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डॉ। आर के मिश्रा लेप्रोस्कोपिक विच्छेदन तकनीक पार्ट V पर व्याख्यान का वीडियो देखें
लेप्रोस्कोपिक जनरल सर्जरी वीडियो देखें / Nov 13th, 2020 11:03 am     A+ | a-


विच्छेदन को हेमोस्टेसिस के साथ ऊतकों के पृथक्करण के रूप में परिभाषित किया गया है। इसमें एक संवेदी (दृश्य और स्पर्श तत्व) घटक और एक एक्सेस घटक शामिल होता है जिसमें ऊतक हेरफेर और साधन गतिशीलता शामिल है। ये एक्सपोज़र प्राप्त करने के लिए संयुक्त हैं यानी लक्ष्य संरचनाओं को देखने और संभालने के लिए एक उपयुक्त स्थान विकसित करना।

ऊतक को विभाजित करने और हेमोस्टैसिस को सक्षम करने के लिए विभिन्न प्रकार के तंत्र का उपयोग किया गया है। वे सभी उपयुक्त ऊतक पर लागू होने वाली भौतिक ऊर्जा के कुछ रूप को शामिल करते हैं। विच्छेदन के लिए आवश्यक ऊर्जा की मात्रा ऊतक के प्रकार और निर्वाचन क्षेत्र पर निर्भर करती है। ऊतकों के गुण अलग-अलग दिशाओं में और विभिन्न रोग स्थितियों के लिए भिन्न हो सकते हैं। यह समग्रता में विच्छेदन के लिए प्रतिरूपता की पसंद को प्रभावित करता है।

 आदर्श विच्छेदन तकनीक के लिए एक ऐसी शुद्धता की आवश्यकता होती है, जो सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस को पूरा कर सके और अनजाने ऊतक क्षति के बिना ऊतक चयनात्मक होगी। यह रोगी और सर्जिकल टीम दोनों के लिए सुरक्षित होना चाहिए जब नियमित उपयोग में हो और जब भंडारण में निष्क्रिय हो। इस संबंध में अंतर्निहित सुरक्षा उपाय अनिवार्य हैं। बिजली वितरण और अंतरिक्ष आवश्यकता दोनों में एक आदर्श विदारक न्यूनाधिकता होनी चाहिए। लागत प्रभावी होनी चाहिए। आवश्यक उपकरणों के अधिग्रहण और सेट-अप करने के लिए आवश्यक प्रारंभिक व्यय को बाद की परिचालन और रखरखाव लागतों के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यह साधन जो जीवित है के अपेक्षाकृत बड़े हिस्से के कारण अत्यधिक सावधानी की आवश्यकता होती है। विद्युत प्रवाह के उपयोग से कोगुलम का गठन होगा, और arcing और आयनीकरण जल्दी से ब्लेड को कुंद कर देगा। डायथर्मी के उपयोग को डिस्पोजेबल एकल उपयोग कैंची तक सीमित करना उचित है।

एंडोस्कोपिक विच्छेदन और एक सीमित स्थान के भीतर ऊतक के हेरफेर के लिए दो हाथों वाले दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है: एक सहायक और एक विदारक। एक निष्क्रिय सहायक उपकरण (आमतौर पर एक सहायक) सक्रिय विदारक उपकरण के लिए काउंटर कर्षण और जोखिम प्रदान करता है। सक्रिय साधन गैर-सक्रिय (जैसे कैंची और स्केलपेल) या बिजली (डायथर्मी), अल्ट्रासाउंड या प्रकाश ऊर्जा से सक्रिय हो सकता है
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