| में चर्चा 'All Categories' started by नीरज गिरासे - Jul 1st, 2012 7:59 am. | |
नीरज गिरासे
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हाइपरबिलीरुबिनेमिया और बिलीरुबिन स्तर से पीड़ित एक रोगी बढ़कर 7.2 हो गया और यह पाया गया कि पित्त नली अवरुद्ध हो गई थी। डॉक्टर ने गैस्ट्रोस्कोपी की सलाह दी और स्टेंट को दाहिनी पित्त नली में रखा गया था क्योंकि बहुत अधिक संकीर्णता के कारण बायीं पित्त नली में स्टेंटिंग संभव नहीं था। लेकिन 2 महीने बाद फिर से स्टेंट फिसल गया लेकिन स्टेंट खिसकने से पहले बिलीरुबिन का स्तर 1.8 पर आ गया। अब एक बार फिर गैस्ट्रोस्कोपी द्वारा स्टेंटिंग की जाती है लेकिन फिर भी रोगी को तेज बुखार होता है। बुखार क्यों होता है और क्या सावधानी बरती जाती है? |
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re: पित्त नली की रुकावट।
द्वारा डॉ जे एस चौहान -
Jul 1st, 2012
10:40 am
#1
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डॉ जे एस चौहान
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प्रिय नीरज गिरसे आपने यह नहीं बताया कि आपके रोगी के मामले में रुकावट का कारण क्या है क्योंकि यह पथरी के कारण या दुर्दमता के कारण हो सकता है। सीबीडी में स्टेंट ईआरसीपी द्वारा पेश किया जाता है और अगर ईआरसीपी के बाद बुखार होता है तो हैजांगाइटिस या अग्नाशयशोथ के संक्रमण की संभावना होती है। एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) उतनी निर्दोष प्रक्रिया नहीं है जितनी कि एक बार सोचा गया था और निश्चित रूप से यह एक आक्रामक प्रक्रिया है जो अग्नाशय और पित्त रोग की पहचान और उपचार के लिए की जाती है। लगभग 5% -10% मामलों में जो ईआरसीपी के लिए जाते हैं, प्रक्रिया ही प्रतिकूल घटनाओं का कारण बनती है। ईआरसीपी-प्रेरित जटिलताओं का निदान और प्रबंधन नैदानिक, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिक प्रक्रियाओं के साथ किया जाता है। जटिलता के प्रकार और गंभीरता का मूल्यांकन आवश्यक है और इसे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के साथ सफलतापूर्वक किया जाता है। ईआरसीपी के बाद के दर्द के सबसे आम कारण तीव्र अग्नाशयशोथ और ग्रहणी वेध हैं। गंभीर अग्नाशयशोथ में, अग्न्याशय बड़ा हो जाता है और सीटी पर विषम रूप से बढ़ जाता है। ग्रंथियों के परिगलन के क्षेत्रों में अग्नाशय की वृद्धि कम हो जाती है। ग्रहणी वेध में, सीटी एक्सट्राल्यूमिनल वायु या द्रव प्रकट कर सकता है। तीव्र ग्रहणी संबंधी रक्तस्राव के सीटी निष्कर्ष ग्रहणी की दीवार का मोटा होना और ग्रहणी की दीवार में एक उच्च क्षीणन द्रव्यमान है। संक्रमण में, पित्त नलिकाओं को फैलाया जा सकता है और सीटी पर पित्त से क्षीणन को भी बढ़ाया जा सकता है। बढ़े हुए कैप्सूल के साथ फोड़े हाइपोटेन्यूएटिंग द्रव्यमान के रूप में दिखाई देते हैं। स्टेंट प्रवासन के सीटी निष्कर्ष स्टेंट और आंत्र प्रभाव का एक असामान्य स्थान हैं। ईआरसीपी की अन्य जटिलताएं एंडोस्कोपी से जुड़ी हैं और इसमें एसोफैगल, लीवर और प्लीहा की चोट शामिल हो सकती है। तो ईआरसीपी एक बहुत ही कुशल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। सस्नेह जे एस चौहान |
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re: पित्त नली की रुकावट।
द्वारा Randhir -
Jan 9th, 2023
12:38 pm
#2
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Randhir
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Sir namaste , pit ki nali me rukawat se bilurbin badh gya 25 ho gya jiske bad ercp kiya gya fir thora kam bilurbin 16 pe aakar ruk gya ab Doctor bole hai jaha pe pipe lagaya gaya uske niche ganth par gya hai.ab kya kare sir please help me. Reply:- Is case me bina dekhe ya bina jaanch ke koi treatment nahi bata sakenge. Patient ki history aur reports dekhne ke baad hi kucch kaha ja sakta hai. |
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