डॉ। आर के मिश्रा लेप्रोस्कोपिक पोर्ट पोजीशन तकनीक भाग III पर व्याख्यान देते हुए का वीडियो देखेंl
लेप्रोस्कोपिक तकनीकों ने सर्जरी के क्षेत्र में लाभ के साथ क्रांति ला दी है जिसमें पोस्टऑपरेटिव दर्द कम हो गया है, पहले सर्जरी के बाद सामान्य गतिविधियों में वापसी, और खुली तकनीकों के मुकाबले कम पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं (जैसे, घाव संक्रमण, आकस्मिक हर्निया)। हालांकि, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए पेट तक पहुंच प्राप्त करने के साथ अद्वितीय जटिलताएं जुड़ी हुई हैं। अनजाने में आंत्र की चोट या प्रमुख संवहनी चोट असामान्य है, लेकिन दोनों संभावित जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं हैं जो प्रारंभिक पहुंच के दौरान सबसे अधिक होने की संभावना है।
एंडोस्कोपिक रूप से सर्जिकल प्रक्रियाओं के प्रदर्शन में साधन बंदरगाहों की सापेक्ष स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। कोणों को ऑपरेटिव साइट और एक दूसरे के साथ बनाते हैं, जहां तक संभव हो पारंपरिक सर्जरी के दौरान हाथों और आंखों के प्राकृतिक संबंध की नकल करना चाहिए। यह साबित हो गया है कि तनावपूर्ण न्यूनतम पहुंच सर्जरी का सबसे आम कारण गलत पोर्ट स्थिति है। निन्यानवे प्रतिशत सर्जन और स्त्रीरोग विशेषज्ञ नाभि को प्राथमिक बंदरगाह के रूप में उपयोग करते हैं लेकिन द्वितीयक बंदरगाह डालने के समय ऑपरेटर के बीच विवाद होता है और वे माध्यमिक बंदरगाह की स्थिति के पीछे सिद्धांतों का अभाव करते हैं।
छलावरण निशान के लिए नाभि के केंद्रीय स्थान और क्षमता यह लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए एक आकर्षक प्राथमिक बंदरगाह स्थल बनाती है। नाभि के साथ-साथ कई कमियां भी हैं। सभी परतों की अनुपस्थिति के कारण यूबिलिकस स्वाभाविक रूप से कमजोर क्षेत्र है। पेट के सबसे बड़े व्यास के मध्य बिंदु पर कमजोरी भी इसका स्थान है।
यह विश्वास करना आसान है कि संक्रमण और पोस्टऑपरेटिव आकस्मिक हर्नियेशन के लिए संवेदनशीलता दोनों में नाभि और अन्य trocar साइटों के बीच अंतर है। अध्ययन से पता चला कि नाभि पर संक्रमण की वृद्धि दर नाभि के माध्यम से संक्रमित अंगों की पुनर्प्राप्ति से संबंधित है और ना ही नाभि से संबंधित है। जब नाभि को पित्ताशय की थैली के बाद पित्ताशय की थैली को पुनः प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता था, संक्रमित पित्ताशय की थैली के साथ संक्रमण के कारण संक्रमण की दर अधिक थी। कोलेसिस्टेक्टोमी को छोड़कर, गर्भनाल संक्रमण दर दो प्रतिशत थी, किसी भी वैकल्पिक साइट के समान। पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया की दर 0.8 प्रतिशत पर थी, जो कि 10 मिमी आकार से अधिक के पोर्ट की मरम्मत नहीं होने पर कहीं और नाभि पर होती है। अब यह साबित हो गया है कि नाभि पर घाव का संक्रमण अन्य साइटों के समान है; नाभि पर पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया अन्य साइटों पर समान है और लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद अधिकांश संक्रमण संक्रमित पित्ताशय की थैली के घाव के दूषित होने के कारण होता है।
1 कमैंट्स
डॉ. महेश वर्मा
#1
Nov 17th, 2020 10:38 am
लेप्रोस्कोपिक पोर्ट पोजीशन तकनीक की इतनी ज्ञानवर्धक और जानकारीपूर्ण वीडियो को साझा करने के लिए आपका बहुत बहुत धन्यवाद | इस वीडियो से मुझे पोर्ट पोजीशन के बारे में बहुतसारी जानकारी प्राप्त हुई |
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