| में चर्चा 'All Categories' started by डॉ जी फणीप्रिय - Jan 11th, 2012 1:29 am. | |
डॉ जी फणीप्रिय
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मेरे पास एक 25 वर्षीय महिला थी जो 9 सप्ताह की गर्भवती थी और उल्टी के साथ अचानक शुरू होने वाला गंभीर दायां निचला चतुर्थांश दर्द था। ओ/ई - वह बुखार से पीड़ित थी। पी-90/मिनट, पीए-आरआईएफ में गंभीर कोमलता और पलटाव कोमलता। नैदानिक निदान एक्यूट एपेंडिसाइटिस था। TLC-13800, n-87%, CRP-24, USG-अनरेमार्केबल। दर्द से राहत के बिना उसे IV एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक के साथ 24 घंटे के लिए रूढ़िवादी रूप से प्रबंधित किया गया था। उसे लेप्रोस्कोपिक एपेंडिसेक्टोमी के लिए ले जाया गया था। इंट्रा-ऑपरेटिव रूप से, श्रोणि में एक रेशेदार बैंड के ऊपर एक मुड़ा हुआ दायां एडनेक्सल द्रव्यमान था, जिससे नीला-काला मलिनकिरण (पूर्व-गैंगरेनस) हो गया था। अपेंडिक्स बिल्कुल सामान्य लग रहा था। एडनेक्सल मास के ठीक होने के बाद, रंग स्वस्थ गुलाबी हो गया। इसलिए, ट्यूब को संरक्षित करने का निर्णय लिया गया। चूंकि ट्यूब संरक्षित थी, इसलिए मैंने एपेंडिसेक्टोमी के साथ आगे बढ़ना शुरू कर दिया। अपेंडिक्स को हटाने के मेरे पास दो कारण थे - १) एक सामान्य दिखने वाला अपेंडिक्स सामान्य नहीं हो सकता है २) चूंकि ट्यूब को संरक्षित किया जा रहा था, अगर दर्द की पुनरावृत्ति होती तो नैदानिक असमानता को हटा दिया जाता। हिस्टोपैथोलॉजी रिपोर्ट ने एट्रोफी और सेरोसाइटिस के साथ परिशिष्ट दिखाया क्या मैं इस विशेष मामले में परिशिष्ट को हटाने में सही हूँ? |
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re: गर्भावस्था में तीव्र पेट
द्वारा डॉ एम के गुप्ता -
Jan 11th, 2012
10:28 pm
#1
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डॉ एम के गुप्ता
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प्रिय डॉ जी फणीप्रिय यदि दर्द का कोई स्पष्ट कारण मौजूद है तो निर्दोष दिखने वाले परिशिष्ट को हटाया नहीं जा सकता है, लेकिन डिम्बग्रंथि या ट्यूबल रोगों और पुरानी श्रोणि दर्द वाली महिलाओं में आकस्मिक एपेंडेक्टोमी को अंततः आवश्यक माना जाता है, क्योंकि कई परिशिष्टों में हिस्टोपैथोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई विकृति पाई जाती है, हालांकि मैक्रोस्कोपिक रूप से सामान्य होना (Wie et al।, 2008)। स्त्री रोग संबंधी सर्जरी से गुजरने वाली महिलाओं में, पुरानी श्रोणि दर्द वाली महिलाओं में इंसीडेंटल एपेंडेक्टोमी को सुरक्षित और प्रभावी बताया गया है और हमारी राय में आपका निर्णय सही था। सस्नेह एम.के. गुप्ता |
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