लो प्रेशर प्न्यूमोपेरिटोनियम से पश्चात ऑपरेशनी पीड़ा कम होती है।
लो प्रेशर प्न्यूमोपेरिटोनियम से पश्चात ऑपरेशनी पीड़ा कम होती है।
मोबाइल के दक्षिण अलाबामा मेडिकल सुविधा कॉलेज में एक उच्च गुणवत्ता में सुधार कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, वैज्ञानिक जो पहले 15 मिमीटर एचजी के साथ प्रचलित दबाव पर लेप्रोस्कोपिक उपचार कर रहे थे, उन्होंने यह जानने का प्रयास किया कि क्या वे 8 से 12 मिमीटर एचजी के कम दबाव पर भी मामले को समाप्त कर सकते हैं।
"हमारे मामले मानक सर्जरी और फोरगट सर्जरी से अलग थे; हमारे मुख्य परिणाम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द स्कोर और मॉर्फीन मिलिग्राम मिलान (एमएमई) समेत आया था जो डिस्चार्ज या सर्जरी के 24 घंटे बाद चिकित्सा के आधार पर प्राप्त हुआ," जॉन पॉल सावे ने कहा, जो कि 2022 साउथईस्टर्न सर्जिकल कॉंग्रेस में अपने सह-लेखकों की प्रतिनिधि करते हुए दूसरे वर्ष के चिकित्सा छात्र थे।
जांचकर्ताओं के द्वितीय परिणामों में संचालन का समय, संक्रमण की संभावना कम होने के अलावा, ऑपरेटिव ऊचाई सांश्लेषिक कोई कार्बन डाइऑक्साइड (ईटीसीओ2) और मानक दबाव में परिवर्तन की आवश्यकता शामिल थी।
कम दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम एक सर्जिकल तकनीक है जो हाल ही में लोकप्रियता में बढ़ोतरी कर रही है। इस तकनीक में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान अधिकांश इंट्रा-अब्डोमिनल दबाव के निचले स्तरों का उपयोग किया जाता है, जो पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द और जटिलताओं को कम कर सकता है। इस निबंध का उद्देश्य लो दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम की अवधारणा और यह कैसे पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द को कम कर सकता है, उसे खोजना है।
पृष्ठभूमि
लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को न्यूनतम आपत्तिजनक सर्जिकल तकनीक के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, शल्यचिकित्सक एक प्न्यूमोपेरिटोनियम बनाता है, जो आंतरिक गर्भाशय को गैस (आमतौर पर कार्बन डाइऑक्साइड) से भरने की प्रक्रिया है ताकि शल्यचिकित्सक को काम करने के लिए स्थान बनाया जा सके। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान आंतरिक अध-बड़ी दबाव आमतौर पर 12-15 मिमीटर एचजी पर सेट किया जाता है।
हालांकि, इंट्रा-अब्डोमिनल दबाव का यह स्तर कई समस्याओं का कारण बन सकता है, जिसमें पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द, श्वसन की परेशानी और हृदय संकट शामिल हैं। इस परिणामस्वरूप, शल्यचिकित्सक ने लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान इंट्रा-अब्डोमिनल दबाव के निचले स्तरों का उपयोग करने की तलाश की है। इसे लो दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम के रूप में जाना जाता है।
लो दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम में इंट्रा-अब्डोमिनल दबाव को न्यूनतम स्तर पर सेट किया जाता है, आमतौर पर 6-8 मिमीटर एचजी के बीच। इसका पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द और जटिलताओं को कम करने, साथ ही मरीज के परिणामों को सुधारने में सहायता मिलती है।
लो दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम के प्रभाव
कई अध्ययनों ने लो दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम के पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द पर प्रभाव की जांच की है। Yoo आदि (2017) द्वारा आयोजित एक रैंडमाइज्ड नियंत्रित परीक्षण में, लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टमी करवाने वाले मरीजों को या तो न्यून दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम (6 मिमीटर एचजी) या मानक दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम (12 मिमीटर एचजी) में सम्पर्कित किया गया। अध्ययन में पाया गया कि न्यून दबाव समूह में मरीजों को मानक दबाव समूह की तुलना में सामरिक रूप से कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द का अनुभव हुआ। साथ ही, न्यून दबाव समूह के मरीजों का अस्पताल में कम समय बिताने का और तेजी से सुखाने का भी लाभ मिला।
लो दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम के अलावा, अन्य अध्ययनों ने इसके और सकारात्मक परिणामों की भी जांच की है। इनमें आंतरिक ऊचाई सांश्लेषिक, अंतिम-आंदोलन कार्बन डाइऑक्साइड (ईटीसीओ2) और मानक दबाव में परिवर्तन की आवश्यकता शामिल हैं। ये परिणाम लो दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम की एकीकृत परिचालन की मान्यता करते हैं और साथ ही उसके सामरिक परिणामों की सुधार को दर्शाते हैं।
अन्य अध्ययनों ने इसी तरह के परिणाम दर्ज किए हैं। Sajid आदि (2017) द्वारा आयोजित एक सिद्धांतिक समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि लो दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम को मानक दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम की तुलना में पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द, अस्पताल में कम समय बिताने का और तेजी से सुख जैसे अनुभव से जुड़ा हुआ है। समीक्षा में 2,013 मरीजों के कुल 26 रैंडमाइज्ड नियंत्रित परीक्षण शामिल थे।
Hussain आदि (2019) द्वारा आयोजित एक अन्य अध्ययन में, लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टमी करवाने वाले मरीजों में लो दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम (8 मिमीटर एचजी) और बहुत कम दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम (4 मिमीटर एचजी) की तुलना में की गई। अध्ययन में पाया गया कि न्यून दबाव और बहुत कम दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम, मानक दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम की तुलना में कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द से जुड़े थे। हालांकि, न्यून दबाव और बहुत कम दबाव वाले समूहों के बीच पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
कार्रवाई का मैकेनिज़्म
न्यून दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम द्वारा पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द कम करने का मैकेनिज़्म पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। हालांकि, इसे आंतरिक पेटीय दबाव में कमी के संबंध में माना जाता है।
उच्च स्तरों का आंतरिक पेटीय दबाव पेटीय अंगों की दबावण और इश्केमिया का कारण बन सकता है, जिससे ऊतकों में क्षति और दर्द हो सकता है। आंतरिक पेटीय दबाव को कम करके, न्यून दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम में पेटीय अंगों की दबावण और इश्केमिया को कम करने का कारण बन सकता है, जिससे ऊतकों में क्षति और दर्द कम हो सकता है।
इसके अलावा, न्यून दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम आंतरिक पेटीय नर्वसंचारित्र के सक्रिय होने को भी कम कर सकता है, जो सर्जरी के दौरान तनाव प्रतिक्रिया के जवाब में होता है। तनाव प्रतिक्रिया को कम करके, न्यून दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम स्ट्रेस हार्मोनों, जैसे कोर्टिसोल और एड्रेनालिन, के उत्सर्जन को कम कर सकता है, जो पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द और जटिलताओं में योगदान कर सकते हैं।
न्यून दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम के अच्छे परिणामों के बावजूद, इसका उपयोग करने के कुछ सीमाएं हैं। एक संभावित सीमा यह हो सकती है कि यह मानक दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम की तुलना में अधिक संचालन समय की आवश्यकता हो सकती है, जो सर्जिकल जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती है। इसके अलावा, कुछ सर्जन न्यून दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम को अपनाने से हिचकिचाते हो सकते हैं क्योंकि सर्जिकल फील्ड की गुणवत्ता और खून बहाने का जोखिम बढ़ सकता है।
न्यून दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम और इसके प्रभावों को लंबे समय तकी नतीजों, जैसे पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताओं और पुनरावृत्ति दरों के बारे में अध्ययन करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है। इसके अलावा, सर्जिकल केंद्रों में संघटित प्रोटोकॉल्स के विकास करना महत्वपूर्ण है जो न्यून दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम के उपयोग में संरेखितता और पुनर्जन्मयोग्यता सुनिश्चित करें।
निष्कर्ष
न्यून दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द और जटिलताओं को कम करने के लिए एक आशावादी तकनीक है। कई अध्ययनों ने दिखाया है कि न्यून दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द, अस्पताल में कम रहने का समय और तेजी से सुख जैसे अनुभव से जुड़ा होता है। न्यून दबाव वाले प्न्यूमोपेरिटोनियम द्वारा पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द कम करने का मैकेनिज़्म आंतरिक पेटीय दबाव कमी और सर्जरी के दौरान तनाव प्रतिक्रिया के कम होने से संबंधित माना जाता है।
