सर्जरी क्षेत्र) को भी काटना पड़ सकता है। एग्रैफैक्टोमी के दौरान वे स्टेपल को हटाते हैं और निशान ऊतक को काटते हैं। यदि वे रक्तस्राव को रोकने के लिए निशान ऊतक को बहाल करते हैं तो स्फिंक्टर की मांसपेशी लेजर के साथ निशान ऊतक को काटने के लिए फिर से बेहतर हो सकती है इसलिए कोई रक्तस्राव नहीं होता है और टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है और गुदा दबानेवाला यंत्र अपनी मूल स्थिति में आ सकता है।

गुदा नहर की मांसपेशियों को स्टेपल हेमोरहाइडक्टोमी के कारण क्षतिग्रस्त किया जाता है और आपकी धारण शक्ति को काफी प्रभावित किया जा सकता है और क्षति के कारण स्टेनोसिस का कारण बन सकता है। आप जकड़न के कारण स्फिंक्टर की मांसपेशी में गुदा विदर विकसित कर सकते हैं जो आपको ऐंठन देगा और आपको स्फिंक्टेक्टोमी (दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को काटने) करने के लिए मजबूर करेगा जो स्थायी असंयम का कारण बन सकता है। ज्यादातर मामलों में डिलेटेशन काम नहीं करता है। Fissurectomy (गुदा कश पर बाहरी त्वचा को हटाने) से जकड़न को दूर करने में मदद मिल सकती है लेकिन मांसपेशियां फिर से तंग हो सकती हैं।

यदि निशान ऊतक सभी स्टेपल गिरने से पहले ठीक हो जाता है, तो दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी ऊपर और गलत स्थिति में रह सकती है और इसकी मूल स्थिति से 1 सेमी का एक छोटा सा अंतर बड़ी तंगी और परेशानी पैदा कर सकता है। स्टेनोसिस स्फिंक्टर खोलने को संकीर्ण कर सकता है और आपको बहुत संकीर्ण मल हो सकता है।
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