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पित्ताशय की बीमारी और सर्जरी

में चर्चा 'All Categories' started by हावर्ड केनिगो - Jan 17th, 2012 6:35 pm.
हावर्ड केनिगो	इनहेलेंट एनेस्थेसिया और धीमी यकृत चयापचय के साथ-साथ स्वरयंत्र ऐंठन के प्रतिकूल प्रतिक्रिया का एचएक्स। क्या कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए एक व्यवहार्य संज्ञाहरण विकल्प है? धन्यवाद, हावर्ड केनिगो
re: पित्ताशय की बीमारी और सर्जरी द्वारा डॉ एम के गुप्ता - Jan 22nd, 2012 3:06 am #1
डॉ एम के गुप्ता	प्रिय केनिगो गैर-आक्रामक चिकित्सा का उद्देश्य एक पारंपरिक प्रक्रिया से जुड़े आघात को कम करना है, लेकिन फिर भी एक संतोषजनक चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करना है। "महत्वपूर्ण रास्ते" के विकास, तेजी से जुटाना और जल्दी खिलाना ने छोटे अस्पताल में रहने के लक्ष्य की दिशा में योगदान दिया है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी और हर्निया की मरम्मत को शामिल करने के लिए इस विचार को बढ़ाया गया है। अधिकांश रोगियों के लिए 24 घंटे की छुट्टी की सुरक्षा की पुष्टि करते हुए रिपोर्ट प्रकाशित की जाती है। हालांकि, हम तर्कसंगत लेकिन अप्रमाणित धारणा के इर्द-गिर्द अति उत्साही एंबुलेटरी लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के खिलाफ सावधानी बरतते हैं कि जल्दी डिस्चार्ज होने से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के निदान और प्रबंधन में कभी-कभी देरी होगी। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की अंतःक्रियात्मक जटिलताएं ज्यादातर अंधे ट्रोकार सम्मिलन के दौरान लगी दर्दनाक चोटों और रोगी की स्थिति और न्यूमोपेरिटोनियम निर्माण से जुड़े शारीरिक परिवर्तनों के कारण होती हैं। सामान्य संज्ञाहरण और नियंत्रित वेंटिलेशन में PaCO2 में वृद्धि को कम करने के लिए स्वीकृत संवेदनाहारी विधि शामिल है। जांचकर्ताओं ने हाल ही में ऊपरी पेट की लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से संबंधित कार्डियोरेस्पिरेटरी समझौता का दस्तावेजीकरण किया है, और विशेष रूप से अपर्याप्तता के दौरान एएसए III-IV रोगियों की सावधानीपूर्वक पेरीओपरेटिव निगरानी पर जोर दिया गया है। इन रोगियों में मुद्रास्फीति के दबाव पर सीमा निर्धारित करने का सुझाव दिया गया है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को गैस एम्बोलिज्म, एक्स्ट्रापेरिटोनियल इंसफ्लेशन और सर्जिकल वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स और न्यूमोमेडियास्टिनम जैसी जटिलताओं के लिए संदेह के एक उच्च सूचकांक को संरक्षित करना चाहिए। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद पोस्टऑपरेटिव उल्टी और मतली सबसे विशिष्ट और परेशान करने वाले लक्षणों में से हैं। एक अत्यधिक शक्तिशाली और चयनात्मक 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी, ऑनडेंसट्रॉन, प्रारंभिक अध्ययनों में पोस्टऑपरेटिव इमिस के खिलाफ एक अत्यधिक प्रभावी मौखिक और IV प्रोफिलैक्सिस साबित हुआ है। ओपिओइड एनेस्थीसिया तकनीक का एक महत्वपूर्ण घटक बना हुआ है, हालांकि नए शक्तिशाली एनएसएआईडी की शुरूआत से उनका उपयोग कम हो सकता है। एक प्रीऑपरेटिव मल्टीमॉडल एनाल्जेसिक रेजिमेन जिसमें स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ त्वचा में घुसपैठ शामिल है। परिधीय दर्द को कम करने के लिए एनएसएआईडी और केंद्रीय दर्द के लिए ओपिओइड पोस्टऑपरेटिव असुविधा को कम कर सकते हैं और रोगी की वसूली में तेजी ला सकते हैं। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान या पोस्टऑपरेटिव इमिस की घटनाओं पर सर्जिकल स्थितियों पर नाइट्रस ऑक्साइड के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिणामों को प्रदर्शित करने के लिए कोई निर्णायक सबूत नहीं है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी ने रोगसूचक पित्ताशय की बीमारी वाले रोगियों के उपचार में एक महत्वपूर्ण प्रगति दिखाई है। सस्नेह एम.के. गुप्ता

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