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प्रोस्टेट के इलाज के लिए उच्च तीव्रता वाला अल्ट्रासाउंड क्या है और कितना सुरक्षित है?

में चर्चा 'All Categories' started by विक्रमजीत रोथोरे - Dec 12th, 2012 10:41 am.
विक्रमजीत रोथोरे	श्रीमान क्या आप मुझे प्रोस्टेट के लिए उच्च तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड उपचार के बारे में बता सकते हैं। इसे एचआईयू भी कहा जाता है?
re: प्रोस्टेट के इलाज के लिए उच्च तीव्रता वाला अल्ट्रासाउंड क्या है और कितना सुरक्षित है? द्वारा डॉ जे एस चौहान - Dec 12th, 2012 10:49 am #1
डॉ जे एस चौहान	प्रिय श्री राठौरे HIFU (उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड) प्रोस्टेट के स्थानीयकृत कैंसर के इलाज के लिए एक नई और न्यूनतम इनवेसिव तकनीक हो सकती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी अस्पताल क्लिनिकल एक्सीलेंस संस्थान है, यूनाइटेड किंगडम में एक निष्पक्ष सरकारी निकाय ने एचआईएफयू का मूल्यांकन किया है, और यह निर्धारित किया है कि वैज्ञानिक साक्ष्य यूनाइटेड किंगडम नेशनल हेल्थ सिस्टम में प्रोस्टेट प्रकार के कैंसर के लिए उस उपचार के लिए एचआईएफयू का उपयोग सुरक्षित करेंगे। HIFU का जापान और यूरोप में बड़े पैमाने पर उपयोग किया गया है जहाँ वैज्ञानिक अध्ययन HIFU को सुरक्षित और कुशल प्रोस्टेट कैंसर उपचार बनने के लिए प्रदर्शित करते हैं। प्रोफ़ेसर पीटर रॉयस मेलबर्न, ऑस्ट्रेलिया में प्रोस्टेट के कैंसर के इलाज के लिए HIFU का उपयोग करने वाले पहले यूरोलॉजिस्ट थे। यह ध्यान में रखते हुए कि नवंबर 2005 में पहला एचआईएफयू उपचार, पुरुषों की बढ़ती संख्या ने कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार या विकिरण चिकित्सा के बजाय, उपचारात्मक प्राथमिक उपचार के रूप में या पिछले विकिरण चिकित्सा के बाद बचाव उपचार के रूप में एचआईएफयू को चुना है। HIFU जांच को एनेस्थीसिया के तहत मलाशय में डाला जाता है। जांच के भीतर एक क्रिस्टल विशिष्ट आवृत्ति पर कंपन करता है जब एक विद्युत प्रवाह इसके माध्यम से गुजरता है, जो अल्ट्रासाउंड तरंगें पैदा करता है। अल्ट्रासाउंड तरंगें ऊतक में चलती हैं और सर्फ के साथ कई क्रिस्टल में विक्षेपित हो जाते हैं और अंततः एक स्क्रीन पर प्रोस्टेट और इसकी विशेष आसपास की संरचनाओं में एक ग्राफिक का निर्माण करते हैं, जिसे यूरोलॉजिस्ट के साथ देखा जा सकता है। साथ ही, अल्ट्रासाउंड तरंगों की एकाग्रता को बढ़ाकर और तरंगों को एक आवर्धक लेंस के रूप में एक बिंदु पर केंद्रित करके, प्रोस्टेट ऊतक को उच्च ऊर्जा भेजी जाती है। यह तापमान को 70-100 C तक बढ़ा देगा और प्रोस्टेट कैंसर की स्थायी ऊतक पृथक्करण कोशिका मृत्यु का कारण बनेगा। मृत ऊतक फिर बाहर निकल जाते हैं जो मूत्र के साथ निकल जाते हैं। प्रोस्टेट की मात्रा निर्धारित करने और प्रोस्टेट के भीतर कैल्सीफिकेशन की खोज करने के लिए एक ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड होने से एचआईएफयू से पहले मरीजों का मूल्यांकन किया जाता है। मरीजों को उस समय HIFU उपचार में भर्ती किया जाता है पिकोलैक्स ओरल प्रेप से आंत को साफ किया जाता है, इसे आपके घर में ही लिया जाता है HIFU सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, रोगी को पीठ के बारे में लिथोटॉमी में पैरों का समर्थन करते हुए किया जाता है कम मूत्र प्रणाली और प्रोस्टेट की जांच के लिए वीडियोसिस्टोस्कोपी की जाती है। HIFU जांच को मलाशय में डाला जाता है और प्रोस्टेट, वीर्य पुटिकाओं, मूत्राशय, मलाशय और मूत्रमार्ग की अल्ट्रासाउंड छवियों का उपयोग प्रोस्टेट ग्रंथि पर HIFU उपचार पर ध्यान केंद्रित करने के लिए किया जाता है। एचआईएफयू उपचार विधियों को तब शुरू किया जाता है और प्रोस्टेट ऊतक को 3 चरणों में समाप्त कर दिया जाता है। प्रोस्टेट की मात्रा के आकार द्वारा निर्धारित विधि को समाप्त होने में 3 घंटे लग सकते हैं। उपचार के दौरान, अधिक गर्मी और रेक्टल फिस्टुला के गठन को रोकने के लिए मलाशय को ठंडा किया जाता है। HIFU उपचार के पूरा होने पर, पृथक प्रोस्टेट से किसी भी छोटे ऊतक कणों को मूत्र को खाली करने के लिए एक मूत्रमार्ग कैथेटर डाला जाता है। अधिकांश रोगी रात भर रुकते हैं, हालांकि कुछ लोग एक दिन ठहरने की प्रक्रिया पसंद कर सकते हैं। 5-10 दिनों के बाद यूरोलॉजी सूट के भीतर मूत्र कैथेटर को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है। प्रोस्टेट के स्थानीय बायोप्सी सिद्ध कैंसर वाले पुरुष, जो सर्जरी, ब्रेकीथेरेपी, रेडियोथेरेपी, क्रायोथेरेपी और सक्रिय कैंसर निगरानी के उपचार के तरीकों को समझते हैं, और गैर-सर्जिकल एचआईएफयू उपचार के खतरों को स्वीकार करते हैं, उन्हें एचआईएफयू के अनुकूल माना जाता है। नीचे सूचीबद्ध महत्वपूर्ण चयन मानदंड हैं: नैदानिक ​​चरण T1-T3 N0 M0 स्थानीयकृत प्रोस्टेट ट्यूमर ग्लीसन स्कोर 5-8 अधिमानतः कैंसर से जुड़े 50% प्रोस्टेट बायोप्सी से कम पीएसए 20 एनजी / एमएल . से कम प्रोस्टेट की मात्रा 40cc से कम और न्यूनतम प्रोस्टेट कैल्सीफिकेशन (ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड स्कैन पर मापा जाता है) मूत्र प्रवाह में कोई अंतर्निहित प्रोस्टेट बाधा नहीं है। कुछ पुरुषों को HIFU से पहले प्रोस्टेट के हिस्से को हटाने के लिए प्रारंभिक TURP की आवश्यकता होती है। HIFU उपचारित रोगियों के हमारे अपने संभावित डेटा के आधार पर कम जटिलता और अवांछित प्रभाव सलाह क) अस्थायी जटिलताएं 20-30% रोगियों को पेशाब करने में कठिनाई महसूस हो सकती है और एक अतिरिक्त सप्ताह के लिए कैथेटर की आवश्यकता हो सकती है, असफल होने पर प्रोस्टेट में मृत ऊतक के लिए एक दिन की प्रक्रिया के रूप में सिस्टोस्कोपी की आवश्यकता होगी। HIFU उपचारित रोगियों पर हमारे स्वयं के अध्ययन ने मूत्र संबंधी लक्षणों में उतना सुधार नहीं दिखाया जितना कि उपचार के बाद Yr। कुछ रोगियों को अंडकोश और शिश्न की त्वचा के आसपास हल्की लालिमा या सूजन का अनुभव हो सकता है जो एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाती है। 7% रोगियों को हल्के मलाशय के लक्षण जैसे रक्तस्राव, ढीले मल या मल में बलगम का अनुभव होता है जो एक सप्ताह के भीतर हल हो जाता है। HIFU के दौरान मलाशय के अधिक गर्म होने के कारण 1% रोगियों में रेक्टल फिस्टुला, प्रोस्टेट और मलाशय के बीच उद्योग संचार की संभावना होती है। इस जटिलता के लिए सर्जिकल सुधार की आवश्यकता हो सकती है। (HIFU तकनीक के भीतर सुरक्षा सुविधाओं ने इस जटिलता की संभावना को कम कर दिया है) बी) दीर्घकालिक जटिलताओं मूत्रमार्ग सख्त जोखिम 9%, जिसके लिए मूत्रमार्ग फैलाव या चीरा की आवश्यकता हो सकती है। मूत्र असंयम जोखिम तनाव असंयम के लिए पैड की आवश्यकता 4% (खांसी, छींक या तनाव के साथ रिसाव) असंयम के लिए यूरेथ्रल इंजेक्शन की आवश्यकता होती है मैक्रोप्लास्टिक 1% (मूत्रमार्ग को कसने वाला एजेंट) एचआईएफयू के बाद कुल मिलाकर सामान्य निरंतरता 95% नपुंसकता IIEF स्व-प्रशासित रोगी प्रश्नावली (इंटरनेशनल इंडेक्स इरेक्टाइल फंक्शन) के साथ मूल्यांकन किए गए यौन / स्तंभन समारोह ने HIFU के बाद 24-36 महीनों में समग्र यौन अभ्यास में 20% की कमी, और विशेष रूप से स्तंभन समारोह में 25% की कमी दिखाई। एचआईएफयू से जुड़े खतरे रेडिकल प्रोस्टेटेक्टोमी के साथ बहुत अनुकूल रूप से तुलना करते हैं और इसलिए ब्रैकीथेरेपी/रेडिएशन थेरेपी की तरह हैं।

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