ईप्रोपेरिटोनोस्कोपिक सर्जरी कम से कम पहुंच सर्जिकल एंडोस्कोपिक निरीक्षण है जो रेट्रोपरिटोनियल संरचनाओं को रेट्रोपरिटोनोस्कोपी कहा जाता है। रेट्रोपरिटोनियल सर्जरी के पहले के प्रयास इस प्रकार एक ट्रांसपेरिटोनियल दृष्टिकोण के पक्ष में पर्याप्त कार्य स्थान बनाने और बनाए रखने में असमर्थता के कारण काफी हद तक असफल रहे थे। निस्संदेह, रेट्रोपरिटोनियम तक पहुंच और एक कामकाजी स्थान का निर्माण रेट्रोपरिटोनियल सर्जरी में सफलता की कुंजी है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी अस्पताल में, हमने रेट्रोपरिटोनोस्कोपी की कुछ नई तकनीक तैयार की है जो सरल है, आसानी से सीखी जाती है और कुछ विशेष सामग्रियों की आवश्यकता होती है। आस्तीन के साथ प्राथमिक trocar की शुरूआत के लिए प्रारंभिक स्थान हमारी स्वदेशी गुब्बारा trocar तकनीक का उपयोग करके बनाया गया है, जिसके बाद दृष्टि के तहत माध्यमिक बंदरगाहों की शुरूआत हुई है।

प्रक्रिया प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक दवाओं के तत्वावधान में ज्वार के अंत में सीओ 2 की देखरेख में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के बाद, रोगी को सही गुर्दे की एक मानक स्थिति में रखा जाता है। सर्जन और कैमरा व्यक्ति रोगी के दाईं ओर, जबकि पेशाब करने वाली बहन रोगी के बाईं ओर थी।

प्रारंभिक पहुंच के लिए तकनीक। 10-12 मिमी चीरा 12 और पसलियों के नीचे का भाग त्रिभुज (पेटिट) में बनाया जाता है और पार्श्व किनारे परपेसिनालिस पेशी। स्नायु तंतुओं को सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है और थोरैकोलम्बर बेल्ट के रेट्रोपरिटोनियल छिद्र में प्रवेश किया जाता है, धीरे से हेमोस्टैट को इत्तला दी जाती है। गुब्बारा डिलेटर का निर्माण गौर द्वारा वर्णित किया गया है। इसमें सक्शन कैथेटर उंगली के अंत में रेशम दस्ताने लगाए जाने की स्थिति होती है। फिर गुब्बारा पतला करने वाले को उद्घाटन में डाला गया। इस क्षेत्र में रेट्रोपरिटोनियल सर्जरी के लिए पर्याप्त जगह बनाते हुए एयर बैलून डिस्टेंशन और तेज गति से नॉन-ट्रॉमेटिक फैट और पड़ोसी पेरिटोनियम का निर्माण होता है। फिर छेद 10 मिमी के उद्घाटन में रखा गया है और एक बंदरगाह के रूप में कार्य करता है। सभी कार्य लैप्रोस्कोपी से जुड़े उच्च गुणवत्ता (सीसीडी) चार्ज करने के लिए उपकरणों की एक जोड़ी के उपयोग पर नज़र रखने के लिए तालिका के प्रमुख कल्पना हैं। ल्यूक 2:03 को प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत डाला जाता है, जैसा कि दिखाया गया है कि 14 मिमी एचजी सीओ 2 के दबाव को बनाए रखने के लिए इन्सुलेशन स्वचालित रूप से निर्माता का उपयोग किया जाता है। Psoas मांसपेशी एक संदर्भ बिंदु के रूप में कार्य करती है, और जल्द ही उसे लेप्रोस्कोप में प्रवेश करने के लिए कहा गया।

गुर्दे की धमनी वापस किडनी तक पहुँच जाती है और हिलमिल में सबसे पहले पहचानी जाती है। रेनल हिलम को विच्छेदित किया जाता है, गुर्दे की नस और गुर्दे की धमनी को बिना फैट और लीग डिवीजन 400 ™ क्लिप (एथिकॉन) द्वारा काट दिया जाता है। एंडो जीआईए क्लिप, यदि आवश्यक हो, का उपयोग भी किया जा सकता है। तीन अर्क कंटेनर के समीपस्थ छोर पर और दो बाहर के छोर पर लगाए गए थे। जहाजों को आगे विभाजित किया जाता है और गुर्दे को तोड़ दिया जाता है जो इसे आसपास के बने वसा से अलग करता है। यूरेटर में कटौती और विभाजन होता है, और किडनी द्वारा शरीर को पोर्ट साइट्स में से एक को काटने के बाद पूरी तरह से समाप्त कर दिया गया और 2.5-3 सेमी बढ़ गया। प्रक्रिया के अंत से पहले जारी रेट्रोपरिटोनियल और सीओ 2 में नाली बनी हुई है। संग्रह बैग एंडो, जहां उपयुक्त हो, का भी उपयोग किया जाए।

प्रक्रिया की अवधि 145 मिनट थी। पहले पोस्टऑपरेटिव दिन में, फोली कैथेटर को वापस ले लिया गया है और कॉर्नियल के बाद ओरल फीडिंग शुरू हुई, जो कि आंत्र ध्वनियों की वापसी को रोकती है। प्रवाह को हटाए जाने के 24 घंटे के भीतर रोगी पूरी तरह से जुट जाता है। टांके को सूखा रखा जाता है और तीसरे पोस्टऑपरेटिव दिन मरीज को छुट्टी दे दी जाती है। मॉनिटरिंग, पैथोहिस्टोलॉजिकल रूप से क्रॉनिक पाइलोनफ्राइटिस का पता चला, लेकिन मरीज अच्छी तरह से और शिकायत के बिना था।