डॉ। आर के मिश्रा मिनिमल एक्सेस सर्जरी भाग IV में गलतियों और त्रुटियों पर व्याख्यान देते हुए का वीडियो देखेंl
मिनिमल एक्सेस सर्जरी में गलतियाँ होने की बहुत संभावना है। एक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया में पहला कदम निमोरिटोनियम स्थापित करने के लिए पेरिटोनियल गुहा तक पहुंचना है। वर्सेस सुई का उपयोग करते हुए न्यूनतम सर्जिकल एक्सेस की एक विधि को बंद एक्सेस तकनीक माना जाता है। नेसोगैस्ट्रिक सक्शन और मूत्राशय के जल निकासी के बाद बरामदे में तकनीकी आवश्यकता होती है, नाभि पर एक स्टैब चीरा बनाया जाता है, जिसके बाद पेट की गुहा में एक वेस का अंधा गुजरता है। पेरिटोनियल गुहा के भीतर सुई की स्थिति एक पानी से भरे सिरिंज के माध्यम से आकांक्षा द्वारा और पानी की बूंद परीक्षण द्वारा पुष्टि की जा सकती है। एक बार जब सर्जन सहज होता है कि सुई पेरिटोनियल गुहा में होती है, तो न्यूमोपेरिटोनम की स्थापना की जाती है और ट्रोकार्स डाले जाते हैं। इस दौरान सेंस सुई और ट्रोकार की बहुत सारी गलतियाँ संभव हैं।
गलती की कम संभावना के साथ पहुंच की सुरक्षित विधि खुली तकनीक है। खुली त्वचा में गर्भनाल को चीरा बनाने के बाद, लेप्रोस्कोपिक सर्जन पूर्वकाल पेट के प्रावरणी और पेरिटोनियम को प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत उकसाता है। न्यूनतम पहुंच सर्जन तो पहले trocar के सम्मिलन से पहले किसी भी आसंजन के लिए पेरिटोनियल गुहा का आकलन कर सकता है।
लेप्रोस्कोपिक सर्जन या तो ट्रोकार के चारों ओर बंद प्रावरणी को सीवन कर सकता है या न्यूमोपेरिटोनम के विकास की अनुमति देने के लिए सील को स्थापित करने के लिए पच्चर के आकार का हसन ट्रोकार का उपयोग कर सकता है। ओपन टेक्नीक मिनिमल एक्सेस सर्जरी में कई गलतियों और त्रुटियों को कम कर सकती है।
यदि मिनिमल एक्सेस सर्जरी में गलती और त्रुटियां कम से कम नहीं की जाती हैं, तो लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में, रुग्णता की दर (12% से 25%) और मृत्यु दर (0% से 2.6%) खुली सर्जरी के बाद प्राप्त लोगों के समान प्रतीत होती है। अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं में आंत्र की चोट, प्रमुख जहाजों की चोट, छोटी वाहिकाओं की चोट और मूत्रवाहिनी की चोट शामिल हैं। यदि सर्जन को सही एर्गोनॉमिक्स का ज्ञान है और वह इस न्यूनतम एक्सेस सर्जरी को करने के दौरान सही कार्य विश्लेषण का उपयोग करेगा तो इन जटिलताओं को कम किया जा सकता है।
ओपन सर्जरी की तुलना में मिनिमल एक्सेस सर्जरी (एमएएस) एक लंबी प्रक्रिया हो सकती है और इसलिए सर्जन थकान एक महत्वपूर्ण मुद्दा बन जाता है और सर्जन खुद को पुरानी चोटों और गलतियों और त्रुटियों को उजागर कर सकते हैं। न्यूनतम पहुँच सर्जरी में गलतियों और त्रुटियों के इस विषय पर कुछ अध्ययन हुए हैं और उन्होंने ऊर्जा व्यय के प्रत्यक्ष माप के बजाय केवल प्रश्नावली और इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग किया है। एक अच्छे लेप्रोस्कोपिक ट्रेनर और प्रीमियर इंस्टीट्यूट का उद्देश्य यह जांच करना है कि क्या आर्मरेस्ट का उपयोग एमएएस के दौरान लेप्रोस्कोपिक सर्जनों की गलतियों और त्रुटियों को कम कर सकता है।
1 कमैंट्स
डॉ. अंतिमा सिंह
#1
Nov 17th, 2020 8:46 am
यह बहुत ही महत्वपूर्ण व्यख्यान है लेप्रोस्कोपी में होने वाली गलतियों के बारे में बहुत विस्तार से बताया है | यह वीडियो हमारे लिए बहुत महत्वपूर्ण है | इससे लेप्रोस्कोपी में होने वाली गलतियों से बचा जा सकता है |
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