सर्जिकल बंधकरण के बाद गर्भावस्था पांच गुना अधिक संभावित है।
.jpg)
सर्जिकल बंधकरण के बाद गर्भावस्था पांच गुना अधिक संभावित है।
"ACOG के वर्तमान मार्गदर्शन में बंधकरण के बाद प्रेगनेंसी के अवसर को 1% से कम बताया गया है," हीलियो को बताते हुए, Aileen M. Gariepy, MD, MPH, वर्तमान में Weill Cornell Medicine के OB/GYN विभाग में जटिल परिवार नियोजन के संचालक हैं। "प्रक्रिया के पांच साल बाद, चाहे कौन सी भी प्रक्रिया हो, प्रेगनेंसी की कुल दर 6% से अधिक हो गई थी।"
गरीपी, जो अध्ययन के समय न्यू हेवन, कनेटिकट के येल-न्यू हेवन हॉस्पिटल में स्त्री रोग, जनन रोग और प्रजनन विज्ञान के सहायक प्रोफेसर थीं, और सहयोगियों ने जांच की कीलिफोर्निया मेडिकेड गर्भावस्था दावे का पठार रखा, जिसे 1 जनवरी 2008 से 31 अगस्त 2014 तक, 18 से 50 वर्ष की आयु वाली महिलाओं द्वारा हिस्टेरोस्कोपिक (n = 5,906) या लैपरोस्कोपिक (n = 23,965) बंधकरण किया गया था। उन्होंने प्रसवोत्तर बंधकरण प्रक्रियाओं वाली महिलाओं और उन महिलाओं को छोड़ा जिनकी प्रक्रिया से 2 वर्ष पहले का कोई ऐसा स्थिति दावा था जो हिस्टेरोस्कोपिक या लैपरोस्कोपिक बंधकरण को रोकता हो।
बंधकरण के साथ गर्भावस्था दावे:
अध्ययन अवधि के दौरान, हिस्टेरोस्कोपिक बंधकरण कराने वाली महिलाओं में 4.74% और लैपरोस्कोपिक बंधकरण कराने वाली महिलाओं में 5.57% प्रेगनेंसी के दावे किए गए। बंधकरण के बाद के समय के साथ, प्रेगनेंसी के दावे कम हो गए।
बंधकरण के बाद पहले 12 महीने में हिस्टेरोस्कोपिक बंधकरण में प्रेगनेंसी के दावे लैपरोस्कोपी की तुलना में अधिक सामान्य थे (RR = 1.25; 95% CI, 1.05-1.46)। हालांकि, यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था और समायोजन पर नहीं रखा गया।
बंधकरण के बाद अगले वर्ष में, हिस्टेरेक्टोमी वाली महिलाओं में लैपरोस्कोपी की तुलना में कम प्रेगनेंसी के दावे थे (समायोजित घटना दर अनुपात [IRR] = 0.63; 95% CI, 0.45-0.88)। 24 महीने के बाद, दोनों प्रक्रियाओं के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
5 साल के बाद, हिस्टेरोस्कोपिक बंधकरण के साथ प्रेगनेंसी की कुल दर लैपरोस्कोपिक बंधकरण की तुलना में सांख्यिकीय रूप से कम थी (समायोजित RR = 0.76; 95% CI, 0.62-0.9)। समायोजित जातीय/जनजाति विश्लेषण में पता चला कि हिस्टेरोस्कोपिक बंधकरण कराने वाली सफेद महिलाएं (aRR = 0.62; 95% CI, 0.4-0.84) और एशियाई महिलाएं (aRR = 0.35; 95% CI, 0.03-0.68) लैपरोस्कोपिक बंधकरण कराने वालों की तुलना में कम प्रेगनेंसी के संकेत थे।
"बंधकरण के लिए, यह अध्ययन एक गंभीर संकेत है कि बंधकरण के बाद प्रेगनेंसी का जोखिम 6% के करीब है, 1% नहीं," गरीपी ने कहा। "बंधकरण का विचार कर रहे रोगी और बंधकरण प्रक्रिया कराने वाले डॉक्टर को बंधकरण असफलता के इस जोखिम को जानने और समझने की जरूरत है।"
गरीपी ने यह भी जोड़ा कि डेटा कटऑफ तिथि के बाद बेयर ने अपनी हिस्टेरोस्कोपिक बंधकरण यंत्र (एस्योर) की बिक्री बंद कर दी, हालांकि शोधकर्ताओं ने निर्धारित किया कि यह लैपरोस्कोपी की तुलना में प्रेगनेंसी को रोकने में कम असरदार नहीं था।
भविष्य के कदम
आगे बढ़ते हुए, गैरेपी ने कहा कि वर्तमान महिला स्टेरिलाइजेशन प्रथाओं के और अध्ययन की आवश्यकता है।
"219 मिलियन महिलाएं और उनके साथी महिलाएं गर्भनिरोध के लिए महिला स्टेरिलाइजेशन पर आश्रित होती हैं," उन्होंने कहा। "हमें स्टेरिलाइजेशन के बाद गर्भधारण की जोखिम को बेहतर ढंग से समझने के लिए, वर्तमान लैपरोस्कोपिक स्टेरिलाइजेशन विधियों की सभी विधियों का मूल्यांकन करने की कठिन मूल्यांकन की आवश्यकता है (मैकेनिकल रिंग या क्लिप के साथ ट्यूब को ब्लॉक करना, ट्यूब को जलाना और पूरी या भाग निकालना), और हमें उन नई हिस्टेरोस्कोपिक स्टेरिलाइजेशन विधियों की मजबूत मूल्यांकन की आवश्यकता है जो विकास में हो सकती हैं।"
सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन एक आमतौर पर प्रयोग की जाने वाली गर्भनिरोधक विधि है जो स्थायी होने का उद्देश्य रखती है। हालांकि, यह हमेशा 100% प्रभावी नहीं होती है, और कुछ महिलाएं जिन्होंने सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन कराई हैं, गर्भधारण हो सकती हैं। हाल की अध्ययनों ने दिखाया है कि सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन के बाद गर्भधारण की जोखिम पहले से सोचे जाने से अधिक हो सकती है, और कुछ अध्ययन यह सुझाव देते हैं कि इस जोखिम का पहले से अनुमानित किये गए संख्या से पांच गुना अधिक हो सकता है। इस निबंध का उद्देश्य सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन के बाद गर्भधारण की जोखिम को खोजना है और इस जोखिम में योगदान करने वाले कारकों को समझना है।
पृष्ठभूमि
सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन एक स्थायी गर्भनिरोधक विधि है जिसमें महिलाओं में गर्भधारण को रोकने के लिए फैलोपियन ट्यूब या पुरुषों में वास डिफेरेंस को ब्लॉक या काटना शामिल होता है। इससे शुक्राणु अंडे तक पहुंचने से रोकी जाती है, जिससे गर्भधारण नहीं होती। इस प्रक्रिया का उद्देश्य स्थायी होना है, और माना जाता है कि सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन के बाद गर्भधारण का जोखिम बहुत कम होता है।
हालांकि, हाल के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन के बाद गर्भधारण का जोखिम पहले सोचे जाने से अधिक हो सकता है। एक अध्ययन जर्नल 'ओब्स्टेट्रिक्स एंड गाइनेकोलॉजी' में 2011 में प्रकाशित हुआ, जिसमें पाया गया कि ट्यूबल लिगेशन के बाद गर्भधारण का जोखिम 1,000 प्रक्रियाओं पर 7.5 था। एक और अध्ययन जर्नल में, जो 2013 में इसी जर्नल में प्रकाशित हुआ, पाया गया कि वेसेक्टमी के बाद गर्भधारण का जोखिम 1,000 प्रक्रियाओं पर 1.4 था।
सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन के बाद गर्भधारण के जोखिम में योगदान करने वाले कारक
सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन के बाद गर्भधारण के जोखिम में कई कारक हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:
आयु
आयु सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन के बाद गर्भधारण के जोखिम में एक महत्वपूर्ण कारक है। जो महिलाएं युवा आयु में ट्यूबल लिगेशन या अन्य सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन का अवलंबन करती हैं, उनका गर्भधारण के जोखिम का ज्यादा हो सकता है, क्योंकि उनकी प्रजनन कालधरा अधिक होती है।
प्रक्रिया का प्रकार
सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन के लिए उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया भी गर्भधारण के जोखिम पर प्रभाव डाल सकती है। ट्यूबल लिगेशन की प्रक्रियाओं में जोड़ या रिंग का उपयोग करने से गर्भधारण के जोखिम का पहले संबंध होता है जबकि ट्यूब को काटने या जलाने की प्रक्रियाओं में जोखिम कम होता है।
प्रक्रिया का समय
प्रक्रिया का समय भी गर्भधारण के जोखिम में एक कारक हो सकता है। जो महिलाएं जन्म देने के तुरंत बाद सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन कराती हैं, उनका गर्भधारण के जोखिम का ज्यादा हो सकता है, क्योंकि प्रक्रिया जन्म देने के तुरंत बाद सही प्रभावी नहीं हो सकती है।
सर्जन का अनुभव
प्रक्रिया कराने वाले सर्जन का अनुभव भी गर्भधारण के जोखिम में एक कारक हो सकता है। सर्जन जिन्होंने बहुत सारे स्टेरिलाइजेशन प्रक्रियाएँ की हैं, वे प्रक्रिया को पूरी तरह से प्रभावी बनाने में अधिक कुशल हो सकते हैं।
प्रक्रिया की पुनर्विस्थापना
अंत में, स्टेरिलाइजेशन प्रक्रिया की पुनर्विस्थापना करने का निर्णय भी गर्भधारण के जोखिम पर प्रभाव डाल सकता है। जो महिलाएं पुनर्विस्थापना प्रक्रिया कराती हैं, उनका गर्भधारण के जोखिम का ज्यादा हो सकता है, क्योंकि प्रक्रिया उपयोगी बांधकता को पूरी तरह से बहाल नहीं कर सकती है।
निष्कर्ष
सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन एक आमतौर पर उपयोग की जाने वाली गर्भनिरोधक विधि है जो स्थायी होने का उद्देश्य रखती है। हालांकि, हाल के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन के बाद गर्भधारण का जोखिम पहले सोचे जाने से अधिक हो सकता है। कई कारक गर्भधारण के जोखिम में योगदान कर सकते हैं, जैसे की आयु, प्रक्रिया का प्रकार, प्रक्रिया का समय, सर्जन का अनुभव और प्रक्रिया की पुनर्विस्थापना।
सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन कराने वाली महिलाओं को गर्भधारण के जोखिम के पोतेंशियल के बारे में जागरूक होना चाहिए और अनचाहे गर्भधारण को रोकने के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने जैसे। सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन के बाद गर्भधारण के लक्षण अनुभव करने वाली महिलाओं को एक डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए, ताकि गर्भधारण की संभावना को नकारात्मक ठहराया जा सके। स्टेरिलाइजेशन प्रौद्योगिकी क्षेत्र आगे बढ़ते हुए, संभावित गर्भधारण को रोकने में अधिक प्रभावी नई विधियाँ विकसित की जाएंगी और सर्जिकल स्टेरिलाइजेशन के बाद अनचाहे गर्भधारण का जोखिम और कम होने की संभावना होगी।
