बवासीर
| में चर्चा 'All Categories' started by ग्लोरी नेल्सन - Dec 10th, 2011 3:40 pm. | |
ग्लोरी नेल्सन
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मुझे एक साल से अधिक समय से बवासीर है, मैंने अपने फार्मासिस्ट द्वारा बताई गई अधिकांश दवाओं और दवाओं की कोशिश की है लेकिन दर्द अभी भी मजबूत है। कृपया मैं और क्या कर सकता हूँ? |
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re: बवासीर
द्वारा डॉ एम.के. गुप्ता -
Dec 10th, 2011
11:58 pm
#1
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डॉ एम.के. गुप्ता
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प्रिय महिमा नेल्सन यदि बवासीर का चिकित्सा उपचार विफल हो जाता है तो आपको सर्जरी के लिए जाना चाहिए। परिचय हर व्यक्ति हेमोराहाइडल वैस्कुलर प्लेक्सस के साथ दुनिया में आता है, लेकिन उन्हें चिकित्सकीय रूप से "बवासीर" के रूप में जाना जाता है, जब वे बढ़े हुए और रोगसूचक हो जाते हैं। बवासीर सामान्य आबादी के लगभग 4% के साथ-साथ ५० वर्ष से अधिक आयु के ५०% अमेरिकियों में रोगसूचक हैं। पूर्वगामी या संबंधित स्थितियों में आनुवंशिकता कारक, कब्ज, और गर्भावस्था, जलोदर, खाँसी, उल्टी, या ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि के कारण बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव शामिल है। बवासीर को आम तौर पर आंतरिक (म्यूकोसा से ढका हुआ) और बाहरी (स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका हुआ) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। आंतरिक बवासीर से रक्तस्राव होता है और पूर्ण प्रभाव देने के लिए आगे को बढ़ जाता है, और रोगी देखेंगे कि बवासीर मल त्याग के साथ बाहर निकल सकता है। आंतरिक बवासीर का मंचन प्रोलैप्स की मात्रा के अनुसार किया जाता है। स्टेज I: केवल ब्लीडिंग, नो प्रोलैप्स स्टेज II: प्रोलैप्स जो बिना या रक्तस्राव के अनायास कम हो जाता है स्टेज III: प्रोलैप्स जिसमें रक्तस्राव के बिना या बिना मैन्युअल कमी की आवश्यकता होती है स्टेज IV: इरेड्यूसिबल प्रोलैप्स्ड हेमोराहाइडल टिश्यू लक्षण और निदान बवासीर कई रोग संबंधी गुदा स्थितियों के लिए सामान्य लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है, जिसमें रक्तस्राव, दर्द, निर्वहन, या शायद एक द्रव्यमान शामिल है। बवासीर के लक्षणों में स्थानीय फलाव और सूजन, उभरे हुए या सूजे हुए द्रव्यमान से संबंधित असुविधा और रक्तस्राव शामिल है जो एनीमिया के परिणामस्वरूप काफी महत्वपूर्ण हो सकता है। ये लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, और बवासीर की उपस्थिति को भी नहीं माना जाना चाहिए क्योंकि अधिक गंभीर स्थितियां उदाहरण के लिए सूजन आंत्र रोग और कैंसर रक्तस्रावी लक्षणों की नकल कर सकते हैं। गंभीर दर्द या जेल में बंद उभार वाले मरीजों को तुरंत देखा जाना चाहिए। बाहरी बवासीर में आम तौर पर रक्तस्राव नहीं होता है, लेकिन यह घनास्त्रता और तीव्र दर्द का कारण बन सकता है। हालांकि बाहरी बवासीर परिगलित और नाली बन सकते हैं, अधिकांश थ्रॉम्बोस्ड बवासीर अनायास हल हो जाते हैं। अनावश्यक "त्वचा टैग" रह सकते हैं और जब क्षेत्र को ठीक से साफ नहीं किया जा सकता है तो प्रुरिटिस हो सकता है। आंतरिक बवासीर के आगे को बढ़ाव या बाहरी बवासीर के घनास्त्रता के साथ तीव्र जटिलताएं हो सकती हैं। तीव्र दर्द आमतौर पर स्थिर होता है और एक स्पष्ट द्रव्यमान से संबंधित होता है। मल त्याग के बाद होने वाला दर्द शायद ही कभी बवासीर की जटिलता के कारण होता है, लेकिन गुदा विदर या अल्सरिंग गुदा द्रव्यमान के कारण अधिक होने की संभावना होती है। क्रोनिक गुदा दर्द और प्रुरिटस आमतौर पर गैर रक्तस्रावी प्रक्रियाओं के परिणाम होते हैं जिनमें गुदा विदर, म्यूकोसल प्रोलैप्स, गुदा द्रव्यमान या गुदा फिस्टुला शामिल हैं। निदान एनोस्कोपी या प्रोक्टोस्कोपी द्वारा प्रत्यक्ष दृश्य के साथ किया जाता है। मलाशय से रक्तस्राव वाले सभी रोगियों को रक्तस्राव के समीपस्थ कारणों को समाप्त करने के लिए अपने बृहदान्त्र की जांच करवानी चाहिए, यहां तक कि केवल बढ़े हुए बवासीर के अस्तित्व में भी। चूंकि चमकीले लाल रक्तस्राव के अधिकांश कारण लचीले सिग्मोइडोस्कोप की पहुंच के अंदर होते हैं, इसलिए रोगियों को रक्तस्राव के अन्य कारणों को खत्म करने के लिए एनोस्कोपी के अलावा लचीली सिग्मोइडोस्कोपी से गुजरना चाहिए। आंतरायिक फलाव या कभी-कभी रक्तस्राव के लिए तत्काल परामर्श की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, तीव्र रक्तस्राव, दर्द या कैद किए गए फलाव वाले रोगियों को तुरंत देखा जाना चाहिए। इलाज बवासीर रोग के पुराने लक्षणों के लिए प्रारंभिक चिकित्सा रूढ़िवादी होनी चाहिए, जिसमें मल का जमाव और मलहम या सपोसिटरी के साथ सामयिक चिकित्सा शामिल है। यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है और रोगी लक्षणों से राहत चाहता है तो आउट पेशेंट सर्जिकल उपचार उपयुक्त है। चरण III या IV बवासीर वाले रोगसूचक रोगियों के लिए ऑपरेटिव उपचार विधियां प्रतिबंधित हैं। यदि रोगी के पास एनीमिया का प्रमाण है, तो पूर्ण कॉलोनिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है और अधिक आक्रामक उपचार विधियों की आवश्यकता होती है। स्टेज I, II, या III आंतरिक बवासीर वाले रोगियों में, स्थानीय उपचार इन्फ्रारेड जमावट, स्थानीय इंजेक्शन, या रबर बैंडिंग के रूप में उपयुक्त हो सकता है। कम से कम 90% रोगियों में लक्षणों के समाधान के साथ, चरण I और II रोगों का इन तौर-तरीकों से प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। अत्यधिक उपचार के बाद के लक्षणों के कारण क्रायोथेरेपी से बचना चाहिए। चरण III की बीमारी का इलाज संभवतः अनावश्यक ऊतक से छुटकारा पाने के लिए हेमोराहाइडल बैंडिंग द्वारा किया जाता है, लेकिन इन रोगियों में से केवल 70% में लक्षणों का दीर्घकालिक समाधान होने की संभावना है। स्टेज एलवी रोग में ऑपरेटिव छांटना के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह 95% रोगियों में लक्षणों के दीर्घकालिक समाधान से संबंधित है। प्रारंभिक चरण की बीमारी के लिए सर्जिकल छांटना भी सुझाया जा सकता है जो मुख्य रूप से बाहरी बवासीर से बना होता है। सर्कुलर स्टेपल हेमोराहाइडोपेक्सी को कम पोस्टऑपरेटिव दर्द के लिए सौंपा गया है लेकिन पुनरावृत्ति का एक बड़ा दीर्घकालिक जोखिम है। शब्द "लेजर हेमोराहाइडेक्टोमी" मानक सर्जिकल उपकरणों के बजाय एक लेजर का उपयोग करके रक्तस्रावी ऊतकों के छांटने का वर्णन करता है, लेकिन फिर भी वास्तव में एक शल्य प्रक्रिया है। बाहरी बवासीर के तीव्र घनास्त्रता के एक प्रकरण के बाद अवशिष्ट रक्तस्रावी ऊतक से भी लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। ये बाहरी गुदा टैग उचित सफाई को रोक सकते हैं और लक्षणों की आवश्यकता होने पर स्थानीय संवेदनाहारी के साथ एक्साइज किया जा सकता है। जोखिम रक्तस्रावी रोग के जोखिम लंबे लक्षण, रक्ताल्पता-उत्पादक रक्तस्राव और घनास्त्रता वाले बवासीर हैं जो परिगलन से गुजरते हैं। उपचार के जोखिमों में रक्तस्राव और संक्रमण शामिल हैं। स्थानीय चिकित्सा के बाद रक्तस्राव की संभावना लगभग 1% है। स्थानीय उपचार विधियों के बाद संक्रमण की संभावना अज्ञात है, लेकिन निश्चित रूप से 1% से कम है। स्थानीय क्षणिक दर्द शायद उपचार के फैलाव और दबाव के परिणामों से होता है। आंतरिक बवासीर के बैंडिंग या इंजेक्शन के बाद उल्लेखनीय दर्द के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। दर्द की अनुभूति स्फिंक्टर की ऐंठन के कारण हो सकती है, और पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है। मूत्र प्रतिधारण मनोगत सेप्सिस का एक सामयिक लक्षण है। खुले हेमोराहाइडेक्टोमी के बाद रक्तस्राव और संक्रमण अधिक जोखिम होता है, लेकिन 5% से कम समय में होता है। खुले हेमोराहाइडेक्टोमी के बाद दर्द में आमतौर पर राहत के लिए नशीले पदार्थों की आवश्यकता होती है। मल त्याग के डर से दर्द हो सकता है, जिससे कुछ रोगियों में मल का प्रभाव हो सकता है। मधुमेह, एड्स और हृदय रोग जैसी सह-रुग्ण स्थितियां स्थानीय उपचार के खतरों को बढ़ाती हैं, लेकिन इस तरह की जटिलताओं को प्रभावित नहीं करती हैं। स्थानीय उपचार या सर्जरी के बाद गैस या तरल मल की निरंतरता में सूक्ष्म परिवर्तन हो सकते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण होते हैं। असंयम के कारण गुदा दबानेवाला यंत्र की चोट एक मान्यता प्राप्त जोखिम है, लेकिन अनुभवी हाथों में अत्यंत दुर्लभ है। अपेक्षित परिणाम स्थानीय उपचार के बाद, स्थानीय फलाव और रक्तस्राव के लक्षणों को समाप्त किया जाना चाहिए। इस तरह के उपचार के बाद बार-बार होने वाले लक्षणों की संभावना बीमारी की सीमा का उपयोग करके भिन्न होती है, स्टेज I और II रोग के लिए 10% पुनरावृत्ति दर और स्टेज III रोग के लिए 30%। हेमोराहाइडेक्टोमी में आवर्तक लक्षणों का 5% जोखिम होता है। अधिकांश प्रारंभिक चरण बवासीर रोग कार्यालय में इलाज योग्य हो सकता है। साधारण सर्जिकल हेमोराहाइडेक्टोमी आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया के साथ पूरा किया जा सकता है। उन्नत बीमारी के लिए अधिक जटिल छांटने के लिए आमतौर पर एक सामान्य संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है। रोगी के दर्द की सीमा के संबंध में, दर्द नियंत्रण के लिए स्वास्थ्य सुविधा में कुछ समय के लिए रुकना आवश्यक हो सकता है। वर्णित हस्तक्षेप के बाद गतिविधि का स्तर रोगी के अनुसार उन्नत होना चाहिए |
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re: बवासीर
द्वारा सैंटी -
Feb 9th, 2012
9:38 pm
#2
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सैंटी
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मेरे पास निश्चित रूप से था। यह सभी दवा की दुकानों पर आसानी से उपलब्ध नहीं है, क्योंकि वे आम तौर पर केवल शीर्ष नाम के ब्रांड ले जाते हैं, लेकिन यह उत्पाद उस उपचार को करता है जिसे मैंने पहले कभी भी इस्तेमाल किया है उससे कहीं ज्यादा तेजी से और बेहतर करना चाहिए। |
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