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लसिक नेत्र शल्य चिकित्सा

में चर्चा 'All Categories' started by स्वाति बंसल - Dec 7th, 2012 5:34 am.
स्वाति बंसल	चिकित्सक, मैं लेसिक आंख से पीड़ित हूं, यह मेरी दृष्टि और मेरे मस्तिष्क को प्रभावित कर रहा है। क्या आप कृपया मुझे इस सर्जरी के लिए सलाह दे सकते हैं।
re: लसिक नेत्र शल्य चिकित्सा द्वारा डॉ जे एस चौहान - Dec 7th, 2012 5:35 am #1
डॉ जे एस चौहान	नमस्ते स्वाति, लेसिक, लेजर-असिस्टेड इन सीटू केराटोमिलेसिस के लिए एक संक्षिप्त शब्द, दृष्टि को सही करने के उद्देश्य से नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाने वाली अपवर्तक लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का एक रूप है। प्रक्रिया आमतौर पर फोटोरिफ्रेक्टिव केराटेक्टॉमी, पीआरके के लिए एक पसंदीदा विकल्प है, क्योंकि इसमें पूरी तरह से ठीक होने के लिए कम समय की आवश्यकता होती है, और रोगी को समग्र रूप से कम दर्द का अनुभव होता है। LASIK तकनीक को डॉ जोस बैराकर (कोलंबिया) द्वारा संभव बनाया गया था, जिन्होंने 1960 के आसपास पहला माइक्रोकेराटोम विकसित किया था, जो कॉर्निया में पतले फ्लैप को काटने और इसके आकार को बदलने के लिए, केराटोमाइल्यूसिस नामक प्रक्रिया में उपयोग किया जाता था। इस प्रक्रिया को बोगोटा, कोलंबिया में स्थित दुनिया के अग्रणी बैराकर क्लिनिक द्वारा विकसित और अग्रणी बनाया गया था। LASIK सर्जरी को 1990 में डॉ. लुसियो बुराटो (इटली) और डॉ. आयोनिस पल्लीकारिस (ग्रीस) द्वारा दो पूर्व तकनीकों, केराटोमाइल्यूसिस और फोटोरिफ़्रेक्टिव केराटेक्टॉमी के मेल के रूप में विकसित किया गया था। इन पूर्व दो तकनीकों की तुलना में इसकी अधिक सटीकता और जटिलताओं की कम आवृत्ति के कारण यह जल्दी से लोकप्रिय हो गया। 1991 में, LASIK को पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में Drs द्वारा प्रदर्शित किया गया था। स्टीफन ब्रिंट और स्टीफन स्लेड। उसी वर्ष, डॉ। थॉमस और टोबियास न्यूहैन ने स्वचालित माइक्रोकेराटोम के साथ पहले जर्मन LASIK रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज किया। सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वाले मरीजों को आमतौर पर सर्जरी से लगभग 7 से 10 दिन पहले उन्हें पहनना बंद करने का निर्देश दिया जाता है। एक उद्योग निकाय ने सिफारिश की है कि हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वाले रोगियों को कम से कम छह सप्ताह के लिए उन्हें पहनना बंद कर देना चाहिए और हर तीन साल में एक और छह सप्ताह तक कठोर संपर्क पहने रहना चाहिए। सर्जरी से पहले, रोगी के कॉर्निया की सतहों की जांच कंप्यूटर नियंत्रित स्कैनिंग डिवाइस से की जाती है ताकि उनका सटीक आकार निर्धारित किया जा सके। कम-शक्ति वाले लेजर का उपयोग करके, यह कॉर्निया का स्थलाकृतिक मानचित्र बनाता है। यह प्रक्रिया कॉर्निया के आकार में दृष्टिवैषम्य और अन्य अनियमितताओं का भी पता लगाती है। इस जानकारी का उपयोग करते हुए, सर्जन ऑपरेशन के दौरान हटाए जाने वाले कॉर्नियल ऊतक की मात्रा और स्थानों की गणना करता है। प्रक्रिया के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए रोगी को आम तौर पर पहले से शुरू करने के लिए एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन रोगी के जागने और मोबाइल के साथ किया जाता है; हालांकि, रोगी को आमतौर पर हल्का शामक (जैसे वैलियम या डायजेपाम) और संवेदनाहारी आई ड्रॉप दिया जाता है। लसिक दो चरणों में किया जाता है। प्रारंभिक चरण कॉर्नियल ऊतक का एक प्रालंब बनाना है। यह प्रक्रिया एक धातु ब्लेड, या एक फेमटोसेकंड लेजर माइक्रोकेराटोम का उपयोग करके एक यांत्रिक माइक्रोकेराटोम के साथ प्राप्त की जाती है जो कॉर्निया के भीतर छोटे बारीकी से व्यवस्थित बुलबुले की एक श्रृंखला बनाती है। इस फ्लैप के एक सिरे पर एक काज बचा है। फ्लैप वापस मुड़ा हुआ है, स्ट्रोमा, कॉर्निया के मध्य भाग को प्रकट करता है। फ्लैप को वापस उठाने और मोड़ने की प्रक्रिया असहज हो सकती है। प्रक्रिया का दूसरा चरण कॉर्नियल स्ट्रोमा को फिर से तैयार करने के लिए एक एक्सीमर लेजर (193 एनएम) का उपयोग करना है। लेजर कोशिकाओं को एक साथ रखने वाले आणविक बंधनों को मुक्त करके आसन्न स्ट्रोमा को नुकसान पहुंचाए बिना ऊतक को सूक्ष्म रूप से नियंत्रित तरीके से वाष्पीकृत करता है। ऊतक को अलग करने के लिए गर्मी से जलने या वास्तविक काटने की आवश्यकता नहीं होती है। हटाए गए ऊतक की परतें दसियों माइक्रोमीटर मोटी होती हैं। दूसरे चरण के दौरान, फ्लैप उठाने के बाद रोगी की दृष्टि बहुत धुंधली हो जाएगी। वह लेजर के नारंगी प्रकाश के चारों ओर केवल सफेद रोशनी देख पाएगा। यह विचलित करने वाला हो सकता है। वर्तमान में निर्मित एक्सीमर लेजर एक कंप्यूटर सिस्टम का उपयोग करते हैं जो रोगी की आंखों की स्थिति को प्रति सेकंड 4,000 बार तक ट्रैक करता है, सटीक प्लेसमेंट के लिए लेजर दालों को पुनर्निर्देशित करता है। लेजर द्वारा कॉर्निया को फिर से आकार देने के बाद, सर्जन द्वारा उपचार क्षेत्र पर लेसिक फ्लैप को बदल दिया जाता है। उपचार पूरा होने तक फ्लैप प्राकृतिक आसंजन द्वारा स्थिति में रहता है। गहरे कॉर्नियल स्ट्रोमा में लेजर एब्लेशन करने से आम तौर पर अधिक तेजी से दृश्य वसूली और कम दर्द होता है।

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