10 सेमी से अधिक व्यास वाले अल्सर को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण विभिन्न कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है; सबसे महत्वपूर्ण इस प्रकार हैं: सबसे पहले, एक trocar या Veress सुई की शुरूआत के दौरान इसकी सामग्री के रिसाव के साथ अल्सर का टूटना। लेखक नाभि के पास एक हसून ट्रॉकर के उपयोग के साथ एक खुली तकनीक पसंद करते हैं। उन्होंने ऑपरेशन से पहले पुटी की आकांक्षा नहीं की। हाल ही के एक साहित्य से पता चला है कि कुछ लेखक लेप्रोस्कोपी से पहले पुटी के आकार में कमी को पसंद करते हैं और इसे विभिन्न तकनीकों जैसे कि अल्ट्रासाउंड-गाइडेड एस्पिरेशन या बोनानो कैथेटर के उपयोग से प्राप्त किया जा सकता है। दूसरा, एक सीमित दृश्य और कार्य स्थान है जो मूत्रवाहिनी जैसी महत्वपूर्ण संरचनाओं की पहचान करने में कठिनाइयों का कारण बनता है। तीसरा, पुटी का निष्कर्षण सरल नहीं है और संभावित अस्वस्थता की उपस्थिति में, पुटी सामग्री का फैलाव प्रसार और प्रसार की ओर ले जा सकता है जहां trocars रखा गया था। दुर्भावना के मामलों में फैलने का महत्व विवादास्पद है।

ट्यूमर कोशिकाओं के फैलने की चिंता और प्रैग्नेंसी के इसके संभावित बिगड़ने से ट्यूमर के फटने के शुरुआती अध्ययन से उत्पन्न हुई। डेम्बो एट अल। 519 चरण 1 उपकला डिम्बग्रंथि के कैंसर के रोगियों में रिलैप्स की दर का अध्ययन लॉजिस्टिक रिग्रेशन और बहुभिन्नरूपी विश्लेषण द्वारा किया गया। ट्यूमर के पतन को प्रभावित करने वाले एकमात्र कारक ट्यूमर ग्रेड थे, घने आसंजनों की उपस्थिति या बड़ी मात्रा में जलोदर की उपस्थिति। इसके अलावा, ट्यूमर के इंट्रा-ऑपरेटिव टूटने से रोग का प्रभाव नहीं हुआ। यह कथन स्पष्ट रूप से सेव्डा एट अल द्वारा समर्थित है, जिन्होंने मध्यम और खराब रूप से विभेदित चरण 1 डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा के साथ रोगियों के अस्तित्व का अध्ययन किया और उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि इंट्रा-ऑपरेटिव सिस्ट फटने के साथ रोगियों के बीच जीवित रहने की दर में कोई अंतर नहीं है।

लेखकों का मानना ​​है कि रोगी का चयन करने में, दोनों को सामान्य स्वास्थ्य स्थितियों पर विचार करना चाहिए और सिस्ट की आकृति विज्ञान के साथ प्रीऑपरेटिव इमेजिंग के साथ सिस्ट की सौम्य विशेषताओं का संकेत देना चाहिए।