सामान्य पित्त नली (सीबीडी) की चोट लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की सबसे गंभीर जटिलता है। हाल ही में, पोस्टऑपरेटिव पित्त रिसाव और सीबीडी की चोट के प्रबंधन में लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग किया गया है। इस वीडियो में, हमने सीबीडी की चोट पर मरम्मत की एक विधि, इसके निदान और प्रबंधन के दृष्टिकोण और लेप्रोस्कोपिक प्रबंधन तकनीकों की रिपोर्ट का प्रदर्शन किया है। हमने नैदानिक ​​और चिकित्सीय विकल्पों को उजागर करने के लिए इस वीडियो को लेप्रोस्कोपिक तरीकों से अपने अनुभव के साथ जोड़ा। लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग सीबीडी की चोटों को रोकने, निदान और उपचार के लिए किया जा सकता है। अंतःक्रियात्मक रूप से, लूप लिगचर या ट्रांसफ़िक्सिंग सिवनी के उपयोग के साथ लघु सिस्टिक डक्ट के मामले में सीबीडी की चोट को रोका जा सकता है, और इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी या आईसीजी द्वारा इसका निदान किया जा सकता है।

कोलेसीस्टेक्टॉमी को सीबीडी के साथ जंक्शन से अलग एक बिंदु पर सिस्टिक वाहिनी के बंधाव और विभाजन की आवश्यकता होती है। सीबीडी के लिए चोट सबसे अधिक बार सीबीडी से संबंधित सिस्टिक वाहिनी के गलत पहचान का परिणाम है। इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी (IOC) एक सरल तकनीक है जिसे LC के दौरान किया जा सकता है। किसी भी पित्त नलिकाओं के संक्रमण से पहले, एक छोटा कैथेटर प्रकल्पित सिस्टिक डक्ट (या पित्ताशय की गर्दन) में डाला जाता है और इसके विपरीत सामग्री को इंजेक्ट किया जाता है। वास्तविक समय फ्लोरोस्कोपी या स्थिर फिल्में पित्त वास्तुकला के बारे में बनाई गई मान्यताओं की पुष्टि या सही कर सकती हैं। इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी मूल रूप से सीबीडी पत्थरों के पता लगाने के लिए खुली प्रक्रियाओं में उपयोग की गई थी; हालाँकि, LC में यह ऑपरेटिव विच्छेदन के लिए "रोड मैप" के रूप में भी काम कर सकता है।

कुछ लोगों ने सुझाव दिया है कि आईओसी वाहिनी संक्रमण से पहले पित्त शरीर रचना को परिभाषित करके आवृत्ति और गंभीरता सीबीडी चोटों को कम करने में मदद कर सकता है। हालांकि, इसके संभावित लाभ के बावजूद, सभी सर्जन आईओसी का लगातार उपयोग नहीं करते हैं और कई ने इस सिद्धांत को विवादित किया है। अधिक महत्वपूर्ण है, जबकि कोलेजनियोग्राफी के अधिवक्ताओं ने अनुमान लगाया है कि अधिक नियमित आईओसी का उपयोग सीबीडी की चोट की दर को कम कर सकता है, यह नैदानिक ​​परीक्षणों में स्थापित नहीं किया गया है। इस अध्ययन का उद्देश्य जनसंख्या आधारित सर्वेक्षण के माध्यम से सीबीडी चोट पर आईओसी के उपयोग के प्रभाव को निर्धारित करना और सर्जिकल अनुभव के संबंध में इस प्रभाव की जांच करना था।