लेप्रोस्कोपिक विच्छेदन तकनीक का वीडियो देखें।
विच्छेदन को हेमोस्टेसिस के साथ ऊतकों के पृथक्करण के रूप में परिभाषित किया गया है। इसमें एक संवेदी (दृश्य और स्पर्श तत्व) घटक और एक एक्सेस घटक शामिल होता है जिसमें ऊतक हेरफेर और साधन गतिशीलता शामिल है। ये एक्सपोज़र प्राप्त करने के लिए संयुक्त हैं यानी लक्ष्य संरचनाओं को देखने और संभालने के लिए एक उपयुक्त स्थान विकसित करना /
न्यूनतम पहुंच शल्य चिकित्सा में सटीक और सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस आवश्यक आवश्यकताएं हैं। एंडोस्कोपिक विच्छेदन, पारंपरिक सर्जरी में विच्छेदन के विपरीत, कई सीमाओं के पास है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में तीन आयामी प्रत्यक्ष दृष्टि को दो आयामी अप्रत्यक्ष दृष्टि से बदल दिया जाता है। डिजिटलीकरण और 3-चिप एंडोकेमरा जैसी वीडियो प्रणालियों में हालिया प्रगति के बावजूद रोशनी और वीडियो छवि गुणवत्ता अभी भी सीमित है। कीनेमेटीक्स प्रतिक्रिया के साथ लैप्रोस्कोपिक उपकरणों के कार्यात्मक टिप का आंदोलन प्रतिबंधित है। इंडोस्कोपिक सर्जरी में स्पर्श संवेदना का नुकसान अभी तक एक और सीमित कारक है
ऊतक को विभाजित करने और हेमोस्टैसिस को सक्षम करने के लिए विभिन्न प्रकार के तंत्र का उपयोग किया गया है। वे सभी उपयुक्त ऊतक पर लागू होने वाली भौतिक ऊर्जा के कुछ रूप को शामिल करते हैं। विच्छेदन के लिए आवश्यक ऊर्जा की मात्रा ऊतक के प्रकार और निर्वाचन क्षेत्र पर निर्भर करती है। ऊतकों के गुण अलग-अलग दिशाओं में और विभिन्न रोग स्थितियों के लिए भिन्न हो सकते हैं। यह समग्रता में विच्छेदन के लिए प्रतिरूपता की पसंद को प्रभावित करता है।
आदर्श विच्छेदन तकनीक के लिए एक ऐसी शुद्धता की आवश्यकता होती है, जो सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस को पूरा कर सके और अनजाने ऊतक क्षति के बिना ऊतक चयनात्मक होगी। यह रोगी और सर्जिकल टीम दोनों के लिए सुरक्षित होना चाहिए जब नियमित उपयोग में हो और जब भंडारण में निष्क्रिय हो। इस संबंध में अंतर्निहित सुरक्षा उपाय अनिवार्य हैं। बिजली वितरण और अंतरिक्ष आवश्यकता दोनों में एक आदर्श विदारक न्यूनाधिकता होनी चाहिए। लागत प्रभावी होनी चाहिए। आवश्यक उपकरणों के अधिग्रहण और सेट-अप करने के लिए आवश्यक प्रारंभिक व्यय को बाद की परिचालन और रखरखाव लागतों के साथ ध्यान में रखना चाहिए।
वास्तव में संपूर्ण प्रक्रिया के लिए कोई एकल "आदर्श" विदारक साधन नहीं है। वास्तविक अभ्यास में ऑपरेशन के प्रत्येक विशेष चरण में सबसे उपयुक्त एक के चयन के साथ ऊर्जा रूपों का संयोजन लागू किया जाता है। यह संक्षिप्त समीक्षा विभिन्न उपलब्ध तौर-तरीकों के फायदे, नुकसान और सीमाओं की जांच करती है। यह सबसे उपयुक्त (आदर्श) तौर-तरीकों की पसंद के मुद्दे को भी संबोधित करता है जो उपरोक्त रूपरेखा मानदंड के निकट संभव के रूप में संतुष्ट करता है।
यह साधन जो जीवित है के अपेक्षाकृत बड़े हिस्से के कारण अत्यधिक सावधानी की आवश्यकता होती है। विद्युत प्रवाह के उपयोग से कोगुलम का गठन होगा, और arcing और आयनीकरण जल्दी से ब्लेड को कुंद कर देगा। डायथर्मी के उपयोग को डिस्पोजेबल एकल उपयोग कैंची तक सीमित करना उचित है।
एंडोस्कोपिक विच्छेदन और एक सीमित स्थान के भीतर ऊतक के हेरफेर के लिए दो हाथों वाले दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है: एक सहायक और एक विदारक। एक निष्क्रिय सहायक उपकरण (आमतौर पर एक सहायक) सक्रिय विदारक उपकरण के लिए काउंटर कर्षण और जोखिम प्रदान करता है। सक्रिय साधन गैर-सक्रिय (जैसे कैंची और स्केलपेल) या बिजली (डायथर्मी), अल्ट्रासाउंड या प्रकाश ऊर्जा से सक्रिय हो सकता है
1 कमैंट्स
डॉ। प्रकाश चंद्र जैन
#1
Mar 13th, 2021 12:17 pm
लेप्रोस्कोपिक विच्छेदन तकनीक पर बहुत दिलचस्प व्याख्यान। व्याख्यान स्लाइड भी अच्छी तरह से व्यवस्थित हैं और बहुत स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किए गए हैं। यह डॉक्टर के लिए एक बहुत ही रोचक और उपयोगी शिक्षण वीडियो है। धन्यवाद...
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