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जन्मजात हृदय रोग

में चर्चा 'All Categories' started by सुमित चोपड़ा - Dec 10th, 2012 7:05 am.
सुमित चोपड़ा	जन्मजात हृदय रोग, शिशुओं और बच्चों के लिए ओपन हार्ट सर्जरी?
re: जन्मजात हृदय रोग द्वारा डॉ एम के गुप्ता - Dec 10th, 2012 7:06 am #1
डॉ एम के गुप्ता	नमस्कार सुमित, १ दिसंबर २००२ को मुझे हृदय रोग का बहुत कम जोखिम था, हालांकि केवल १० दिन बाद ही हमारे नवजात शिशु के बाल चिकित्सा गहन चिकित्सा इकाई (पीआईसीयू) में था, जिसे जीवन रक्षक ओपन हार्ट सर्जरी की आवश्यकता थी। जबकि कई रोग अत्यंत प्रसिद्ध हैं, निम्नलिखित कम ज्ञात तथ्य हैं: हृदय दोष १०० में से १ बच्चे में होता है बच्चों में हृदय रोग ऑस्ट्रेलिया में बचपन की मृत्यु का प्रमुख कारण है, जो सभी बच्चों की मृत्यु का 30% है। सभी बचपन के कैंसर की तुलना में लगभग दोगुने बच्चे जन्मजात हृदय रोग से मरते हैं 80% मामलों में कारण काफी हद तक अज्ञात है। आश्चर्यजनक बात यह है कि हमारे जैसे कई बच्चों के लिए दूसरा मौका देने के लिए दवा और सर्जरी कितनी आगे बढ़ गई है कि केवल 20 साल पहले जीवित नहीं रहे होंगे। जब भी विभिन्न असामान्यताएं हो सकती हैं, हमारे नवजात शिशु को महाधमनी चाप के एक समन्वय के लिए पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है, महाधमनी और माइट्रल दोनों वाल्वों का पुनर्निर्माण और एक वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी) को बंद करना। माइट्रल और महाधमनी वाल्व संकीर्ण थे और वाल्वों की शारीरिक रचना कुछ अलग थी जो उन्हें होनी चाहिए थी। जबकि महाधमनी वाल्व पुनर्निर्माण काफी सफल रहा था, माइट्रल वाल्व कहीं अधिक जटिल है और सर्जरी के बाद वाल्व के पार ढाल अभी भी अधिक था इस प्रकार हमारे बच्चे को माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस (वाल्व का संकुचन) के साथ छोड़ दिया। इस विशेष सर्जरी में ५.५ घंटे लगे और दांव ऊंचे थे दस या १०% संभावना में से एक कि हमारा बेटा जीवित नहीं रहेगा। सर्जरी के बाद अगले 24 घंटों को एक महत्वपूर्ण अवधि के रूप में देखा जाता है, जहां यदि समस्याएं आने वाली हैं, तो यह अवधि होने की संभावना है। यह कहना नहीं है कि 24 घंटे के बाद का मतलब है कि सब कुछ ठीक है और बांका है। हमारे मामले में रिकवरी धीमी थी, बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई में वेंटिलेटर को बंद करने के लिए दस दिनों के साथ, जो सहायता करता है और कभी-कभी सांस लेने की शुरुआत करता है, साथ ही साथ दिल के 'व्यवस्थित' होने की प्रतीक्षा करता है ताकि पेसमेकर और अन्य दवाएं अब न रहें ज़रूरी। पुनर्प्राप्ति अवधि का अधिकांश भाग "परीक्षण और त्रुटि" या आवश्यकता के अनुसार सावधानीपूर्वक निगरानी और समायोजन की तरह है। उदाहरण के लिए, हृदय शल्य चिकित्सा के बाद रोगियों को तरल पदार्थ प्रतिबंधित कर दिया जाता है ताकि हृदय को काम करने में मदद मिल सके और इस प्रकार दिल की विफलता के कारण तरल पदार्थ के निर्माण को रोकने का प्रयास किया जा सके। इस सिक्के के दूसरी तरफ हालांकि यह है कि एक मरीज तब निर्जलित हो सकता है। यह जानना कठिन है कि एक अजन्मे बच्चे में हृदय की स्थिति का अग्रिम ज्ञान हमारे बच्चे के जन्म के दो दिन बाद निदान के साथ अनुभव किए गए सदमे से बेहतर होगा या नहीं। किसी भी तरह से यह एक बहुत ही तनावपूर्ण प्रक्रिया है जो हमारे मामले में जन्म के बाद सर्जरी के साथ समाप्त नहीं हुई है और समाप्त नहीं हुई है। कई मामलों में आगे की सर्जरी की आवश्यकता होती है, हमारे लिए दो साल की उम्र में माइट्रल वाल्व का एक और पुनर्निर्माण और आगे की सर्जरी में कृत्रिम वाल्व के साथ माइट्रल वाल्व के अंतिम प्रतिस्थापन की उम्मीद है। हमारी पूरी प्रक्रिया में और कई मामलों में अज्ञात तब होता है जब अगली सर्जरी की आवश्यकता होगी। इन मामलों के लिए, शिशुओं, बच्चों और बच्चों के परिवार दिन-प्रतिदिन, सप्ताह-दर-सप्ताह, महीने-दर-महीने, और कभी-कभी साल-दर-साल सर्जरी के लिए अगली कॉल आने से पहले जाते हैं। उन सभी लोगों के लिए जो समान स्थिति में हैं, हमारे विचार और प्रार्थनाएं आपके साथ हैं। रुचि रखने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए, हमारे बेटे के साथ चल रही गाथा के संबंध में अद्भुत कहानी यहां मिल सकती है

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