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मैं गुर्दे की पथरी से पीड़ित हूँ

में चर्चा 'All Categories' started by डेविड यूनिफ़ॉर्मो - Dec 12th, 2012 11:33 am.
डेविड यूनिफ़ॉर्मो	प्रिय चिकित्सक मैं किडनी स्टोन से पीड़ित हूं। कृपया मुझे बताएं कि आपके अस्पताल में उपचार के विभिन्न विकल्प क्या उपलब्ध हैं। धन्यवाद यूनिफ़ॉर्मो
re: मैं गुर्दे की पथरी से पीड़ित हूँ द्वारा डॉ जे एस चौहान - Dec 12th, 2012 11:44 am #1
डॉ जे एस चौहान	प्रिय यूनिफ़ॉर्मो किडनी स्टोन के बारे में अच्छा सवाल पूछने के लिए धन्यवाद। पथरी मूत्र के भीतर उत्सर्जित खनिजों से बनती है और साथ ही खनिजों की सांद्रता जितनी अधिक होगी, उनके अवक्षेपण और पथरी बनने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसके अतिरिक्त, मूत्र से कई प्राकृतिक पत्थर अवरोधक होते हैं और निम्न स्तर के परिणामस्वरूप पत्थर बनने की अधिक संभावना होती है। पथरी को मूत्र संक्रमण, जन्मजात गुर्दे की असामान्यताओं के साथ-साथ अन्य स्वास्थ्य स्थितियों से जोड़ा जा सकता है। कई प्रकार के पत्थर बनेंगे। सबसे आम कैल्शियम और ऑक्सालेट आधारित हैं। गठित पत्थर पत्थर के जैव रासायनिक विश्लेषण पर निर्भर है। पथरी रोग के लिए कई अलग-अलग उपचार उपलब्ध हैं। सही चिकित्सा पत्थर और रोगी कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। कई मूत्रवाहिनी पथरी पत्थर के आकार, स्थान और आकार के आधार पर अनायास गुजर जाएगी। अधिकांश पत्थर जो पास हो सकते हैं, लक्षण शुरू होने के लगभग 6 सप्ताह के भीतर पूरा कर सकते हैं। 4-5 मिमी आकार में यूरेटेरिक स्टोन स्वतःस्फूर्त मार्ग की 50% संभावना का उपयोग करते हैं। आपके पथरी के मार्ग में सहायता के लिए आपको फ्लोमैक्सट्रा या मिनिप्रेस नामक दवा दी जा सकती है। FIbreoptic pyeloscopy गुर्दे और मूत्रवाहिनी के पत्थरों को हटाने के लिए संकेत दिया गया है। यह आपके संकीर्ण दूरबीन के मूत्रवाहिनी को पत्थर तक ले जाने और होल्मियम लेजर का उपयोग करते हुए पत्थर को खंडित करने की मांग करता है। बड़े पत्थर के टुकड़े फिर एक टोकरी उपकरण का उपयोग करके निकाले जाते हैं। छोटे टुकड़े अनायास गुजरेंगे। आमतौर पर ऑपरेशन होते ही अस्थायी रूप से एक स्टेंट लगा दिया जाता है। इसे 2-4 सप्ताह बाद एक अलग प्रक्रिया के भीतर हटा दिया जाता है। यूरेरिक स्टोन का होल्मियम लेजर विखंडन आप आमतौर पर अपने इलाज की सुबह के बारे में अस्पताल में भर्ती होंगे और देश और अंतरराज्यीय रोगियों सहित अपने घर से दूरी, सहायक प्रक्रियाओं और उपचार के बाद असुविधा की डिग्री जैसे कारकों के अनुसार एक दिन रोगी या रात भर अस्पताल में रहेंगे। ऑपरेशन एक विशेषज्ञ द्वारा प्रशासित सामान्य संवेदनाहारी के भीतर पूरा किया जाता है। यूरेटेरोस्कोपी सर्जरी स्टोन के आकार और स्थिति के आधार पर 30 से साठ मिनट तक होती है। पेशाब करने में थोड़ी परेशानी होगी, इलाज के बाद पेशाब में खून आने वाला है। आम तौर पर ज्यादातर लोगों में, शेष पत्थर के कणों में मार्ग पूरी तरह से दर्द रहित होता है। अति - भौतिक आघात तरंग लिथोट्रिप्सी विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में गुर्दे की पथरी के वर्तमान प्रबंधन में छोटे पत्थर के लिए ESWL नामक एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग किया जाता है। ESWL गुर्दे की पथरी के छोटे, रेत जैसे कणों में विघटन की ओर ले जाता है, जिसे मूत्र में अनायास छोड़ा जा सकता है। किडनी लिथोट्रिप्टर नामक मशीन का उपयोग करके उपचार किया जाता है। दुनिया भर में 1,000,000 से अधिक रोगियों का पहले ही इलाज किया जा चुका है, और गुर्दे की पथरी को खत्म करने में इसकी विशेष सुरक्षा और प्रभावशीलता अच्छी तरह से स्थापित है। गुर्दे की पथरी के लिए ESWL, पारंपरिक चिकित्सा प्रक्रियाओं के विपरीत, आपके लिए एक बहुत बड़ा लाभ है। ESWL सभी गुर्दे की पथरी का 90% खंडित कर सकता है, 10% गुर्दे की पथरी शायद लिथोट्रिप्टर के टुकड़े करने के लिए बहुत कठिन है। आपको विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में आमतौर पर किसी के इलाज की सुबह के बारे में भर्ती कराया जा सकता है और एक दिन के रोगी के रूप में अस्पताल में रहना या देश और अंतरराज्यीय रोगियों सहित आपके घर से बाहर की दूरी, सहायक प्रक्रियाओं और उपचार के बाद असुविधा की डिग्री जैसे कारकों के आधार पर रात भर रहना हो सकता है। . आपको ESWL के लिए एक संवेदनाहारी के साथ आना होगा, जो अक्सर एक विशेषज्ञ द्वारा प्रशासित एक सामान्य संवेदनाहारी हो सकता है। विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में ईएसडब्ल्यूएल उपचार में पत्थर की ऊंचाई और चौड़ाई के संबंध में 30 से एक घंटे का समय लगेगा। ESWL गुर्दे में मामूली चोट का कारण बनता है और इसके परिणामस्वरूप उपचार के बाद कई दिनों तक मूत्र में रक्त दिखाई देगा। ज्यादातर लोगों में, पत्थर के कणों के साथ मार्ग पूरी तरह से दर्द रहित होता है। लगभग 25-50% पथरी के कणों से गुजरते हुए कुछ दर्द का अनुभव करेंगे और असुविधा को कम करने के लिए निश्चित रूप से एक टैबलेट या इंजेक्शन की आवश्यकता होगी। 10% के अंदर, कण संभावित रूप से अल्पकालिक रुकावट का कारण बन सकते हैं क्योंकि वे गुर्दे से बदलते हैं और मूत्रवाहिनी के साथ मूत्राशय की ओर यात्रा करते हैं। इस स्थिति में, मूत्र को अस्थायी रूप से निकालने के लिए गुर्दे में एक नेफ्रोस्टोमी ट्यूब डाली जानी चाहिए, क्योंकि कण उपकरण से गुजरते हैं। इलाज गुर्दे के आसपास शायद ही कभी रक्तस्राव हो सकता है, हालांकि, आमतौर पर, यह स्वयं सीमित होता है और कभी-कभी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। आपको एस्पिरिन, वारफेरिन या कोई थक्का-रोधी टैबलेट लेना बंद करना होगा, या यदि आपको रक्तस्राव की एक ज्ञात प्रवृत्ति है तो इसका संकेत देना होगा। कुछ प्रमाण हैं कि ESWL अंततः रक्तचाप के स्तर को बढ़ा सकता है, हालाँकि, यह वैज्ञानिक रूप से अप्रमाणित है। कभी-कभी (लगभग 30%) आपके ESWL उपचार से ठीक पहले एक अतिरिक्त प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। इसमें एक यूरेटेरिक कैथेटर या स्टेंट डालना शामिल हो सकता है, जो गुर्दे के लिए मूत्राशय में पहुंचता है, या एक परक्यूटेनियस अल्ट्रासोनिक लिथोट्रिप्सी (पीयूएल) का प्रदर्शन करता है। एक मूत्रवाहिनी कैथेटर का उपयोग ज्यादातर मूत्रवाहिनी के अंदर जमा पत्थरों के लिए किया जाता है। पीयूएल को ईएसडब्ल्यूएल से ठीक पहले गुर्दे की बड़ी पथरी के लिए आयोजित किया जाता है, जिसे स्टैगॉर्न स्टोन भी कहा जाता है। यदि ऐसी कोई अतिरिक्त प्रक्रिया महत्वपूर्ण है तो मैं आपको सूचित करता हूं। जब स्टोन क्लीयरेंस की बात आती है तो ESWL उपचार की पूर्ण प्रभावशीलता 75-80% होती है। किसी भी अवशेष पत्थर के टुकड़े आम तौर पर छोटे होते हैं, हानिकारक नहीं। बड़े पत्थरों को 10-15 मिमी व्यास, या एकाधिक पत्थरों को दोहराए जाने वाले ESWL उपचार की आवश्यकता हो सकती है। घर वापसी के बाद आपको निम्नलिखित सलाह का पालन करना चाहिए, 1. जब भी आप सक्षम महसूस करें सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करें। 2. जारी रखें और रोजाना 2.5-3.0 लीटर साफ तरल पिएं। 3. सहज पत्थर उन्मूलन को प्रेरित करने के लिए दैनिक व्यायाम करें। 4. कम से कम शुरुआत में अपने पेट के बल लेटें, हर रात जब सोने के लिए सेवानिवृत्त हों। आपको तुरंत सूचित करना चाहिए यदि: ए। 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार या बी। निरंतर दर्द, दर्द निवारक गोलियों द्वारा नियंत्रित नहीं उदा। पैनाडाइन। जाँच करें कि आपके ESWL उपचार के 2-3 सप्ताह बाद, कमरों के भीतर समीक्षा करने से पहले, अनुवर्ती एक्स-रे प्राप्त करने के लिए आपके पास अपॉइंटमेंट है। यह भी सुनिश्चित करें कि आप अपने एक्स-रे को अस्पताल से घर ले जाएं। परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल) पीसीएनएल का उपयोग मुख्य रूप से गुर्दे या ऊपरी मूत्रवाहिनी में विशाल पत्थरों के लिए किया जा सकता है या असफल ईएसडब्ल्यूएल प्रक्रियाओं के बचाव के साधन के रूप में या ऐसी स्थितियों में जहां ईएसडब्ल्यूएल के साथ आगे बढ़ना सुरक्षित नहीं है। यह ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और ज्यादातर मामलों में 2-4 दिनों के स्वास्थ्य सुविधा में प्रवेश शामिल होता है। . यह प्रक्रिया 2 भागों में विभाजित है; गुर्दे और पत्थर को हटाने की पहुंच। इसमें आपकी किडनी के अंदरूनी हिस्से के लिए त्वचा के माध्यम से एक मार्ग का रोल-आउट शामिल है। एमटीएस के माध्यम से एक खोखला म्यान रखा जाता है। यह तब गुर्दे के भीतर एक दूरबीन के इस मार्ग को पत्थर को देखने की अनुमति देता है। दूरबीन के ऊपर पत्थर को छोटे-छोटे टुकड़ों में विखंडित कर दिया जाता है जिसे बाद में हटा दिया जाता है। पथरी को हटाने के बाद, गुर्दे में पर्याप्त जल निकासी सुनिश्चित करने के लिए एक खोखली जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है। यह वास्तव में अगले 24-48 घंटों में हटा दिया जाता है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी अस्पताल में खुला या लैप्रोस्कोपिक स्टोन निकालना कम आक्रामक स्टोन उपचार से आसानी और सफलता के परिणामस्वरूप पत्थरों को बाहर निकालने के लिए ये असामान्य ऑपरेशन हैं। पत्थर की रोकथाम यह अनुभव करने और आपके गुर्दे की पथरी की अक्षमता के बाद, आप निस्संदेह आगे के पत्थरों के गठन को रोकना चाहेंगे। ५०% रोगियों में स्टोन्स ५ या १० वर्षों के भीतर फिर से आ जाते हैं, साथ ही गुर्दे की पथरी के स्रोत अक्सर बहुक्रियात्मक होते हैं और एक रोगी से दूसरे रोगी में भिन्न होते हैं। गुर्दे की पथरी तब बनती है जब मूत्र कैल्शियम, ऑक्सालेट, फॉस्फेट और यूरेट के क्रिस्टल से अत्यधिक संतृप्त हो जाता है। यह तब होता है जब मूत्र में इन क्रिस्टलों का निर्माण बढ़ जाता है, आमतौर पर कम मूत्र मात्रा के साथ, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की पथरी बनने की संभावना बढ़ जाती है। क्रिस्टल निर्माण के अवरोधक भी होते हैं जो स्वाभाविक रूप से किसी के शरीर द्वारा निर्मित होते हैं, और कुछ लोगों में इसकी कमी हो सकती है, और बदले में यह पत्थर के गठन का कारण बन सकता है। अक्सर गुर्दे की पथरी की वंशावली और पारिवारिक इतिहास होता है, और भूमध्यसागरीय पारिवारिक पृष्ठभूमि से आने वाले रोगियों को भी गुर्दे की पथरी बनने की संभावना बढ़ सकती है। इसका मतलब है कि पत्थर बनने की एक सहज प्रवृत्ति, कि वहाँ गुर्दे की पथरी आमतौर पर गर्म मौसम के दौरान बनती है, यह सुझाव देती है कि निर्जलीकरण वास्तव में एक प्रमुख कारक है, और वास्तव में यह अच्छी तरह से दिखाया गया है कि मूत्र उत्पादन को 800 से बढ़ाकर कम से कम एक,200 मिलीलीटर कर दिया गया है। प्रत्येक दिन पत्थर के गठन को 86% तक कम कर देगा। पथरी बनने के अन्य जोखिमों में उच्च पशु प्रोटीन आहार के उपयोग के साथ मोटापा शामिल है। कई विशिष्ट स्वास्थ्य स्थितियां हैं, उदाहरण के लिए, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस, हाइपरपैराथायरायडिज्म, गाउट, सारकॉइडोसिस और मेडुलरी स्पंज किडनी, जो सीधे किडनी स्टोन के निर्माण से संबंधित होती हैं, साथ ही जिनके लिए विशिष्ट उपचार का संकेत दिया जा सकता है। इन रोगियों के उपचार में एलोप्यूरिनॉल या थियाजाइड मूत्रवर्धक गोलियों के नुस्खे शामिल हो सकते हैं। पोटेशियम या सोडियम साइट्रेट के साथ उपचार मूत्र के भीतर साइट्रेट की 'असामान्य' मात्रा वाले रोगियों में गुर्दे की पथरी की पुनरावृत्ति को काफी हद तक धीमा करने के लिए दिखाया गया है। गुर्दे के ट्यूबलर एसिडोसिस, पुरानी डायरिया की स्थिति वाले रोगियों और थियाजाइड मूत्रवर्धक चिकित्सा पर रोगियों में हाइपोकिट्रेटुरिया होने की आशंका आम होती है। यूरेट स्टोन बनाने वाली एक छोटी लेकिन विशिष्ट भीड़ को सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ मूत्र से क्षारीयता से लाभ होगा, साथ ही उच्च तरल पदार्थ के सेवन के साथ एलोप्यूरिनॉल भी। कई रोगियों के लिए, हालांकि, चयापचय जांच के बावजूद पथरी बनने के पीछे एक निश्चित कारण नहीं पाया जाता है। इस मामले में, आपको प्रति दिन 2-3 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए, विशेष रूप से गर्म मौसम में, ताकि क्रिस्टलीकरण को रोकने के लिए मूत्र को पतला रखा जा सके। मेलबर्न की झील को खनिज सामग्री से भरा हुआ नहीं माना जाता है और आपके खनिज पानी को छानने के लिए निष्फल पानी नहीं पीना चाहिए। मानक पानी से बचा जाना चाहिए, क्योंकि इसमें उच्च खनिज/कैल्शियम सामग्री होती है। आपको केवल पूरे गेहूं के टोस्ट, चाय/कॉफी के लिए आवश्यक डेयरी खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचने की आवश्यकता है। शराब भी हमारे शरीर को निर्जलित करने की संभावना है और खोए हुए तरल पदार्थ को बदलने के लिए आप प्रति वीनो या दो या बीयर की खपत के लिए एक गिलास पानी पीएंगे। सोडा पॉप (कोको-कोला को छोड़कर), वेजी जूस, सोडा वाटर और नल का पानी द्रव प्रतिस्थापन के सबसे उपयोगी रूप हैं। खाना पकाने के नमक को कैल्शियम के मूत्र उत्पादन में सुधार करने के लिए पहचाना जाता है, और इसलिए नमक को भोजन में या तो खाना पकाने के दौरान या भोजन के समय नहीं जोड़ा जाना चाहिए। अंत में, यदि आप अपने गुर्दे की जल निकासी के लिए संरचनात्मक असामान्यता पाते हैं, तो गुर्दे में मूत्र को मुक्त रूप से निकालने की अनुमति देने के लिए सुधारात्मक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जो पत्थर के गठन को रोकने में मदद करेगी। सस्नेह जे एस चौहान

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