| में चर्चा 'All Categories' started by गौरव - Apr 20th, 2012 10:36 am. | |
गौरव
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नमस्ते मुझे निचले दाएं पेट में इंटरकोर्स करते समय हल्का दर्द होता है। मुझे स्मॉल हर्निया हो गया है। हर्निया का दर्द है या कुछ और? |
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re: स्खलन के दौरान दर्द पेट के निचले हिस्से में दाहिनी ओर
द्वारा डॉ एम के गुप्ता -
Apr 22nd, 2012
11:04 pm
#1
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डॉ एम के गुप्ता
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प्रिय गौरवी कुछ भी जो इंट्रा = पेट के दबाव को बढ़ाता है, हर्निया सर्जरी के मामले में दर्द का कारण बन सकता है। हर्निया के निदान के लिए आपको किसी अच्छे सर्जन से अपनी जांच करवानी चाहिए। अगर यह हर्निया है, तो मरम्मत के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक अच्छा विकल्प है। वास्तव में आपको लेप्रोस्कोपिक हर्निओराफी करने की दो तकनीकें मिलेंगी; ट्रांस-पेट और कुल अतिरिक्त-पेरिटोनियल। दोनों पर चर्चा होने जा रही है, हालांकि पहले मैं हर्निया की मरम्मत के लिए लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में बताना चाहूंगा। जब मैंने ऊपर बताया है, लेप्रोस्कोपिक हर्निया की वर्तमान तकनीकों के साथ पुनरावृत्ति दर वास्तव में उतनी ही अच्छी है, और शायद खुले हर्निया की मरम्मत की तुलना में बेहतर है। लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण आंतरिक रिंग, ऊरु वलय से अन्य शारीरिक संरचनाओं के साथ पूर्ण व्यापक प्रदर्शन की अनुमति देता है, जैसे कि एक बड़ा जाल कमर के हर्निया के गठन के संभावित क्षेत्रों को लागू करता है और पेरिटोनियम के बाहर स्थिति में सुरक्षित होता है। लैप्रोस्कोपी के माध्यम से आप जिस जाली का उपयोग कर सकते हैं, वह आम तौर पर खुली मरम्मत के लिए उपयोग की जाने वाली जाली से बड़ी होती है। जाल के साथ एक खुली हर्निया की मरम्मत के दौरान, जाल को इसके बाहरी हिस्से में दोष के लिए सीवन किया जाता है। इसकी तुलना में, लैप्रोस्कोपिक हर्निओराफी के साथ, जाल को अंदर की खराबी की ओर ले जाया जाता है या स्टेपल किया जाता है। उपचार के दौरान मरम्मत पर प्राकृतिक बल पेट के अंदर बाहर की ओर दबाव से आता है। मरम्मत से लगातार लगाए गए इस दबाव से बाहर की ओर टांके लगाई गई जाली को दूर धकेला जा सकता है। इसके विपरीत, लैप्रोस्कोपिक रूप से दोष के भीतर स्टेपल किए गए जाल के खिलाफ यही दबाव उपचार के दौरान ऊतकों को जाल को पकड़ने का काम करता है। अच्छे लैप्रोस्कोपी के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है जो निश्चित रूप से एक मानक खुले हर्निया के लिए आवश्यक नहीं है। हालांकि, यह एक रोगी के अंदर एक बड़ी कमी नहीं है जो अन्यथा स्वस्थ है और सामान्य संज्ञाहरण के लिए कभी भी जोखिम नहीं है। ट्रांस-एब्डॉमिनल लैप्रोस्कोपिक हर्निओराफी में लैप्रोस्कोप से देखने के दौरान पेट से हर्निया की मरम्मत शामिल है। इसके विपरीत, एक विशेष गुब्बारे के साथ एक कार्य स्थान विकसित करके पेट की दीवार के भीतर कुल अतिरिक्त पेरिटोनियल लैप्रोस्कोपिक हर्निओराफी किया जाता है। दोनों प्रक्रियाएं पेट की दीवार हर्नियेशन के सभी संभावित स्रोतों की मरम्मत में समान रूप से अच्छी हैं। अतिरिक्त-पेरिटोनियल दृष्टिकोण को इंट्रा-पेट के अंगों को चोट के जोखिम को बाहर निकालने का लाभ मिला है, जो कि ट्रांस-पेट के दृष्टिकोण के साथ मौजूद है, लेकिन वास्तव में छोटा है। दोनों प्रक्रियाएं तकनीकी रूप से कठिन हैं, अधिक उपकरणों की आवश्यकता होती है, और मेष के साथ एक मानक खुले हर्निया की मरम्मत की तुलना में अधिक समय लगता है। किसी भी तरह से लैप्रोस्कोपिक हर्निओराफी का लाभ पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी में है। एक मानक खुले हर्निया ऊतक की मरम्मत करना कहीं न कहीं अधिकांश पीड़ितों को कुछ हद तक असुविधा का अनुभव होता है और कुछ मामलों में यह वास्तव में काफी महत्वपूर्ण है। हालांकि, जब जाल के साथ मरम्मत की जाती है तो असुविधा की डिग्री वास्तव में औसतन बहुत कम होती है। एक जाल की मरम्मत होने का कारण ऊतकों पर बहुत अधिक तनाव नहीं डालता है जबकि एक ऊतक की मरम्मत होती है। लैप्रोस्कोपिक मरम्मत का सबसे नाटकीय लाभ द्विपक्षीय हर्निया की मरम्मत के बाद देखा जाता है। द्विपक्षीय ऊतक हर्निया की मरम्मत के बाद मरीजों को आमतौर पर महत्वपूर्ण दर्द और अक्षमता होती है जो अक्सर हफ्तों तक चलती है। द्विपक्षीय जाल मरम्मत के बाद असुविधा कुछ कम है लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण है। लैप्रोस्कोपिक द्विपक्षीय हर्निया की मरम्मत के बाद रोगी आमतौर पर कम से कम दर्द और परेशानी के साथ पूरी तरह से चलने वाले होते हैं और अन्य प्रकार की हर्निया सर्जरी के बाद छह से आठ सप्ताह के बजाय चौदह दिनों तक काम पर वापस आ सकते हैं। एक अन्य स्थिति जिसके द्वारा मैं लैप्रोस्कोपिक हर्निओराफी को एक प्रमुख लाभ बनने के लिए पाता हूं, उस रोगी में शामिल किया जाता है जिसके पास बार-बार पुनरावृत्ति के साथ बाहर से कई पिछले हर्निया ऑपरेशन होते हैं। इन उदाहरणों में लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण हर्निया को अंदर से ठीक करने की क्षमता प्रदान करता है, उन ऊतकों में जिनका पहले ऑपरेशन नहीं किया गया है। यह सर्जरी को वास्तव में आसान बनाता है और महत्वपूर्ण संरचनाओं को चोट के जोखिम को बहुत कम करता है जो पिछली सर्जरी से निशान ऊतक के भीतर पहचाने जाने योग्य नहीं हो सकते हैं। सस्नेह एम.के. गुप्ता |
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