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लेप्रोस्कोपी टीएपीपी इनगुइनल हर्निया रिपेयर का वीडियो देखें
लेप्रोस्कोपिक जनरल सर्जरी वीडियो देखें / Oct 1st, 2020 4:44 am     A+ | a-


एक वंक्षण हर्निया पेट की गुहा की दीवार में एक कमजोरी है जो नरम शरीर के ऊतकों या आंतरिक अंग, विशेष रूप से आंत के एक भाग से बचने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त है। यह आमतौर पर एक गांठ के रूप में प्रकट होता है और कुछ लोगों के लिए दर्द और परेशानी पैदा कर सकता है, दैनिक गतिविधियों को सीमित कर सकता है और काम करने की क्षमता को बढ़ा सकता है। यदि आंत्र गला घोंटता है या बाधित हो जाता है, तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। एक हर्निया की मरम्मत आमतौर पर एक सिंथेटिक जाल का उपयोग करके या तो खुली सर्जरी के साथ की जाती है या कम आक्रामक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके की जाती है।

वंक्षण हर्निया की मरम्मत के लिए सबसे आम लैप्रोस्कोपिक तकनीक ट्रांसबॉम्बेरी प्रीपरिटोनियल (टीएपीपी) मरम्मत और पूरी तरह से एक्स्ट्रापरिटोनियल (टीईपी) मरम्मत हैं। TAPP में सर्जन पेरिटोनियल गुहा में जाता है और संभव हर्निया साइटों पर एक पेरिटोनियल चीरा के माध्यम से एक जाल रखता है। टीईपी अलग है कि पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश नहीं किया जाता है और पेरिटोनियम के बाहर से हर्निया को सील करने के लिए मेष का उपयोग किया जाता है (पेट में अंगों को कवर करने वाली पतली झिल्ली)। यह दृष्टिकोण TAPP की तुलना में अधिक कठिन माना जाता है, लेकिन इसमें कम जटिलताएं हो सकती हैं। लैप्रोस्कोपिक मरम्मत खुली मरम्मत की तुलना में तकनीकी रूप से अधिक कठिन है।

समीक्षा लेखकों ने चिकित्सा साहित्य की खोज की और एक नियंत्रित परीक्षण पाया जिसमें 52 मुख्य रूप से पुरुष वयस्कों को दो अलग-अलग लेप्रोस्कोपिक तकनीकों के लिए यादृच्छिक रूप से एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया गया था। परीक्षण में बताया गया कि ऑपरेशन की अवधि, हेमोटोमा, रहने की अवधि, सामान्य गतिविधि पर लौटने का समय या केवल तीन महीनों के अनुवर्ती समय में एक हर्निया की पुनरावृत्ति पर विचार करते समय टीएपीपी और टीईपी के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं था। लेखकों ने गैर-यादृच्छिक भावी अध्ययनों को भी देखा जिसमें 500 से अधिक प्रतिभागी शामिल थे और जटिलताओं और प्रतिकूल घटनाओं के लिए 1000 से अधिक प्रतिभागियों के साथ बड़ी संभावित केस श्रृंखला थी। नौ अध्ययनों से, निकटवर्ती विकासशील हर्निया की संख्या में मामूली वृद्धि और आंतरिक अंगों पर चोट टीएपीपी के साथ स्पष्ट थी और एक अन्य प्रकार की सर्जरी के लिए रूपांतरण टीईपी के साथ अधिक बार होते थे। ये परिणाम मोटे तौर पर सुसंगत थे। संवहनी चोटें और गहरी और जाल संक्रमण दुर्लभ थे और दोनों तकनीकों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं था।
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