| में चर्चा 'All Categories' started by अभिषेक भाटी - Dec 8th, 2012 6:54 am. | |
अभिषेक भाटी
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अपवर्तक नेत्र शल्य चिकित्सा क्या है? |
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re: अपवर्तक नेत्र शल्य चिकित्सा क्या है?
द्वारा डॉ एम के गुप्ता -
Dec 8th, 2012
6:55 am
#1
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डॉ एम के गुप्ता
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अपवर्तक नेत्र शल्य चिकित्सा एक प्रकार की नेत्र शल्य चिकित्सा है जिसका उपयोग आंख की अपवर्तक त्रुटियों को सुधारने और सुधारात्मक लेंस जैसे चश्मा और संपर्क लेंस पर निर्भरता को कम करने के लिए किया जाता है। सफल अपवर्तक प्रक्रियाएं मायोपिया या निकट दृष्टिदोष, दूरदर्शिता या दूरदर्शिता, और दृष्टिवैषम्य या लम्बी कॉर्निया को कम कर सकती हैं। अपवर्तक त्रुटि के प्रकार और गंभीरता के आधार पर अपवर्तक नेत्र शल्य चिकित्सा के लिए कई अलग-अलग प्रक्रियाएं मौजूद हैं। अपवर्तक नेत्र शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के चार मुख्य प्रकार हैं: फ्लैप और फोटोएब्लेशन प्रक्रियाएं; कॉर्नियल चीरा प्रक्रियाएं; थर्मल प्रक्रियाएं; और प्रत्यारोपण। वर्तमान में, सबसे आम अपवर्तक नेत्र शल्य चिकित्सा में कॉर्निया को फिर से आकार देने के लिए लेजर का उपयोग शामिल है। फ्लैप प्रक्रियाओं में कॉर्निया में एक छोटा सा फ्लैप काटना शामिल है ताकि अपवर्तक त्रुटि को ठीक करने के लिए नीचे के ऊतक को फिर से आकार दिया जा सके। लेसिक, लेजर असिस्टेड इन-सीटू केराटोमिल्यूसिस के लिए संक्षिप्त, सबसे लोकप्रिय अपवर्तक सर्जरी है और इसका उपयोग मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए किया जाता है। LASIK प्रक्रिया में स्ट्रोमा में एक फ्लैप को काटने के लिए एक माइक्रोकेराटोम या इंट्रालेज़ का उपयोग करना, फ्लैप को रास्ते से बाहर ले जाना, एक एक्सीमर लेजर के साथ अतिरिक्त कॉर्नियल ऊतक को निकालना, फिर फ्लैप को बदलना और चिकना करना शामिल है। LASEK पतले या सपाट कॉर्निया वाले व्यक्तियों के लिए सबसे उपयुक्त है। LASEK प्रक्रिया उथले एपिथेलियम में काटने के लिए एक छोटे ट्रेफिन ब्लेड का उपयोग करती है, जिसके बाद एपिथेलियम के किनारों को नरम करने के लिए हल्के अल्कोहल के घोल में आंख को नहलाया जाता है। फ्लैप को धीरे से रास्ते से हटा दिया जाता है ताकि एक एक्साइमर लेजर अतिरिक्त कॉर्नियल ऊतक को हटा सके, जिसके बाद फ्लैप को बदल दिया जाता है और चिकना कर दिया जाता है। एपि-लासिक, जैसे LASEK, में उपकला में एक उथला कट शामिल है, लेकिन कठोर ब्लेड और अल्कोहल के बजाय हटाने के लिए एक पतली उपकला शीट बनाने के लिए एपिकेराटोम का उपयोग करता है। फ्लैप प्रक्रियाओं में दूसरा चरण फोटोएब्लेशन, अतिरिक्त कॉर्नियल ऊतक को हटाने के लिए पराबैंगनी विकिरण का उपयोग करता है। पीआरके, या फोटोरिफ्रेक्टिव केराटेक्टॉमी, मूल लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा प्रक्रिया थी। पीआरके में स्थानीय संवेदनाहारी आंखों की बूंदों के साथ आंख को सुन्न करना और आंख की सतह से ऊतक की छोटी मात्रा को नष्ट करके कॉर्निया को फिर से आकार देना शामिल है। उपयोग किया जाने वाला लेज़र, एक एक्साइमर लेज़र, प्रकाश की एक कंप्यूटर-नियंत्रित पराबैंगनी किरण है। यह ठंडा जलता है ताकि गर्म न हो और आसपास के आंख के ऊतकों को नुकसान न पहुंचे। रेडियल केराटोटॉमी और आर्क्यूट केराटोटॉमी जैसी कॉर्नियल चीरा प्रक्रियाएं इसकी सतह को बदलने और अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करने के लिए कॉर्निया में छोटे चीरों का उपयोग करती हैं। रेडियल केराटोटॉमी, या आरके, कॉर्निया में कई स्पोक-आकार के चीरे बनाने के लिए हीरे की नोक वाले चाकू का उपयोग करता है। चीरों का परिणाम यह है कि कॉर्निया चपटा हो जाता है, मायोपिया के प्रभाव को कम करता है। आर्कुएट केराटोटॉमी, या एके, आरके के समान है। हीरे के चाकू का उपयोग उन चीरों को काटने के लिए किया जाता है जो कॉर्निया के किनारे के समानांतर होते हैं, जैसा कि आरके प्रक्रिया के स्पोक-आकार के चीरों के विपरीत होता है। लेजर-सहायता प्राप्त अपवर्तक नेत्र शल्य चिकित्सा के उद्भव के साथ ये प्रक्रियाएं बहुत कम आम हैं। थर्मल प्रक्रियाएं अस्थायी रूप से हाइपरोपिक अपवर्तक त्रुटियों, या दूरदर्शिता को ठीक करने के लिए गर्मी का उपयोग करती हैं। थर्मल केराटोप्लास्टी प्रक्रिया में पुतली के तुरंत आसपास की आंख पर 8 या 16 छोटे जलने की अंगूठी डालना शामिल है। ऊष्मा के अनुप्रयोग से कॉर्निया का ढलान बढ़ जाता है, जिससे यह तापीय संकुचन के माध्यम से कठोर हो जाता है। थर्मल केराटोप्लास्टी के दो मुख्य प्रकार हैं। लेजर थर्मल केराटोप्लास्टी, या एलटीके, एक नो-टच प्रक्रिया है जो होल्मियम लेजर का उपयोग करती है। प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी, या सीके, एक उच्च आवृत्ति वाली विद्युत जांच का उपयोग करता है। अंतिम प्रकार की अपवर्तक नेत्र शल्य चिकित्सा में प्रत्यारोपण का उपयोग शामिल है। प्रत्यारोपण योग्य संपर्क लेंस, या आईसीएल, का उपयोग मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य के गंभीर स्तरों को ठीक करने के लिए किया जा सकता है। प्रत्यारोपण वास्तव में छोटे संपर्क लेंस होते हैं जिन्हें कॉर्निया के किनारे एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है। प्रत्यारोपण बैठे हैं ताकि वे कॉर्निया के ठीक पीछे आंख के प्राकृतिक लेंस के ठीक सामने बैठ जाएं। आईसीएल आंख के प्राकृतिक लेंस के साथ मिलकर काम करता है ताकि रेटिना पर प्रकाश को फिर से फोकस किया जा सके और एक क्रिस्टल स्पष्ट छवि तैयार की जा सके। इन प्रक्रियाओं में से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं, और सभी व्यक्ति अपवर्तक नेत्र शल्य चिकित्सा के लिए उपयुक्त उम्मीदवार नहीं हैं। सर्जिकल विकल्पों के बारे में अधिक जानने में रुचि रखने वाले व्यक्तियों को इन प्रक्रियाओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, साथ ही अन्य नई अत्याधुनिक प्रक्रियाओं के बारे में पूछताछ करनी चाहिए। चूंकि नेत्र शल्य चिकित्सा लगातार बढ़ रही है और नई तकनीकों और विधियों के उद्भव के साथ बदल रही है, इसलिए विकास में हमेशा नई तकनीकें होती हैं। जैसे-जैसे नए उपकरण विकसित होते हैं और विधियों को परिष्कृत किया जाता है जो सफलता में सुधार कर सकते हैं और अपवर्तक नेत्र शल्य चिकित्सा के दुष्प्रभावों को कम कर सकते हैं, पुरानी तकनीकों को बदलने के लिए नई प्रक्रियाएं सामने आएंगी। |
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