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प्रोस्टेट कैंसर के लिए रोबोटिक सर्जरी

में चर्चा 'All Categories' started by रॉबर्ट बरेरा - Nov 9th, 2011 9:32 pm.
रॉबर्ट बरेरा	श्रीमान मैं अपने पिता के प्रोस्टेट कैंसर के बारे में पूछना चाहता हूं कि कौन सी सर्जरी बेहतर है। रोबोटिक सर्जरी या ओपन सर्जरी। मेरे पिता की उम्र 72 साल है और एक साल पहले उनकी कार्डियक बाईपास सर्जरी भी हुई है। उन्हें मधुमेह भी है लेकिन उनका मधुमेह नियंत्रण में है और वह सुबह 20 यूनिट इंसुलिन और रात में 12 यूनिट इंसुलिन ले रहे हैं। सस्नेह बरेरा
re: प्रोस्टेट कैंसर के लिए रोबोटिक सर्जरी द्वारा डॉ एम.के. गुप्ता - Nov 9th, 2011 9:40 pm #1
डॉ एम.के. गुप्ता	प्रिय बरेरा प्रोस्टेट कैंसर का विश्लेषण दोहरे विचार के साथ आता है। नव निदान रोगी न केवल कैंसर के डर का उपयोग करता है, बल्कि सर्जिकल उपचार के संभावित नकारात्मक प्रभावों के बारे में भी चिंता करता है: असंयम और नपुंसकता। इस तरह की भयानक संभावनाओं में बड़ी संख्या में पुरुषों की पहचान होती है, जिन्हें हर साल प्रोस्टेट कैंसर के रूप में पहचाना जाता है, जो अपने कैंसर को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए विकल्प तलाशते हैं और उम्मीद है कि दीर्घकालिक दुष्प्रभावों को रोक सकते हैं। कई सालों तक, प्रोस्टेट को केवल पेट के निचले हिस्से में चीरा लगाकर हटाया जा सकता था, एक प्रक्रिया जिसे ओपन सर्जरी के रूप में जाना जाता है। आखिरकार, लैप्रोस्कोपी द्वारा प्रोस्टेट को दूर करने के लिए तकनीकों को डिजाइन किया गया था-अर्थात, पेट में छोटे पंचर छेद के माध्यम से ऑपरेशन करके और नाभि के चारों ओर एक छोटे चीरे के माध्यम से प्रोस्टेट को बाहर निकालना। हालांकि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी कम निशान छोड़ती है, यह स्पष्ट नहीं था, सर्जनों के आधार पर, यह साइड इफेक्ट को कम करने में मदद करने के लिए ओपन सर्जरी के साथ प्रतिस्पर्धी था या नहीं। 2000 के बाद से, लेप्रोस्कोपिक प्रोस्टेट-कैंसर सर्जरी का एक नया रूप, रोबोट की सहायता से किया गया, तेजी से लोकप्रियता प्राप्त कर चुका है। Intuitive के अनुसार, DaVinci रोबोट बनाने वाली संस्था, आज के लगभग 75% यूरोलॉजिस्ट को प्रोस्टेट हटाने के लिए रोबोटिक सर्जरी में प्रशिक्षित किया जा रहा है। जब लोग रोबोटिक सर्जरी शब्द सुनते हैं, तो आप आसानी से एक मानव चिकित्सक और स्टार वार्स के C-3PO के बीच 21वीं सदी का क्रॉस बना सकते हैं, सर्जिकल उपकरणों का इस्तेमाल कर सकते हैं और अत्यंत सटीकता के साथ मरीज का ऑपरेशन कर सकते हैं। जॉन्स हॉपकिन्स के एक मूत्र रोग विशेषज्ञ पैट्रिक वॉल्श कहते हैं, यह एक आम गलत धारणा है, जहां खुली और रोबोटिक प्रोस्टेट सर्जरी दोनों की जाती है। मानक लेप्रोस्कोपिक सर्जरी अक्सर अब और नहीं की जाती है। मरीजों को लगता है कि रोबोट ऑपरेशन करता है। उन्हें इस बात का अहसास नहीं है कि रोबोट के पीछे का सर्जन ही वास्तव में सर्जरी कर रहा है। यह विशेष सर्जिकल रोबोट की कल्पना करने में मदद करता है: तीन या चार यांत्रिक हथियार जिनमें स्केलपेल और सर्जिकल उपकरण होते हैं। हालाँकि, उन रोबोटिक हथियारों की गति को पूरी तरह से सर्जन के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है, जो एक संलग्न कंप्यूटर कंसोल में बैठता है और दो अत्यंत सटीक जॉयस्टिक के साथ हथियारों में हेरफेर करता है। रोबोटिक तकनीक लेप्रोस्कोपिक सर्जनों को अधिक सटीक नियंत्रण और आवर्धित दृष्टि प्रदान करती है। चूंकि सर्जन रोबोट के साथ परोक्ष रूप से उपकरणों को स्थानांतरित कर रहा है, सर्जन के किसी भी मामूली झटके को समाप्त कर दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, रोबोटिक कंसोल पर एक ऑटोमोबाइल स्टिक-शिफ्ट-टाइप नियंत्रण सर्जन को सर्जरी के दौरान अपने हाथों को अधिक एर्गोनोमिक स्थिति में बदलने की अनुमति देता है, जिससे ऑपरेटिंग रूम की थकान कम हो जाती है। अंत में, रोबोटिक सर्जरी के तथ्यों को प्रदर्शित करने वाली स्क्रीन एक त्रि-आयामी छवि दिखाती है जिसे 12 गुना तक बढ़ाया जा सकता है। चूंकि रोबोटिक प्रोस्टेट सर्जिकल उपचार को न्यूनतम इनवेसिव के रूप में बिल किया जाता है, इसलिए रोगियों में यह प्रवृत्ति होती है कि वे सर्जरी को वास्तव में कम गंभीर मानने लगते हैं। कई रोगियों को लगता है कि रोबोटिक प्रोस्टेट सर्जरी किसी तरह गैर-आक्रामक है और इसलिए इसे वास्तविक शल्य प्रक्रिया की तरह नहीं देखते हैं। लेकिन आप न केवल एक सुई डाल रहे हैं और जादुई रूप से प्रोस्टेट को गायब कर रहे हैं। आप अभी भी शरीर के भीतर जा रहे हैं, प्रोस्टेट को खत्म कर रहे हैं, आसपास के ऊतकों को काट रहे हैं, और सब कुछ वापस एक साथ सिलाई कर रहे हैं। यह वही ऑपरेशन है लेकिन एक निम्न चीरा के साथ। जब मरीज ओपन और रोबोटिक सर्जरी के बीच के विकल्प को तौलते हैं, तो उनके पास अक्सर सवाल होते हैं। कैंसर को नियंत्रित करने के लिए कौन सा तरीका बेहतर है? निरंतरता और यौन क्रिया को बनाए रखने के लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है? जबकि रोबोटिक सर्जरी पर प्रकाशित साहित्य का भी विस्तार हो रहा है, यह अभी भी एक विकासशील क्षेत्र है जिसमें उत्तर की तुलना में अधिक प्रश्न हैं। अब तक, प्रकाशित साहित्य ने दिखाया है कि, एक अत्यधिक कुशल सर्जन के हाथों में, रोबोटिक सर्जरी काफी अच्छे परिणाम देती है। इन परिणामों को कई श्रृंखला अध्ययनों में प्रलेखित किया गया है, जिसमें एक सर्जन अपने परिणामों को एक विशेष शल्य चिकित्सा तकनीक के साथ प्रकाशित करता है। रोबोटिक प्रोस्टेट सर्जरी के लिए सबसे प्रसिद्ध श्रृंखला अध्ययन मेनन द्वारा प्रकाशित किया गया था, जिसने व्यक्तिगत रूप से 3,000 से अधिक रोबोट प्रोस्टेट सर्जरी के साथ-साथ 1,200 ओपन प्रोस्टेट सर्जरी की है। रोबोट का उपयोग करते हुए मेनन ने कैंसर को नियंत्रित करने, निरंतरता और यौन क्रिया को बनाए रखने और सर्जिकल रक्त हानि को कम करने में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त किए हैं। इसके अलावा, मेनन का कहना है कि रोबोट से बढ़ी हुई सटीकता और आवर्धन ने उन्हें प्रोस्टेट सर्जरी के लिए नए दृष्टिकोण विकसित करने की अनुमति दी, तकनीक जो अब खुले सर्जनों द्वारा भी उपयोग की जाती है। हालांकि, इस तरह की श्रृंखला के अध्ययन से यह साबित नहीं होता है कि रोबोटिक सर्जरी ओपन सर्जरी से बेहतर है या यहां तक ​​कि इसके बराबर है। इसके बजाय, वे केवल यह दिखाते हैं कि रोबोटिक तकनीक व्यवहार्य है और मेनन जैसे प्रोस्टेट सर्जन अत्यधिक प्रतिभाशाली व्यक्तिगत सर्जन हैं जो रोबोट के साथ लक्षित परिणाम प्राप्त कर रहे हैं। क्या गायब है अध्ययन है कि खुले बनाम रोबोटिक सर्जरी की सिर-से-सिर तुलना। यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के रूप में जाना जाता है, इस तरह के शोध का नियमित रूप से वैकल्पिक दवाओं या प्लेसबॉस के लिए दवाओं की तुलना में उपयोग किया जाता है। यद्यपि रोबोटिक सर्जरी के लिए उपलब्ध इस प्रकार के अध्ययन से रोगियों को स्पष्ट संकेत मिलेगा कि कौन सी तकनीक बेहतर है, दोनों खुले और रोबोटिक प्रोस्टेट सर्जन आम तौर पर सहमत हैं कि 2 सर्जिकल दृष्टिकोणों की तुलना में एक यादृच्छिक चिकित्सा परीक्षण कभी नहीं होगा। अगला सबसे अच्छा प्रकार का शोध है मार्क स्टडी, जिसके द्वारा शोधकर्ता प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों के परिणामों की तुलना करते हैं, जिन्होंने रोबोट सर्जरी को चुनने वाले रोगियों के परिणामों के साथ ओपन सर्जरी को चुना। हाल ही में ऐसे कई शोध प्रकाशित हुए हैं। यदि आप हमारे पास अब तक के सभी साहित्य को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं, तो इसका मूल रूप से तात्पर्य यह है कि कैंसर के इलाज और यौन और मूत्र संबंधी कार्य को ठीक करने के बीच दीर्घकालिक संबंध के लिए, रोबोटिक सर्जरी या तो ओपन सर्जरी के बराबर है या नहीं। लेकिन इसका वास्तव में यह अर्थ नहीं है कि कैंसर नियंत्रण के लिए रोबोटिक सर्जरी कम प्रभावी है। बल्कि, सर्जन अनुभव में अंतर के कारण मतभेद अधिक होने की संभावना है, क्योंकि रोबोटिक तकनीक तुलनात्मक रूप से नई है।
re: प्रोस्टेट कैंसर के लिए रोबोटिक सर्जरी द्वारा डारेंस - Nov 21st, 2011 6:28 pm #2
डारेंस	जिस तरह से मैं उम्मीद कर रहा था उससे कहीं अधिक सेलेवर है। धन्यवाद!

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