| में चर्चा 'All Categories' started by रहमावती - Nov 23rd, 2011 10:31 pm. | |
रहमावती
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अगर मुझे लैप्रोस्कोपिक एपेंडिक्टोमी और एडिसियोलिसिस मिला है, तो किस तरह का दस्तावेज या फ़ाइल परिणाम या फ़ाइल कैसी दिखेगी मुझे एक रोगी के रूप में प्राप्त होगी? |
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re: सर्जरी के बाद पेट में संक्रमण
द्वारा डॉ जे एस चौहान -
Nov 25th, 2011
12:34 am
#1
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डॉ जे एस चौहान
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प्रिय रहमावती आपके सर्जन को जो सबसे अच्छा दस्तावेज देना चाहिए वह है आपकी लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की डीवीडी रिकॉर्डिंग। आपका संदेश ऐसा लगता है कि आपने कुछ जटिलता विकसित कर ली है या आपको अपने सर्जन पर विश्वास नहीं है। पिछली आधी सदी के दौरान सर्जरी में प्रगति प्रमुख अपस्फीति और विकृत प्रक्रियाओं के परित्याग से जुड़ी हुई थी, और उन सभी को सरल और सुरक्षित गैर-आक्रामक प्रक्रियाओं के साथ बदल दिया गया था। उदाहरण के लिए, एक रेडियोलॉजिस्ट अब हल्के से बेहोश रोगियों में फोड़े और खुले अवरुद्ध जहाजों को निकाल सकता है, जहां केवल 20 साल पहले व्यक्ति को ठीक उसी परिणाम को पूरा करने के लिए बड़ी और जोखिम भरी प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ सकता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा 1960 के दशक में नैदानिक उपकरण के रूप में विकसित किया गया था। आमतौर पर प्रजनन सर्जरी में, और आमतौर पर युवा स्वस्थ रोगियों पर मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देने के लिए प्रक्रिया को धीरे-धीरे बढ़ाया गया था। 1984 में रेडिक ने पहली बार लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए तकनीक लागू की। यह प्रक्रिया उन रोगियों के बीच बेहद लोकप्रिय हो गई, जिनमें ज्यादातर युवा और स्वस्थ थे, जो प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों के भीतर काम पर लौटने की स्थिति में थे। १९९१ तक १०,००० से अधिक लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के मामले दर्ज किए गए थे। पिछले 5 वर्षों के भीतर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को अपेंडिक्स, कोलन, पेट, किडनी और लीवर की सर्जरी तक बढ़ा दिया गया है। विशेष चिंता की बात यह है कि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के साथ समय के साथ प्राप्त ज्ञान मुख्य रूप से युवा स्वस्थ रोगियों में प्राप्त किया गया था जो छोटी और सीमित प्रक्रियाओं से गुजर रहे थे। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी तकनीक का सामान्य सर्जरी तक विस्तार जहां मरीज आमतौर पर पुराने और बीमार होते हैं, केवल पिछले दशक में समाप्त हो जाते हैं और अनुभव इस प्रकार सीमित होता है। न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रियाओं का विकास पशु प्रयोगशाला में शुरू हुआ और चुनिंदा शैक्षणिक केंद्रों में इसका सावधानीपूर्वक अध्ययन किया गया। इसे सामुदायिक अस्पतालों में तभी आयात किया गया था जब इसके लाभ और सुरक्षा स्थापित हो गई थी। इसके विपरीत लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की शुरूआत प्रक्रिया से सुरक्षा बढ़ाने के लिए नहीं की गई थी, बल्कि सर्जिकल चीरा से जुड़ी असुविधा को कम करने के लिए की गई थी। प्रबंधित देखभाल आंदोलन द्वारा संचालित चिकित्सा में भयंकर आर्थिक प्रतिस्पर्धा ने सामुदायिक अस्पतालों में सर्जनों के बीच लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को तेजी से अपनाया, जो इस पद्धति में औपचारिक रूप से प्रशिक्षित नहीं थे और लघु पाठ्यक्रमों में पंजीकरण करके अपना ज्ञान प्राप्त किया। लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल उपचार रोगियों और बीमा प्रदाताओं द्वारा काफी पसंद किया जाता है। चीरा की अनुपस्थिति कॉस्मेटिक रूप से आकर्षक है। तत्काल पोस्ट ऑपरेटिव कोर्स आसान है, अस्पताल में जल्दी छुट्टी और काम पर जल्दी लौटने की अनुमति देता है। प्रक्रिया हालांकि शल्य चिकित्सा की मांग कर रही है और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए अद्वितीय विशिष्ट जोखिम पेश करती है जो ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी जैसी प्रक्रियाओं के प्रदर्शन के दौरान मौजूद नहीं हैं। जबकि ऑपरेशन के तुरंत बाद रुग्णता को कम करने का लक्ष्य प्रशंसनीय है, रोगी को कम से कम खुली प्रक्रियाओं से जुड़े ठीक उसी सुरक्षा रिकॉर्ड का हकदार होना चाहिए। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रिपोर्ट की गई गंभीर और असामान्य जटिलताओं की एक श्रृंखला से चिंतित। कई गंभीर जटिलताओं की पहचान की गई जिनमें प्रमुख पोत का टूटना, रक्तस्राव, पित्त का रिसाव और आंत्र वेध शामिल हैं। इसकी तुलना में ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद केवल 23 ऐसी जटिलताओं की पहचान की गई थी। पित्त नली की क्षति की दर 15 गुना अधिक थी जब कोलेसिस्टेक्टोमी को लैप्रोस्कोपिक रूप से किया गया था, अगर ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी किया गया था। वर्ल्ड एसोसिएशन ऑफ लेप्रोस्कोपिक सर्जन पैनल ने निष्कर्ष निकाला कि जब तक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से जटिलताएं खुली प्रक्रियाओं की जटिलता दर से अधिक हो जाती हैं, तब तक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को कला की स्थिति में नहीं माना जा सकता है। यह आशा की जाती है कि अच्छी तरह से प्रशिक्षित सर्जनों द्वारा की जाने वाली लैप्रोस्कोपिक सर्जरी बाद में उसी सुरक्षा रिकॉर्ड को प्राप्त करेगी जो खुली प्रक्रिया से बदलने का प्रयास करती है। सस्नेह जेएस चौहान |
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