लेप्रोस्कोपिक चोलडॉचोटॉमी का वीडियो देखें।
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के युग में, सामान्य पित्त नली के पत्थरों के लिए उपचार की रणनीति विवादास्पद बनी हुई है। लैप्रोस्कोपिक कोलेडोटोटॉमी आमतौर पर केवल तब संकेतित किया जाता है जब ट्रांससीस्टिक डक्ट की खोज संभव नहीं होती है। हालांकि, लेप्रोस्कोपिक कोलेडोचोटॉमी डक्टल प्रणाली तक पूरी पहुंच प्रदान करता है और ट्रांसकाइस्टिस्ट दृष्टिकोण की तुलना में उच्च निकासी दर है। इसके अलावा, चल रहे सिवनी और सोखने योग्य क्लिप के साथ कोलेडोचोटॉमी का प्राथमिक समापन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है। इसलिए, पोस्टऑपरेटिव पित्त के स्टेनोसिस से बचने के लिए, पित्त नली के पत्थरों वाले सभी रोगियों को कोलेडोचोटॉमी के लिए संकेत दिया जा सकता है, सिवाय उन लोगों के अलावा जो सामान्य पित्त नली वाले होते हैं। एक सी-ट्यूब का प्लेसमेंट एक बैकअप प्रक्रिया के रूप में एंडोस्कोपिक स्फिंक्टेरोटॉमी द्वारा संभव बनाए रखा पत्थरों की निकासी के लिए पहुँच प्रदान करता है। टी-ट्यूब सम्मिलन के विपरीत सी-ट्यूब प्लेसमेंट, अपेक्षाकृत कम अस्पताल में रहने के मामले में फायदेमंद है। अंत में, सी-ट्यूब जल निकासी के साथ लैप्रोस्कोपिक कोलेडोटॉमी की सिफारिश की जाती है, क्योंकि आम पित्त नली के रोगियों के लिए पसंद का उपचार किया जाता है।
यह पीलिया के साथ या उसके बिना एकान्त वाहिनी के रोगियों में एक संभावित अध्ययन है। मल्टीपल डक्ट स्टोन्स, सीबीडी व्यास <6 मिमी, चोलैंगाइटिस या अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टेक्टोमी के पिछले इतिहास, घने और बदसूरत पेट के निशान, और सर्जरी से गुजरने और सर्जरी के लिए अयोग्य उन लोगों को बाहर रखा गया था।
पित्त की पथरी, संख्या, आकार, और सामान्य वाहिनी के पत्थरों के स्थान, और सामान्य वाहिनी के व्यास को देखने के लिए नियमित वर्क-अप और अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा पीछा किया गया एक अच्छा इतिहास और नैदानिक परीक्षा। एकल कोलेडोकोलिथियासिस का निदान सोनोलॉजिस्ट द्वारा एक या एक से अधिक सेटिंग में पूरे सामान्य वाहिनी की कल्पना करने के बाद ही किया गया था।
लैप्रोस्कोपिक सीबीडी की खोज 10 मिमी गर्भनाल और एपिगैस्ट्रिक पोर्ट के साथ की गई थी, जिसके बाद दो छोटे सहायक उपकेंद्रित पोर्ट थे। पहले 5 मिमी ट्रोकर को दाएं पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ और दूसरे 5 मिमी बंदरगाह को दाएं उप-मध्य क्षेत्र में रखा गया था। एक अतिरिक्त सही एपिगैस्ट्रिक 5 मिमी पोर्ट एक कठोर मूत्रमार्ग को सम्मिलित करने के लिए उपयोगी था। टी-ट्यूब के ऊपर 3-0 पॉलीग्लैक्टिन एसिड के साथ कोलेडोचोटॉमी बंद था। टी ट्यूब पॉलीविनाइल क्लोराइड से बनी थीं। तब एक उप-बंद बंद सक्शन ड्रेनेज (14 एफ) डाला गया था। दर्द के आकलन के लिए पश्चात की अवधि में दृश्य एनालॉग स्केल स्कोरिंग किया गया था। किसी भी बरकरार पत्थरों या असामान्य निष्कर्षों की तलाश के लिए टी-ट्यूब कोलेंगियोग्राम 10 वें दिन किया गया था। कोलेजनोग्राम में सामान्य निष्कर्षों की पुष्टि के बाद ही टी-ट्यूब को हटा दिया गया था।
1 कमैंट्स
डॉ। सचिन दासगुप्ता
#1
Mar 13th, 2021 12:00 pm
उत्कृष्ट वीडियो ... मैं दूसरों के बारे में नहीं जानता, लेकिन मेरे लिए आपके शिक्षण की शैली वास्तव में इस वीडियो में अद्भुत थी और आपने इसे इतनी आसानी से और आसानी से समझाया है .... लेप्रोस्कोपिक चोलडॉचोटॉमी का वीडियो साझा करने के लिए धन्यवाद।
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