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सामान्य यकृत वाहिनी की सख्ती

में चर्चा 'All Categories' started by विजय कुमार - Aug 22nd, 2012 2:14 am.
विजय कुमार	मेरे पिता को पैंक्रियाटिक स्टोन की समस्या थी, और ercp के माध्यम से इसका सफलतापूर्वक इलाज किया गया। उस समस्या के हल होने के बाद उसकी नियमित जांच के दौरान उसे पता चला कि उसके पास पित्ताशय की पथरी है। लेकिन उसे इसके बारे में कोई लक्षण महसूस नहीं होता है। यह जानने के बाद कि उसे पित्त-पत्थर और इंट सीटी-स्कैन है, वह पाया गया जैसे कि कार्सिनोमा पित्ताशय की थैली का संदेह। इसलिए वह लैप्रोस्कोपी के लिए गए लेकिन उन्होंने पाया कि यह उपयुक्त नहीं है क्योंकि उन्होंने बताया कि उनकी पित्ताशय की थैली उभरी हुई है और यकृत से चिपक गई है। इसलिए वे ओपन सर्जरी के लिए गए क्योंकि सर्जरी के हिस्से के रूप में उन्होंने पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए महसूस किया और उन्होंने सामान्य हेपेटिक डक्ट को काट दिया और पैथोलॉजी के लिए पित्ताशय की थैली का नमूना भेजा। कुछ दिनों के बाद पैथोलॉजी परिणाम ने बताया कि उसके पास कोई घातक जीव नहीं है और पैथोलॉजी रिपोर्ट उसने कहा कि उसके पास कोई कार्सिनोमा लक्षण नहीं है क्योंकि वह पूरी तरह से ठीक है। सर्जरी के कुछ दिनों के बाद उसे पता चला है कि उसने 2007 के वर्ष में एक सीएचडी-स्ट्रिक्ट विकसित किया था। इसलिए वह 2 बार ईआरसीपी के लिए प्रयास करने गया। लेकिन यह काम नहीं किया क्योंकि सख्ती इतनी तंग थी। इसलिए वह पीटीबीडी के लिए गए, जैसा कि सफलतापूर्वक किया गया था। उन्होंने 1 साल के लिए कैथेटर ट्यूब रखा और वर्ष 2008 में हटा दिया गया। अब फिर से वर्ष 0f 2011 में उन्होंने इसे विकसित किया सीएचडी सख्त और अब फिर से उसे पीटीसी था और अभी भी कैथीटर ट्यूब उसके पास है। अब मैं चाहता हूं कि उस सख्त के स्थायी इलाज के लिए सुझाव दिया जाए क्योंकि हम चाहते हैं कि सख्त कभी ऐसा न हो कि उसका इलाज किया जाए। तो कृपया हमें बताएं कि हम क्या कर सकते हैं। नोट :- जैसा कि हमने एशियन इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रो डॉक्टर्स 1-ईआरसीपी, 2-सर्जन से सजेस्टेशन लिया था क्योंकि सर्जन ने कहा था कि अगर हम कुछ वर्षों के बाद फिर से स्ट्रिक्ट के लिए सर्जरी करते हैं तो यह समस्या फिर से स्ट्रिक्ट फॉर्म के समान होगी। जैसा कि मेरे पास कुछ योजनाएं हैं 1) सीएचडी के लिए लंबे समय तक चलने वाला स्टेंटिंग- ईआरसीपी या पीटीसी के माध्यम से नहीं बनने के लिए, अगर यह स्टेंट का जीवन है और क्या यह उचित है 2) फिर से सर्जरी के लिए जाएं लेकिन इस बार सीएचडी को काटते समय काट दें आंत के साथ सीएचडी कुछ ट्यूब या स्टेंट को सीएचडी और इंटेस्टाइन पैच के बीच रखता है ताकि जब यह ट्यूब को ठीक कर रहा हो, जो पहले से ही उन दोनों के बीच में एक अच्छा अंतर बनाए रखे, जबकि सीएचडी ऊतक और आंतों के ऊतक ठीक हो रहे हैं, इसलिए मुझे लगता है कि इस ट्यूब को हटाने के बाद भी सख्ती कभी नहीं बनेगी क्योंकि उन दोनों के बीच ट्यूब स्थायी रूप से अंतराल को ठीक करती है। जरूरी:- मेरे पिता की सर्जरी इस तरह से की गई थी कि INTESTINE [जो सामान्य पित्त (यकृत) डक्ट से जुड़ी थी] को STOMACH से जोड़ दिया गया है। ताकि भविष्य में किसी भी ERCp (या अन्य प्रक्रियाओं) तक पहुंचने के लिए उस मार्ग (यानी, मुंह से पेट तक और वहां से सीधे जुड़े हुए INTESTINE के माध्यम से CHD तक पहुंचना) के माध्यम से सामान्य यकृत वाहिनी तक पहुंचना आसान हो सकता है।
re: सामान्य यकृत वाहिनी की सख्ती द्वारा डॉ एम के गुप्ता - Sep 2nd, 2012 3:32 am #1
डॉ एम के गुप्ता	आदरणीय विजय कुमार जी इस मामले में सबसे अच्छी फिस्ट लाइन सर्जरी रौक्स-एन-वाई हेपेटिकोजेजुनोस्टॉमी या हेपेटिकोडुओडेनोस्टॉमी है। उपशामक सर्जरी एक पित्त-आंत्र सम्मिलन बनाकर पीलिया से राहत की ओर निर्देशित होती है, और यदि एक गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी आउटलेट बाधा मौजूद है या संभावित संभावना है, तो उसी समय एक गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी बनाया जाना चाहिए। यद्यपि उपशामक सर्जरी बाधा को दूर करने के अपने लक्ष्य को प्राप्त करने में प्रभावी है, गैर-ऑपरेटिव तकनीकों की तुलना में कोई जीवित रहने का लाभ वर्णित नहीं किया गया है। इस प्रकार, अधिकांश रोगियों के लिए, उपशामक सर्जरी आवश्यक है या नहीं, यह निर्णय सलाहकार सर्जन द्वारा बहुत सावधानी से लिया जाएगा। इसलिए हम आपको सलाह देंगे कि आप अपने सलाहकार पर भरोसा रखें और उन्हें यह तय करने दें कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है। सस्नेह एमके गुप्ता
re: सामान्य यकृत वाहिनी की सख्ती द्वारा डॉ एम के गुप्ता - Sep 2nd, 2012 3:42 am #2
डॉ एम के गुप्ता	आदरणीय विजय कुमार जी इस मामले में सबसे अच्छी फिस्ट लाइन सर्जरी रॉक्स-एन-वाई हेपेटिकोजेजुनोस्टॉमी या हेपेटिकोडोडेनोस्टॉमी है। उपशामक सर्जरी एक पित्त-आंत्र सम्मिलन बनाकर पीलिया से राहत की ओर निर्देशित होती है, और यदि एक गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी आउटलेट बाधा मौजूद है या संभावित संभावना है, तो उसी समय एक गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी बनाया जाना चाहिए। यद्यपि उपशामक सर्जरी बाधा को दूर करने के अपने लक्ष्य को प्राप्त करने में प्रभावी है, गैर-ऑपरेटिव तकनीकों की तुलना में कोई जीवित रहने का लाभ वर्णित नहीं किया गया है। इस प्रकार, अधिकांश रोगियों के लिए, उपशामक सर्जरी आवश्यक है या नहीं, यह निर्णय सलाहकार सर्जन द्वारा बहुत सावधानी से लिया जाएगा। इसलिए हम आपको सलाह देंगे कि आप अपने सलाहकार पर भरोसा रखें और उन्हें यह तय करने दें कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है। सस्नेह एमके गुप्ता

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