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गैस्ट्रिक हर्निया

में चर्चा 'All Categories' started by साइमा हैदर - Oct 4th, 2011 2:49 pm.
साइमा हैदर	मैं पिछले 2 साल से गैस्ट्रिक हार्निया से पीड़ित हूं। मैं कई चिकित्सा परीक्षणों से गुज़रा हूँ और होम्योपैथी सहित कई डॉक्टरों द्वारा इलाज किया गया है। फिर भी कोई सुधार नहीं हो रहा है। कृपया सुझाव दें।
re: गैस्ट्रिक हर्निया द्वारा डॉ एम.के. गुप्ता - Oct 4th, 2011 10:03 pm #1
डॉ एम.के. गुप्ता	प्रिय साइमा हैदर आप गैस्ट्रिक हर्निया के बारे में पूछ रहे हैं लेकिन जैसा कि हम समझते हैं कि आप हेटस हर्निया के बारे में जानना चाहते हैं। एक अंतराल हर्निया तब होता है जब वेंटर का एक हिस्सा डायाफ्रामिक एसोफेजियल अंतराल के माध्यम से आगे बढ़ता है। हालांकि अंतराल हर्निया के अस्तित्व का वर्णन पहले के चिकित्सा साहित्य में किया गया है, यह केवल पिछले सौ में ही जांच के दायरे में आया है, क्योंकि यह एसोफैगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) और इसकी जटिलताओं के साथ जुड़ा हुआ है। मांसलता और अंतराल हर्निया की उपस्थिति के बीच एक संबंध भी है। अब तक, अधिकांश अंतराल हर्निया लक्षणहीन होते हैं और गलती से खोजे जाते हैं। दुर्लभ मोड़ पर, एक खतरनाक जटिलता, जैसे कि पेट का वॉल्वुलस या गला घोंटना, जल्दी से वितरित कर सकता है। अन्नप्रणाली पेट तक पहुंचने के लिए मिड्रिफ के क्रुरल क्षेत्र में डायाफ्रामिक फोरामेन से गुजरती है। डायाफ्रामिक रिप्राइव स्वयं कमोबेश 2 क्यूरियम की अवधि का होता है और इसमें मुख्य रूप से दाईं ओर की मस्कुलोटेन्डिनस स्लाइड होती है और डायफ्राम के केंद्रीय सिन्यू में पेश होने से पहले रैचिस के दोनों ओर से ऊपर की ओर बढ़ते हुए और गुलाल के चारों ओर से गुजरते हुए डायफ्रामेटिक क्रूरा चला जाता है। फोरामेन का आकार तेज नहीं होता है, लेकिन जब भी इंट्रा-पेट के दबाव का स्तर बढ़ता है, जैसे कि वजन उठाना या खांसना। निचला एसोफेजियल एनाटॉमिकल स्फिंक्टर (एलईएस) चिकनी पेशी का एक क्षेत्र है जो कम या ज्यादा 2.5-4.5 क्यूरियम की अवधि में होता है। एनाटोमिकल स्फिंक्टर का ऊपरी भाग सामान्य रूप से डायाफ्रामिक एबेटमेंट के भीतर होता है, जबकि निचला भाग सामान्य रूप से इंट्रा-पेट होता है। इस बिंदु पर, स्प्लेनचेनिक पेरिटोनियम और फ्रेनोएसोफेगल लिगामेंट गुलाल को कवर करते हैं। फ्रेनोएसोफेगल लिगामेंट क्रुरा से ऊपर जाने वाले संयोजी ऊतक की एक सिनवी परत है, और यह एलईएस को उदर गुहा के भीतर रखता है। ए-रिंग एक इंडेंटेशन है जिसे कभी-कभी परमाणु संख्या 56 स्केच पर देखा जाता है, और यह एलईएस के ऊपरी टुकड़े को चिह्नित करता है। इसके ठीक नीचे कण्ठ का एक पतला रूप से फैला हुआ भाग है, जो वेस्टिब्यूल का काम करता है। एक दूसरा घेरा, बी-रिंग, वेस्टिब्यूल के ठीक बाहर देखा जा सकता है, और यह जेड-लाइन या स्क्वामोकोलुमर एडजंक्शन को मापता है। बी-रिंग की उपस्थिति एक अंतराल हर्निया के निदान की पुष्टि करती है। कभी-कभी, बी-रिंग भी शत्ज़की बैंड के लिए भेजी जाती है। प्रति इकाई क्षेत्र में इंट्रा-पेटी बल में कोई भी अचानक कदम प्रति यूनिट क्षेत्र में संरचनात्मक दबानेवाला यंत्र बल को बढ़ाने के लिए पेसरी के नीचे एलईएस के हिस्से पर भी कार्य करता है। एक तीव्र कोण, उसका कोण, वेंटर के कार्डिया और डिस्टल एसोफैगस के बीच जाली है और गैस्ट्रोसोफेजियल संयोजन पर फ्लैप के रूप में मैपिंग करता है और पेट की सामग्री को एसोफैगस में रखने में मदद करता है। एक बड़े अंतराल हर्निया वाले रोगी को अपरिभाषित आंतरायिक छाती में बेचैनी या सूजन महसूस हो सकती है। पैराएसोफेगल हर्निया गला घोंट सकता है और इस जटिलता को बनाए रखने के लिए अक्सर रोगनिरोधी रूप से संचालित किया जाता है। पैराएसोफेगल हर्निया शिशुओं या वयस्कों में गला घोंटने की संभावित गंभीर जटिलता के रूप में उपहार दे सकता है, और तत्काल सर्जिकल स्थिरता मौलिक है। जब लक्षणहीन व्यक्तियों में पाया जाता है, तो लैप्रोस्कोपिक हंट अक्सर अनुबंधित होता है, जिसमें मिड्रिफ में बड़े दोष इंटरलॉक के साथ बंद हो जाते हैं। प्रोटॉन हार्ट इनहिबिटर (पीपीआई) के साथ आक्रामक हस्तक्षेप के बावजूद जीईआरडी की जटिलताओं वाले रोगियों की गैर-मौजूदगी में ही सर्जिकल प्रक्रिया आवश्यक है। क्योंकि केवल अंतराल हर्निया वाले रोगियों में कोई परेशानी होती है, यह स्लीथरिंग हेटस हर्निया वाले रोगियों के बहुत छोटे अनुपात की व्याख्या करता है; समस्याओं वाले अधिकांश रोगियों का चिकित्सकीय विरोध किया जाता है। दूर-दूर तक, जिन रोगियों का अतीत में ऑपरेशन हुआ होगा, उनमें से अधिकांश का आज पीपीआई के साथ सफलतापूर्वक मुकाबला किया जा रहा है। हालांकि, जीईआरडी की गंभीर या बार-बार होने वाली जटिलताओं, जैसे कि सख्ती, अल्सरेशन और रक्तस्राव के साथ अपरिपक्व रोगी, जो पीपीआई से निपटने के लिए गर्भ को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं या लंबे समय तक दवाएं लेने से बचना पसंद करेंगे, ऑपरेटिव संभावनाएं हो सकती हैं। रोगियों का एक अन्य समूह जो ऑपरेटिव संभावनाएं हैं, वे हैं न्यूमोनिक जटिलताएं, विशेष रूप से, अस्थमा का दौरा, बार-बार आकांक्षा निमोनिया, तीव्र खांसी, या भाटा रोग से जुड़ी भूसी। तीन प्रमुख प्रकार के सर्जिकल ऑपरेशन सही एसोफेजेल रिफ्लक्स और प्रक्रिया में हर्निया की भरपाई करते हैं। उन्हें ओवरट लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपिक एक्सेस के साथ किया जा सकता है, जो वर्तमान में अधिक बार नियोजित किया जा रहा है। निसान फंडोप्लीकेशन। लेप्रोस्कोपिक रूप से किए गए निसान फंडोप्लिकेशन ने अपनी कम अस्वस्थता और पूर्व में की गई खुली प्रक्रिया की तुलना में कम बीमार रहने के कारण लोकप्रियता हासिल की है। हालांकि पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की अपेक्षाकृत उच्च सापेक्ष घटनाएं, जैसे कि डिस्पैगिया और गैस ब्लोटिंग, की सूचना दी गई है, डीमेस्टर और पीटर्स ने दिखाया है कि इस प्रक्रिया के दौरान कण्ठ में एक बड़ा बौगी डालने के साथ-साथ एक छोटी रैपिंग और ब्रेडबैकेट की अधिक घाघ लामबंदी, पश्चात की जटिलताओं को स्पष्ट रूप से कम कर दिया है। यह प्रक्रिया गैस्ट्रोओसोफेगल संयोजन के चारों ओर एक 360 फंडिक रैपिंग को पोस्ट करती है। डायाफ्रामिक अंतराल भी सिद्ध है। एक ट्रान्सथोरेसिक दृष्टिकोण का उपयोग उन रोगियों में किया जा सकता है जिनके पास समय से पहले निसान लपेटना है या जिनके पास एक अपरिवर्तनीय हर्निया है। आगे की जांच और इलाज की योजना बनाने के लिए आपको हमारे अस्पताल आना चाहिए। सस्नेह साधना

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