| में चर्चा 'All Categories' started by श्रीमती जॉनसन ओ.आर - Jun 2nd, 2013 2:11 am. | |
श्रीमती जॉनसन ओ.आर
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7-8 महीने की गर्भावस्था जितना बड़ा फाइब्रॉएड। |
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re: फाइब्रॉएड
द्वारा डॉ जे एस चौहान -
Jun 4th, 2013
10:24 pm
#1
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डॉ जे एस चौहान
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प्रिय श्रीमती जॉनसन लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से भी बड़े फाइब्रॉएड को हटाया जा सकता है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि चूंकि फाइब्रॉएड आमतौर पर कैंसर नहीं होते हैं, इसलिए कोई भी उपचार उन लड़कियों के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प नहीं है, जिनमें फाइब्रॉएड के कोई लक्षण नहीं होते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड का पारंपरिक उत्तर एक बड़ा पेट चीरा और केवल गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाना या फाइब्रॉएड को हटाना हो सकता है। आमतौर पर उन महिलाओं के लिए हिस्टेरेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है जो निश्चित रूप से अधिक बच्चे पैदा करने का इरादा नहीं रखती हैं, जबकि 15-20 प्रतिशत जोखिम है कि मायोमेक्टॉमी के बाद लक्षणों में सुधार नहीं हो सकता है, जिसके लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, ऐसी कई महिलाएं हैं जिन्हें अपने गर्भाशय को संरक्षित करने की आवश्यकता है, भले ही उनके अधिक बच्चे न हों। आपको उनकी इच्छाओं का सम्मान करने की आवश्यकता होगी यदि वे अपने निर्णय से जुड़े जोखिमों और लाभों को पूरी तरह से समझते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली लगभग सभी महिलाओं को अपनी समस्या को ठीक करने के लिए लैपरोटॉमी का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है। हम कुछ न्यूनतम आक्रमणकारी और गैर-आक्रामक उपचार विधियों पर चर्चा करेंगे जो आज उपलब्ध हैं। मायोमेक्टॉमी उन महिलाओं में पसंद की सर्जिकल पहुंच होनी चाहिए जो अधिक मात्रा में बच्चे पैदा करना चाहती हैं। अतिरिक्त विकल्प जैसे कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन, गर्भाशय धमनी रोड़ा, क्रायोमायोलिसिस और केंद्रित अल्ट्रासाउंड आमतौर पर उन महिलाओं के लिए सलाह नहीं दी जाती है जो अधिक मात्रा में बच्चे पैदा करना चाहती हैं। फिर भी आप पाएंगे कि कुछ महिलाएं जो इन प्रक्रियाओं के बाद गर्भवती हो गई हैं और अपने बच्चों को बिना किसी जटिलता के सफलतापूर्वक जन्म दिया है। बड़ी संख्या में महिलाओं में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन था। उनमें होने वाली गर्भधारण से जटिलताओं की मात्रा उन महिलाओं की तुलना में काफी अधिक थी जिनके पास इन प्रक्रियाओं की कमी थी। इनमें से कई को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि इन प्रक्रियाओं से गुजरने वाली महिलाओं में अन्य स्वास्थ्य समस्याएं थीं जो यह सुनिश्चित कर सकती हैं कि उनके लिए गर्भावस्था में समस्या होने की अधिक संभावना है। फिर भी, यह स्पष्ट प्रतीत होता है कि जटिलताओं की यह संभावना बढ़ जाती है, यह समझते हुए कि गर्भवती होने की इच्छा रखने वाली लड़कियों को या तो पेट या शायद लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी की आवश्यकता होती है। एक अन्य विकल्प मायोमेक्टोमी के लिए दा विंची रोबोट को लागू करना है। दा विंची रोबोट में 3 से 4 यांत्रिक हथियार शामिल हैं जिन्हें सर्जन द्वारा एक अलग नियंत्रण इकाई से नियंत्रित किया जा सकता है। रोबोट के हथियार विभिन्न उपकरणों को पकड़ सकते हैं और साथ ही उपकरण टिप पर स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकते हैं, जिससे पारंपरिक लैप्रोस्कोपी की तुलना में आंदोलन की अधिक स्वतंत्रता मिलती है। इसके अलावा, सर्जन के पास नियंत्रण इकाई के साथ अपने पर्यावरण की त्रि-आयामी दृष्टि है। परिणामस्वरूप टांके लगाना बहुत आसान हो जाता है और अधिक सर्जनों को लैप्रोस्कोपिक रूप से सही तरीके से पूरा करने में सक्षम होने की अनुमति देता है। रोबोट के कुछ नुकसान भी हैं, जिसमें स्पर्श संवेदना की कमी भी शामिल है, यानी चिकित्सक यह महसूस नहीं कर सकता है कि कोई अंग कितना कठोर या नरम है या कितनी कसकर एक गाँठ बाँधी जा रही है और उसे पूरी तरह से उस पर निर्भर रहना पड़ता है जो वह देखता है। रोबोट बहुत भारी हो सकता है और सर्जरी की समयावधि में लगभग तीस मिनट जोड़ सकता है क्योंकि इसे एक साथ रखने और एक मामले के बाद इसे उतारने में समय लगेगा। यह बहुत महंगा भी है और वर्तमान संस्करण मानक लैप्रोस्कोपी मामलों में नियोजित ट्रोकार्स की तुलना में थोड़े बड़े ट्रोकार्स का उपयोग करता है, जिससे निशान को थोड़ा बड़ा करने में मदद मिलती है और संभवतः पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द बढ़ जाता है। सादर जे एस चौहान |
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