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प्रसव के बाद हर्निया

में चर्चा 'All Categories' started by अनीता ठाकुर - Feb 26th, 2012 12:57 pm.
अनीता ठाकुर	सिजेरियन से मेरा 10 महीने का बच्चा है, मेरे पेट के दाहिने हिस्से में दर्द की समस्या है, स्कैन के बाद मुझे हर्निया है।
re: प्रसव के बाद हर्निया द्वारा डॉ एम के गुप्ता - Mar 3rd, 2012 7:58 pm #1
डॉ एम के गुप्ता	प्रिय अनिता ठाकुर आपने हर्निया और डाउ विकसित कर लिया है, आपको लैप्रोस्कोपिक मरम्मत की आवश्यकता है। लैप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी में, कैमरे से जुड़ी एक दूरबीन को एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है जो रोगी के नाभि के नीचे बना होता है। पेट के निचले हिस्से में दो अन्य छोटे कट लगाए जाते हैं। हर्निया दोष को एक जाल के साथ मजबूत किया जाता है और आपके व्यक्तिगत सर्जन की वरीयता के आधार पर टांके/स्टेपल/टाइटेनियम टैक या ऊतक गोंद के साथ स्थिति में सुरक्षित किया जाता है। उदर हर्निया मरम्मत (लेप्रोस्कोपिक) आकस्मिक, उदर, अधिजठर, या अम्बिलिकल हर्निया पूर्वकाल पेट की दीवार के दोष हैं। वे जन्मजात गर्भनाल हर्निया या आकस्मिक हो सकते हैं। चीरा साइट या पिछली नाली साइटों, या लैप्रोस्कोपिक ट्रोकार सम्मिलन साइटों के माध्यम से सर्जरी के बाद इंसिजनल हर्नियास बनते हैं। खुली शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद लगभग 4-10% रोगियों में आकस्मिक हर्निया होने की सूचना है। कुछ जोखिम कारक रोगियों को आकस्मिक हर्निया विकसित करने के लिए प्रेरित करते हैं, जैसे मोटापा, मधुमेह, श्वसन अपर्याप्तता फेफड़े की बीमारी, स्टेरॉयड, घाव संदूषण, पोस्टऑपरेटिव घाव संक्रमण, धूम्रपान, विरासत में मिली विकार जैसे कि मार्फन सिंड्रोम और एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, साथ ही खराब सर्जिकल तकनीक . संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना लगभग 90,000-100,000 आकस्मिक हर्निया की मरम्मत की जाती है। ये हर्निया उसी तरह पेश करते हैं जैसे वंक्षण हर्निया करते हैं। अर्थात्, वे निकट या पिछले चीरे पर उभार के साथ उपस्थित होते हैं। कुछ रोगियों को इन हर्नियास के परिणामस्वरूप असुविधा, पेट में ऐंठन या पूर्ण आंतों में रुकावट, या कैद का अनुभव हो सकता है। सर्जिकल मरम्मत का सिद्धांत मरम्मत पर तनाव को कम करने के लिए बड़े दोषों की मरम्मत के लिए कृत्रिम जाल के उपयोग पर जोर देता है। एक तनाव मुक्त मरम्मत में हर्निया की पुनरावृत्ति की संभावना कम होती है। परंपरागत रूप से, पुराने निशान को काटकर हटा दिया जाता है, और चीरे की पूरी लंबाई का निरीक्षण किया जाता है। आम तौर पर, शारीरिक परीक्षण द्वारा खोजे गए एक के अलावा कई हर्निया दोष होते हैं। कवरेज की आवश्यकता वाला क्षेत्र आमतौर पर बड़ा होता है और इसके लिए बहुत अधिक सर्जिकल विच्छेदन की आवश्यकता होती है। दोष को ढकने के लिए कृत्रिम जाल का उपयोग किया जाता है और घाव को बंद कर दिया जाता है। यह एक प्रमुख शल्य प्रक्रिया है और अक्सर जटिल होती है। मरम्मत के बाद संक्रमण दर 7.0% तक हो सकती है। रोगी के पूर्व-संचालन जोखिम कारकों के आधार पर पुनरावृत्ति 5% या अधिक तक हो सकती है। जबकि प्रोस्थेटिक मेश के उपयोग से पुनरावृत्ति की संख्या में कमी आई है, यह भी संक्रमण दर में वृद्धि, पेट की सामग्री के आसंजन या निशान के गठन में पूर्वकाल पेट की दीवार के कारण आंतों में रुकावट और फिस्टुला के गठन के लिए प्रेरित किया गया है। हालांकि, कुल मिलाकर, रिकवरी आमतौर पर उत्कृष्ट होती है और मरीज कुछ ही हफ्तों में सामान्य गतिविधि में लौट आते हैं। उदर हर्निया की लैप्रोस्कोपिक मरम्मत को रोगी को ऑपरेटिव आघात को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। जैसा कि उल्लेख किया गया है, ये अक्सर जटिल मरम्मत होते हैं जिनमें बड़े चीरों और व्यापक ऊतक विच्छेदन की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपिक वेंट्रल हर्निया की मरम्मत को नियंत्रित करने वाले सिद्धांत ओपन स्टॉपा वेंट्रल हर्निया की मरम्मत पर आधारित हैं। दोष के बाहर जाली के एक विस्तृत मार्जिन के साथ हर्निया दोष के तहत कृत्रिम जाल का एक बड़ा टुकड़ा रखा जाता है। जाल को आठ पूर्ण मोटाई वाले टांके के साथ जगह में लंगर डाला जाता है और लेप्रोस्कोपिक रूप से रखे गए टीएसी की एक अलग संख्या के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार पर सुरक्षित किया जाता है। एक रोगी लैप्रोस्कोपिक चीरा हर्निया की मरम्मत के लिए एक उम्मीदवार है यदि वे चिकित्सकीय रूप से सामान्य संज्ञाहरण से गुजरने में सक्षम हैं। इसके अलावा, दोष को सर्जन को लैप्रोस्कोपिक ट्रोकार्स को ऐसी स्थिति में रखने की "अनुमति" देनी चाहिए जिससे मरम्मत एर्गोनोमिक रूप से संभव हो। कुछ बहुत बड़े या विशाल हर्निया में, पेट की दीवार इस हद तक विकृत हो जाती है कि लैप्रोस्कोपिक ट्रोकार्स को सुरक्षित रूप से रखना असंभव है। सहायक अध्ययन, जैसे पेट और श्रोणि का सीटी स्कैन, यह निर्णय लेने में सहायक होते हैं। मरीजों को कोलन खाली करने और सर्जरी से पहले आंतों के बैक्टीरिया की संख्या को कम करने के लिए एक आंत्र तैयारी भी दी जाती है। मरीजों को उनकी सर्जरी के उसी दिन भर्ती कराया जाता है। प्रक्रिया और संज्ञाहरण से ठीक होने के बाद, उन्हें अस्पताल के कमरे में ले जाया जाता है जहां वे रात बिताते हैं। हम अपने रोगियों को जितनी जल्दी हो सके आगे बढ़ने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। पोस्टऑपरेटिव रूप से देखी जाने वाली कुछ जटिलताओं, जैसे निमोनिया, गहरी शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पैरों में थक्के जो टूट जाते हैं और फेफड़े जाते हैं) से बचने के लिए जल्दी सक्रिय होना बेहद जरूरी है। पोस्टऑपरेटिव दर्द परिवर्तनशील है, और पहले 24 घंटों के दौरान काफी हो सकता है। ऐसे में मरीजों को आई.वी. आवश्यकतानुसार नशीले पदार्थ, और अगले दिन मौखिक दर्दनाशक दवाओं में बदल दिए जाते हैं। आमतौर पर ज्यादातर मरीज सर्जरी के 1 या 3 दिन बाद अस्पताल में रहते हैं। डिस्चार्ज के एक से दो सप्ताह बाद सर्जन द्वारा मरीजों को देखा जाता है। कोई आहार प्रतिबंध नहीं है। गतिविधि स्तर रोगी के आराम स्तर द्वारा प्रतिबंधित है। हालांकि, हर्निया की मरम्मत को ठीक करने की अनुमति देने के लिए, आमतौर पर कई हफ्तों तक किसी भी ज़ोरदार व्यायाम या भारी भारोत्तोलन में शामिल होने की सलाह नहीं दी जाती है। सस्नेह एम.के. गुप्ता
re: प्रसव के बाद हर्निया द्वारा अतििये - Mar 13th, 2012 7:53 am #2
अतििये	नहीं जिम आप मेरी पृष्ठभूमि या मेरे बिलों का भुगतान करने के लिए मेरे द्वारा किए जाने वाले काम के बारे में नहीं जानते हैं। मैं ब्रीथ ऑफ़ होप के लिए अपना समय बिना तनख्वाह के देता हूं और कभी-कभी मैं सप्ताह में 50 से अधिक घंटे काम करता हूं। जहां तक ​​मलेरिया का सवाल है, मैं जिस कंपनी के लिए काम करता हूं वह इंटरनेशनल है। उस जागरूकता दिवस से मैं जो जानता हूं, वह यह है कि मलेरिया वहां इलाज के लिए प्रतिरोधी होता जा रहा है। (मैं एक क्लिनिकल रिसर्च ऑर्गनाइजेशन के लिए काम करता हूं, शायद आपको इसे गूगल करना चाहिए और देखें कि वे क्या करते हैं। मैं वर्तमान में कई पीडियाट्रिक क्लिनिकल ड्रग स्टडीज पर हूं, मुझे एमपीएस के बारे में क्यों पता है।) जहां तक ​​चाइल्डहुड कैंसर का सवाल है, मेरे क्षेत्र में एक अस्पताल है जिसमें एक है बाल चिकित्सा कैंसर विभाग। मेरा एक प्रिय मित्र भी था जिसने अपनी बेटी को कैंसर से खो दिया। मैं जिस सीआरओ के लिए काम करता हूं, वह कैंसर की दवाओं का व्यापक अध्ययन करता है। तो आप मेरी पृष्ठभूमि और प्रशिक्षण के बारे में कुछ जानते हैं। जब हमने 2007 में जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया जागरूकता दिवस (जब ब्रीथ ऑफ़ होप ने एनपीओ के रूप में अपना संचालन शुरू किया) शुरू किया, तो हमने अन्य संगठनों पर व्यापक शोध किया और उनके स्वयं के जागरूकता अभियान कैसे लागू किए गए। (उदाहरण के द्वारा जानें।) मैं इस बात का सम्मान करता हूं कि कुछ ऐसे हैं जो इन जागरूकता अभियानों का उपयोग कम उत्पादक तरीकों से लाभ के लिए करते हैं। एक उदाहरण स्तन कैंसर जागरूकता अभियान है। यह कॉरपोरेट अमेरिका के लिए लाभ कमाने के लिए अपने उत्पादों को पिंकवॉश करने का एक तरीका बन गया है। कुछ ऐसा जो हम नहीं चाहते कि जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया जागरूकता अभियान हो। (हालांकि कम दिमाग वाले लोग यह नहीं समझते हैं कि गैर-लाभकारी संस्थाओं को व्यवसाय करना चाहिए।)

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