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अनियमित दिल की धड़कन के लिए पेसमेकर सर्जरी

में चर्चा 'All Categories' started by अंजलि - Dec 11th, 2012 9:33 am.
अंजलि	प्रिय चिकित्सक मैं 4 साल से अनियमित दिल की धड़कन से पीड़ित हूं, डॉक्टर ने मुझे पेसमेकर लगाने के लिए कहा। पेसमेकर सर्जरी के दौरान क्या होता है?
re: अनियमित दिल की धड़कन के लिए पेसमेकर सर्जरी द्वारा डॉ एम के गुप्ता - Dec 11th, 2012 9:34 am #1
डॉ एम के गुप्ता	नमस्कार अंजलि, जिन व्यक्तियों को अपने दिल की धड़कन को नियंत्रित करने के लिए एक आंतरिक कृत्रिम पेसमेकर की आवश्यकता होती है, उन्हें शरीर में डिवाइस को प्रत्यारोपित करने के लिए पेसमेकर सर्जरी से गुजरना होगा। प्रक्रिया स्थानीय संवेदनाहारी के तहत की जाती है, हालांकि सावधानीपूर्वक निगरानी के लिए रोगियों को आमतौर पर रात भर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मरीजों को शांत और तनावमुक्त रखने के लिए उन्हें हल्का शामक दिया जाता है, लेकिन वे पूरी प्रक्रिया के दौरान जागते और सतर्क रहते हैं। पेसमेकर डालने के लिए, सर्जन मरीज के कॉलरबोन के ठीक नीचे दो से तीन इंच का चीरा लगाता है। एक इलेक्ट्रोड लेड को पास की नस में डाला जाता है और धीरे-धीरे हृदय की ओर बढ़ाया जाता है। एक फ्लोरोस्कोप का उपयोग डॉक्टर को मार्गदर्शन करने के लिए किया जाता है क्योंकि वह सीसा को आगे बढ़ाता है, जिससे उसे नस के इंटीरियर की एक विस्तृत छवि मिलती है। एक बार जब लेड हृदय में प्रवेश कर जाता है, तो इसे ऊतक से जोड़ दिया जाता है ताकि लेड की स्थिति का परीक्षण किया जा सके। स्थिति का परीक्षण करने के लिए, सर्जन लीड के नीचे छोटे विद्युत संकेत भेजता है और आवेगों के प्रति हृदय की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करता है। एक उपयुक्त स्थिति वह है जो संकेत की पूरी ताकत को हृदय तक पहुंचने देती है, जिससे हृदय को अनुबंध और धड़कने का संकेत मिलता है। आदर्श स्थिति प्राप्त करने से पहले कई बार शिरा के भीतर सीसा को फिर से लगाना आवश्यक हो सकता है। एक बार जब लेड को हृदय में रख दिया जाता है और सुरक्षित कर लिया जाता है, तो पेसमेकर के जनरेटर भाग को त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित कर दिया जाता है। केवल आधा इंच लंबा और आधा इंच चौड़ा मापने वाला यह छोटा बॉक्स इलेक्ट्रोड लीड से जुड़ा होता है और त्वचा के नीचे एक छोटी सी जेब में चीरा लगाकर डाला जाता है। डॉक्टर तब चीरे को बंद कर देता है और अवलोकन के लिए रोगी को हृदय की निगरानी के लिए जोड़ देता है। पूरी प्रक्रिया, शुरू से अंत तक, आमतौर पर सिर्फ एक से दो घंटे लगते हैं। मरीजों को कई दिनों तक चीरे के आसपास हल्के से मध्यम दर्द और कोमलता महसूस होने की उम्मीद करनी चाहिए। चूंकि जनरेटर त्वचा की सतह के ठीक नीचे होता है, चीरा साइट ठीक हो जाने पर अधिकांश व्यक्ति पेसमेकर की रूपरेखा को स्पष्ट रूप से महसूस कर सकते हैं। कुछ रोगियों को जनरेटर के पास त्वचा के हल्के निशान या एक छोटी सी विकृति के साथ समाप्त होता है, इस तथ्य के कारण कि यह शरीर के भीतर गहराई से नहीं बैठा है। अधिक गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं (केवल 1-2% रोगियों में होती हैं) और इसमें गंभीर रक्तस्राव, रक्त के थक्के, हृदय या फेफड़े का पंचर, दिल का दौरा, स्ट्रोक या पेसमेकर की खराबी शामिल हो सकती है। चूंकि पेसमेकर बैटरियां पांच से दस साल तक चलती हैं, इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह ठीक से चल रहा है, जनरेटर को हर कुछ वर्षों में बदलना आवश्यक है। पेसमेकर की नियमित निगरानी यह सुनिश्चित करती है कि क्या यह उस समय तक डिज़ाइन के अनुसार काम कर रहा है जब तक कि प्रतिस्थापन की आवश्यकता न हो।

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