मुलरियन डक्ट के विकास संबंधी विसंगतियों के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का वीडियो देखें
मुलेरियन एनोमोली कुछ सबसे आकर्षक विकारों का प्रतिनिधित्व करती है जो प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों का सामना करते हैं। म्युलरियन नलिकाएं मादा प्रजनन पथ की प्राइमर्डियल एलाज हैं।
म्यूलरियन डक्ट विसंगतियों में संरचनात्मक विकृतियों का एक समूह होता है, जो कि पारमेसोनफ्रिक या मुलरियन नलिकाओं के असामान्य विकास के परिणामस्वरूप होता है। इन विसंगतियों की व्यापकता सामान्य आबादी में 0.001 से 10% और प्रतिकूल प्रजनन इतिहास वाली महिलाओं में 8-10% से लेकर है। महिला प्रजनन प्रणाली का भ्रूण विकास मूत्र प्रणाली के विकास से निकटता से संबंधित है। , और दोनों प्रणालियों में विसंगतियाँ इन रोगियों के 25% तक हो सकती हैं। 3 अन्य संबद्ध विकृतियाँ जठरांत्र संबंधी मार्ग (12%) या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (10-12%) को प्रभावित कर सकती हैं। 3,4
गोनैड गठन गर्भावस्था के पांचवें और छठे सप्ताह के बीच शुरू होता है, मध्यवर्ती मेसोडर्म से विकसित होने वाले मूत्रजन्य रिज की उपस्थिति और कोइलोमिक उपकला में उत्पन्न होने वाले जनन कोशिकाओं के प्रवास के साथ। महिला विकास वाई गुणसूत्र की अनुपस्थिति से निर्धारित होता है (और अंडकोष के विकास को निर्धारित करने वाले कारक की अनुपस्थिति) और दो एक्स गुणसूत्रों की उपस्थिति से ।3,4
लगभग नौवें सप्ताह, अंडाशय बनते हैं और वोल्फियन (मेसोनेफ्रिक) और मुलरियन नलिका सह-अस्तित्व में आते हैं। टेस्टोस्टेरोन की अनुपस्थिति से वुल्फियन वाहिनी का आक्रमण होता है, जबकि एंटी-मुलरियन हार्मोन की अनुपस्थिति मुलरियन वाहिनी के विभेदीकरण की अनुमति देती है। इन नलिकाओं के पुच्छीय भाग गर्भाशय की नहर बनाने के लिए विलय कर देते हैं, जो बाद में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय को जन्म देता है, साथ ही योनि के ऊपरी तीसरे हिस्से को भी। योनि का पूर्ण विकास मूत्रजननांगी साइनस और म्यूलेरियन ट्यूबरकल की संरचनाओं के संलयन के माध्यम से होता है। वाहिनी का कपालीय भाग, अर्थात वह भाग जो फ्यूज नहीं करता है, पेरिटोनियल गुहा में खुलता है, जो फैलोपियन ट्यूब को जन्म देता है ।3,4
मुलरियन विसंगतियों के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। इन महिलाओं में 8% महिलाओं में म्युलरियन विसंगतियों और असामान्य (सेक्स क्रोमोसोम मोज़ेक) वाली 92% महिलाओं में करियोटाइप सामान्य (46 XX) हैं। इन विकासात्मक असामान्यताओं में से अधिकांश अनैतिक और छिटपुट हैं, और इस प्रकार पॉलीजेनिक और मल्टीफ़ॉर्मल कारणों के लिए जिम्मेदार हैं। हाल ही के एक अध्ययन में एंटीऑप्टॉपोटिक प्रोटीन बीसीएल 2 में कमी के लिए अंतर्गर्भाशयकला सेप्टम की दृढ़ता को जिम्मेदार ठहराया गया है, जो एपोप्टोसिस की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है और सेप्टम का अवशोषण।
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