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लगातार हवा के रिसाव के साथ लगातार न्यूमोथोरैक्स वैट्स प्लुरोडिसिस

में चर्चा 'All Categories' started by डॉ मनोज सांगोई (एमडी पेड।) - Apr 21st, 2013 5:20 am.
डॉ मनोज सांगोई (एमडी पेड।)	मैं एक 53 वर्षीय बाल रोग विशेषज्ञ, धूम्रपान न करने वाला, गैर अल्फा 1 एंटी ट्रिप्सिन की कमी का अभ्यास कर रहा हूं। लगभग २० साल की उम्र में (१९८० में) मेरी बाईं ओर प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स का पहला एपिसोड था। कई आईसीडी (कुल 3) के बावजूद, न्यूमोथोरैक्स या तो बना रहेगा या जल्द ही फिर से शुरू हो जाएगा। यह सिलसिला करीब 3 महीने तक चला। जब एक थोरैकोटॉमी पर विचार किया जा रहा था, तो यह ठीक हो गया और सर्जरी स्थगित कर दी गई। कुछ वर्षों के बाद, मुझे फिर से बाएं निचले सीने में कुछ भारीपन महसूस होने लगा, बीच-बीच में लंबे समय तक लक्षण मुक्त अवधि के साथ। हर बार जब रोगसूचक होता है, तो एक एक्स रे नीचे बाईं ओर एक बहुत छोटा स्थानीयकृत वायु पॉकेट दिखाएगा। दोहराए गए आईसीडी द्वारा गठित आसंजन शायद फेफड़े को गिरने से रोकेंगे और आम राय यह होगी कि यह किसी भी हस्तक्षेप के योग्य नहीं है। जबकि बाईं ओर कुछ समय के लिए चुप था, 2007 में, मेरा दाहिना फेफड़ा ढह गया और वैसा ही व्यवहार करेगा जैसा कि 1980 में बाएं ने किया था। टेट्रासाइक्लिन और ब्लोमाइसिन के साथ मेडिकल प्लुरोडिसिस के परीक्षणों के साथ आईसीडी दोहराएं, लेकिन नस में। (सादा एक्सआरसी और सीटी स्कैन 2008 संलग्न) मार्च 2008 में प्लुरेक्टोमी के साथ वैट आरटी बुल्ला स्टेपलिंग सफलतापूर्वक किया गया था, उल्लेखनीय वसूली के साथ, आईसीडी को सर्जरी के बाद 8 दिनों के बाद हटा दिया गया था। 3 साल से अधिक की स्पर्शोन्मुख अवधि के बाद (जिस दौरान मैंने कई उड़ानें भी लीं), मुझे बाईं ओर फिर से हल्के लक्षण दिखाई देने लगे (जुलाई 2011 से), इस बार मुख्य रूप से हर बार केवल पीठ के निचले हिस्से में बुदबुदाहट का अहसास हुआ। नीचे झुकते समय, बायीं निचली छाती में कभी-कभी हल्का भारीपन के साथ। सादा एक्स रे ने फिर से हवा का एक बहुत ही सीमित बायां निचला स्थानीयकृत स्लिवर दिखाया। बहुत सामान्य सक्रिय जीवन व्यतीत करते हुए लक्षण लगभग 20 महीनों (आज तक) तक लगातार बने रहे। जून 2012 में किए गए एक सीटी स्कैन (संलग्न) में किसके साथ छोटी फिशरल एयर पॉकेट दिखाई दी? कुछ बुलै, लेकिन एक अच्छी तरह से विस्तारित फेफड़ा। हस्तक्षेप पर विचार किया गया लेकिन न्यूनतम लक्षणों और बहुत छोटे न्यूमोथोरैक्स को देखते हुए इसे नासमझी माना गया। फरवरी 2013 से लक्षण बढ़ रहे थे, हल्की खांसी दिखाई दे रही थी और लेफ्टिनेंट हेमीथोरैक्स में भारीपन के साथ लेफ्टिनेंट कंधे का दर्द अधिक प्रमुख हो गया था, बहुत हल्के परिश्रम के साथ। मार्च 2013 में किए गए प्लेन एक्सरे (संलग्न) ने निचले लोब का बहुत बड़ा पतन दिखाया। सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाई गई थी और प्री-ऑप सीटी खराब थी (2 अप्रैल 2013 संलग्न)। 3 अप्रैल को आंशिक प्लुरेक्टॉमी के साथ वैट एडिसियोलिसिस किया गया था, मूल रिसाव साइट के लिए सक्रिय रूप से खोज करने का प्रयास किए बिना, यह उम्मीद करते हुए कि फुफ्फुसावरण रिसाव का ख्याल रखेगा। यह एक कठिन सर्जरी थी जिसमें बहुत मजबूत आवारा आसंजन फेफड़ों को स्थानों पर पकड़े हुए थे, और ऊपरी लोब बुरी तरह से संकुचित और पश्चातवर्ती रूप से जुड़ा हुआ था। फेफड़े को संभालने से ताजा रिसाव हुआ। वर्तमान स्थिति सर्जरी के 17 दिनों के बाद भी आईसीडी अभी भी हवा की निकासी कर रहा है, और फेफड़े ने पूरी तरह से विस्तार करने से इनकार कर दिया है, (हालांकि पहले से बेहतर) फेफड़ों के व्यायाम और सर्जरी के बाद 2-3 दिनों के लिए नकारात्मक चूषण लागू होने के बावजूद। मेरे सभी ३ भाई-बहनों को पीएसपी का एक एपिसोड हुआ है, उनमें से एक को बुल्ला और आंशिक फुफ्फुसावरण के एकतरफा स्टेपलिंग की आवश्यकता होती है। आगे की कार्रवाई क्या होनी चाहिए? रेडो ​​सर्जरी कितनी जल्दी करनी चाहिए? मूल रिसाव साइट को खोजना कितना महत्वपूर्ण है? रिसाव की पहचान करना कितना आसान है? मेज पर? पूर्व सेशन? विभिन्न शल्य चिकित्सा विकल्प
re: लगातार हवा के रिसाव के साथ लगातार न्यूमोथोरैक्स वैट्स प्लुरोडिसिस द्वारा डॉ जे एस चौहान - Apr 23rd, 2013 8:50 am #1
डॉ जे एस चौहान	आदरणीय डॉ मनोज सांगोई हमने आपके मामले पर डॉ अरुण प्रसाद (एफआरसीएस) के वरिष्ठ थोरैकोस्कोपिक सर्जन के साथ चर्चा की है। उनके अनुसार आपको स्वतः ठीक होने और फेफड़ों के विस्तार के लिए तीन महीने तक इंतजार करना चाहिए लेकिन अगर स्थिति नियंत्रण में नहीं आती है तो आपको थोरैकोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है। सादर डॉ जे एस चौहान

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