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बड़े अंतराल हर्निया

में चर्चा 'All Categories' started by हुसैन - Apr 20th, 2017 8:41 pm.
हुसैन	मैं अपने चचेरे भाई के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आपके साथ रेफरल चाहता हूं। वह 62 साल के हैं। 20 से अधिक वर्षों से वह बार-बार दिल की जलन से पीड़ित हैं। नब्बे के दशक के दौरान उन्हें लंदन में हार्ले स्ट्रीट गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा बार-बार एंडोस्कोपी और संबंधित गैस्ट्र्रिटिस के साथ डिस्टल एसोफेजल सख्त, रिफ्लक्स और डिस्टल एसोफैगिटिस के निदान के साथ देखा गया था। गुब्बारा फैलाव नहीं किया गया था। पिछले कुछ वर्षों में उनके लक्षणों में प्रगतिशील गिरावट आई है। पिछले कुछ वर्षों के दौरान उन्होंने डिस्पैगिया विकसित किया है। इस समय वह व्यापक रूप से चबाने के बाद और पानी के लगातार घूंट के साथ केवल विशिष्ट नरम खाद्य पदार्थ ही निगल सकता है। दो साल पहले मुंबई में एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा एंडोस्कोपी का प्रयास किया गया था, लेकिन सफलता नहीं मिली। उस समय एक बेरियम भोजन परीक्षा में एक बड़ा अंतराल हर्निया दिखाया गया था। फ्लोरोस्कोपिक यूनिट का सहारा लिए बिना मैंने उसे पीने के लिए बेरियम देकर और निचली छाती और पेट की सादा फिल्म प्राप्त करके एक सीमित अध्ययन किया। इन विचारों ने एक पैरा-एसोफैगल हर्निया, इंट्राथोरेसिक पेट, लंबी धुरी के चारों ओर ऑर्गेनो अक्षीय मरोड़ और गैस्ट्रिक एंट्रम में एक सेब कोर घाव का प्रदर्शन किया, जो एडेनोकार्सिनोमा के लिए अत्यधिक विचारोत्तेजक है। पेट की सीटी पर यह प्रारंभिक घाव प्रतीत होता है जिसमें आसन्न वसा या स्पष्ट सबकारिनल, पैरासोफेजल या ऊपरी पेट लिम्फैडेनोपैथी में घुसपैठ नहीं होती है। हम यह लिखित परामर्श यह देखने के लिए कर रहे हैं कि क्या उसकी स्थिति लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए उपयुक्त है और क्या आप उसे एक भुगतान करने वाले रोगी के रूप में स्वीकार करने में सक्षम होंगे। एक अलग ईमेल में मैंने आपको प्रासंगिक सीटी और बेरियम छवियों को अग्रेषित किया है। मैं उनकी सीटी रिपोर्ट इसके साथ संलग्न कर रहा हूं।
re: बड़े अंतराल हर्निया द्वारा डॉ जे एस चौहान - Jun 6th, 2017 8:38 pm #1
डॉ जे एस चौहान	आदरणीय डॉ हुसैन इस मामले में कुछ और जांच की आवश्यकता है और उसके बाद लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की योजना बनाई जा सकती है। गैस्ट्रिक कैंसर के स्टेजिंग के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक तिहाई मामलों में अनावश्यक लैपरोटॉमी से बचने को सुनिश्चित करता है। गैस्ट्रिक कैंसर में लैप्रोस्कोपिक सर्जरी आजकल बढ़ती आवृत्ति के साथ लागू की जाती है। गैस्ट्रिक कैंसर का लैप्रोस्कोपिक रिसेक्शन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के फायदों पर आधारित है, जिसमें आम तौर पर हल्के पोस्टऑपरेटिव कोर्स, बेहतर श्वसन क्रिया और बढ़ी हुई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शामिल होती है। इस संदर्भ में आप रोगी को हमारे पास रेफर कर सकते हैं और आगे की जांच के बाद हम कार्रवाई का तरीका तय कर सकते हैं। सादर डॉ जे एस चौहान

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