इस वीडियो में हम दो फाइब्रॉएड वाले एक रोगी का वर्णन करते हैं; सबसे बड़ा एक व्यापक लिगामेंट फाइब्रॉएड था, जिसे लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी के साथ सफलतापूर्वक प्रबंधित किया गया था। यह सर्वविदित है कि एक बड़े व्यापक लिगामेंट फाइब्रॉएड का मायोमेक्टॉमी सर्जन को एक चुनौती पेश करता है जिसमें अत्यधिक रक्तस्राव और मूत्रवाहिनी की चोट या बाद में पैल्विक हेमेटोमा और संक्रमण जैसी जटिलताएं होती हैं।

इस वीडियो में हम दो फाइब्रॉएड वाले एक रोगी का वर्णन करते हैं; सबसे बड़ा एक व्यापक लिगामेंट फाइब्रॉएड था, जिसे लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी के साथ सफलतापूर्वक प्रबंधित किया गया था। यह सर्वविदित है कि एक बड़े व्यापक लिगामेंट फाइब्रॉएड का मायोमेक्टॉमी सर्जन को एक चुनौती पेश करता है जिसमें अत्यधिक रक्तस्राव और मूत्रवाहिनी की चोट या बाद में पैल्विक हेमेटोमा और संक्रमण जैसी जटिलताएं होती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड आमतौर पर इंट्राम्यूरल, सबम्यूकोसल या सबसरोसल होते हैं। कम अक्सर subserous या pedunculated fibroids एक intraligamentous fibroid बनाने के लिए व्यापक स्नायुबंधन के पेरिटोनियल सिलवटों में विस्तार कर सकते हैं। ये व्यापक लिगामेंट फाइब्रॉएड नैदानिक ​​और सर्जिकल महत्व के हैं। उनके शारीरिक स्थान पर स्थानीय दबाव प्रभाव हो सकता है जिसमें मूत्रवाहिनी अवरोध शामिल है। हालाँकि, सर्जिकल जटिलताओं के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से मूत्रवाहिनी और गर्भाशय के बर्तन में चोट और छुपा हुआ हेमेटोमा गठन।

ब्रॉड लिगामेंट फाइब्रॉएड इमेजिंग पर एक नैदानिक ​​चुनौती भी पेश करता है। स्थान में एडनेक्सल दिखाई देने पर, वे डिम्बग्रंथि ट्यूमर से भ्रमित हो सकते हैं या मायोमॉमी के बाद एक वैकल्पिक हिस्टोलॉजिकल निदान हो सकता है; हिस्टोलॉजी में एक संदिग्ध व्यापक लिगामेंट फाइब्रॉएड को पेल्विक स्चवानोमा के रूप में बताया गया था।

लैपरोटॉमी पर अच्छी तरह से स्थापित लाभों के साथ, बढ़ती सर्जिकल विशेषज्ञता ने तेजी से बड़े फाइब्रॉएड के लैप्रोस्कोपिक छांटना को सक्षम किया है। हालांकि व्यापक स्नायुबंधन के भीतर फाइब्रॉएड के लेप्रोस्कोपिक प्रबंधन पर साहित्य की एक कमी है। अन्य स्थानों पर फाइब्रॉएड की तुलना में इंट्रालिगुमेंटस फाइब्रॉएड के लिए मायोमेक्टोमी में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

हमारी इकाई के भीतर, व्यापक लिगामेंट के भीतर फाइब्रॉएड के स्थान के कई मामले, पहली बार इंट्राऑपरेटिव रूप से प्रकट हुए, उनके प्री-ऑपरेटिव इमेजिंग रिपोर्टों के साथ असंगत थे। Intraligamentous myomectomy की संभावित जटिलताओं को देखते हुए, सर्जिकल प्रत्याशा महत्वपूर्ण है, खासकर अनुभवहीन लेप्रोस्कोपिक सर्जन के लिए। इसलिए हमने अपनी इकाई के भीतर व्यापक लिगामेंट फाइब्रॉएड के लिए प्री-ऑपरेटिव इमेजिंग की सटीकता का आकलन करने के साथ-साथ लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी में हमारी संबद्ध जटिलता दर का मूल्यांकन किया।