गर्भाशय फाइब्रॉएड
| में चर्चा 'All Categories' started by प्रियंका भारद्वाज - Nov 25th, 2011 2:33 pm. | |
प्रियंका भारद्वाज
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मैं 29 साल का हूं और एक बच्चे के साथ हूं। मेरे यूट्रस में 3 सेमी का रेशेदार है, जिससे बहुत भारी रक्तस्राव हो रहा है। मैं 2 साल से दवा ले रहा हूं लेकिन समस्या हर महीने बड़ी होती जा रही है। अक्टूबर में मेरी अल्ट्रा साउंड इस प्रकार थी .. गर्भाशय उल्टा और आकार में भारी होता है। माप 10.98*7.28*6.25 सेमी. मायोमेट्रियम विषमलैंगिक प्रतीत होता है। ३.९५*३.५७*२.०६ सेमी का विषम हाइपोइकोइक घाव सनम्यूकोसल स्थान में सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड में देखा जाता है। 2.16*1.78 सेमी . की पूर्वकाल की दीवार में एक और छोटा इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड मध्य रेखा और सामान्य माप में एंडोमेट्रियम 4.3 मिमी मैं पूरी तरह से कन्फ्यूज हूं.. कोई डॉक्टर कहता है कि सिर्फ दवाई का इस्तेमाल करो.. कोई यूटरस निकालने के लिए कहता है तो कोई लेप्रोस्कोपी.. मुझे क्या करना चाहिए ... क्या मुझे दवा जारी रखनी चाहिए या सर्जरी के लिए जाना चाहिए। कृपया सुझाव दें |
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re: गर्भाशय फाइब्रॉएड
द्वारा डॉ जे एस चौहान -
Nov 25th, 2011
7:18 pm
#1
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डॉ जे एस चौहान
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प्रिय प्रियंका भारद्वाज फाइब्रॉएड वाली लगभग सभी महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। जिन महिलाओं में लक्षण होते हैं, उनके लिए आपको ऐसे उपचार मिलेंगे जो मदद करेंगे। अपने फाइब्रॉएड से निपटने के सबसे आसान तरीके के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। उपचार चुनने में आपकी मदद करने से पहले वे बहुत सी बातों पर विचार करेंगे। इनमें से कुछ चीजों में शामिल हैं: आपको फाइब्रॉएड के लक्षण हैं या नहीं यदि आप बाद में गर्भधारण करना चाहती हैं फाइब्रॉएड का आकार फाइब्रॉएड का स्थान आपकी उम्र और आप मेनोपॉज के कितने करीब हो सकती हैं उन लोगों के लिए जिन्हें फाइब्रॉएड है लेकिन कोई लक्षण नहीं है, आपको उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आपका डॉक्टर आपकी नियमित परीक्षाओं के दौरान यह देखने के लिए जांच करेगा कि क्या वे बड़े हो गए हैं। दवाएं यदि आपको फाइब्रॉएड है और हल्के लक्षण भी हैं, तो आपका चिकित्सक दवा लेने का सुझाव दे सकता है। ओवर-द-काउंटर दवाएं जैसे इबुप्रोफेन या एसिटामिनोफेन हल्के दर्द के लिए इस्तेमाल की जा सकती हैं। यदि आपके मासिक धर्म में भारी रक्तस्राव होता है, तो आयरन सप्लीमेंट लेने से आप एनीमिया से बच सकते हैं या इसे ठीक कर सकते हैं यदि आप पहले से ही एनीमिक हैं। फाइब्रॉएड के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद के लिए आमतौर पर जन्म नियंत्रण के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। कम खुराक वाली मौखिक गर्भनिरोधक फाइब्रॉएड को बढ़ने नहीं देते हैं और भारी रक्तस्राव को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। प्रोजेस्टेरोन जैसे इंजेक्शन (जैसे, डेपो-प्रोवेरा®) के बारे में भी यही सच है। Mirena® नामक एक IUD (अंतर्गर्भाशयी उपकरण) में थोड़ी मात्रा में प्रोजेस्टेरोन जैसी दवा शामिल होती है, जिसका उपयोग भारी रक्तस्राव के साथ-साथ गर्भनिरोधक के लिए भी किया जा सकता है। फाइब्रॉएड के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाएं "गोनैडोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट" (जीएनआरएचए) हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मुख्य ल्यूप्रोन® है। इंजेक्शन, नाक स्प्रे या प्रत्यारोपित द्वारा दी गई ये दवाएं आपके फाइब्रॉएड को कम कर सकती हैं। कभी-कभी उनका उपयोग सर्जरी से पहले फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सरल बनाने के लिए किया जाता है। GnRHas के साइड इफेक्ट्स में रजोनिवृत्ति की चमक, अवसाद, नींद न आना, सेक्स ड्राइव में कमी और दर्द शामिल हो सकते हैं। अधिकांश महिलाएं GnRHas को बहुत अच्छी तरह सहन करती हैं। अधिकांश महिलाओं को GnRHas लेते समय अवसर नहीं मिलता है। जिन महिलाओं को भारी रक्तस्राव होता है उनके लिए यह अक्सर एक बड़ी राहत होती है। इसके अतिरिक्त, यह एनीमिया से पीड़ित महिलाओं को सामान्य रक्त गणना में स्वस्थ होने की अनुमति देता है। GnRHas हड्डी के पतले होने का कारण बन सकता है, इसलिए उनका उपयोग आम तौर पर 6 महीने या उससे कम तक सीमित होता है। ये दवाएं भी बहुत महंगी हैं, साथ ही कुछ बीमा प्रदाता केवल कुछ या कोई भी लागत कवर नहीं करेंगे। GnRHas फाइब्रॉएड के लक्षणों से अस्थायी राहत प्रदान करते हैं; एक बार जब आप दवाएं लेना बंद कर देते हैं, तो फाइब्रॉएड अक्सर जल्दी से फिर से बढ़ जाते हैं। शल्य चिकित्सा जिन लोगों में मध्यम या गंभीर लक्षणों वाले फाइब्रॉएड होते हैं, उनके लिए सर्जरी सबसे अच्छा तरीका हो सकता है। मायोमेक्टॉमी- यदि आप गर्भाशय से स्वस्थ ऊतक नहीं निकालते हैं तो फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने के लिए सर्जरी। यह उन महिलाओं के लिए सबसे अच्छा है जो अपने फाइब्रॉएड की रणनीति के बाद बच्चे पैदा करना चाहती हैं या जो अन्य कारणों से अपने गर्भाशय को रखना चाहती हैं। मायोमेक्टॉमी के बाद आप गर्भवती हो सकती हैं। यदि आपके फाइब्रॉएड गर्भाशय में गहराई से समाए हुए हैं, तो आपको प्रसव के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। मायोमेक्टोमी कई तरह से की जा सकती है। यह बड़ी सर्जरी हो सकती है (पेट में कटौती करना शामिल है) या लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी के साथ किया जाता है। आप किस प्रकार की सर्जरी कर सकते हैं यह फाइब्रॉएड के प्रकार, आकार और स्थान पर निर्भर करता है। मायोमेक्टॉमी के बाद नए फाइब्रॉएड बढ़ सकते हैं और बाद में परेशानी का कारण बन सकते हैं। मायोमेक्टॉमी के लिए सर्जरी के सभी संभावित जोखिम सही हैं। जोखिम इस बात पर निर्भर करते हैं कि सर्जिकल उपचार कितना व्यापक है। हिस्टरेक्टॉमी - गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी। यह सर्जरी गर्भाशय फाइब्रॉएड को ठीक करने का एकमात्र वास्तविक निश्चित तरीका है। फाइब्रॉएड सबसे विशिष्ट कारण होगा कि हिस्टेरेक्टॉमी क्यों की जाती है। इस सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब एक महिला के फाइब्रॉएड बड़े होते हैं, यदि उसे भारी रक्तस्राव हो रहा है, या तो रजोनिवृत्ति के करीब या पिछले है, या बच्चे नहीं चाहती है। जब फाइब्रॉएड बड़े होते हैं, तो एक महिला को हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है जिसमें गर्भाशय को हटाने के लिए पेट को काटना शामिल है। यदि फाइब्रॉएड छोटे होते हैं, तो डॉक्टर पेट के भीतर एक कट बनाने के बजाय योनि से गर्भाशय तक पहुंचने में सक्षम हो सकते हैं। कुछ मामलों में लेप्रोस्कोप से हिस्टेरेक्टॉमी की जा सकती है। हिस्टेरेक्टॉमी के समय अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटाना आमतौर पर वैकल्पिक होता है। जिन महिलाओं के अंडाशय नहीं निकाले जाते हैं वे हिस्टेरेक्टॉमी के समय रजोनिवृत्ति में नहीं आती हैं। हिस्टेरेक्टॉमी एक प्रमुख सर्जरी है। हालांकि हिस्टेरेक्टॉमी आमतौर पर काफी सुरक्षित है, इसमें जटिलताओं की एक महत्वपूर्ण संभावना है। हिस्टेरेक्टॉमी से रिकवरी में आमतौर पर कई सप्ताह लगते हैं। एंडोमेट्रियल एब्लेशन- बहुत भारी रक्तस्राव को प्रबंधित करने के लिए गर्भाशय की परत को हटा दिया जाता है या नष्ट कर दिया जाता है। यह लेजर, वायर लूप, उबलते पानी, विद्युत ऊर्जा, माइक्रोवेव, फ्रीजिंग और अन्य तरीकों से किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को आमतौर पर मामूली सर्जरी माना जाता है। यह एक आउट पेशेंट के आधार पर या शायद एक डॉक्टर के कार्यालय में संभव है। जटिलताएं हो सकती हैं, लेकिन अधिकांश तरीकों से असामान्य हैं। ज्यादातर लोग जल्दी ठीक हो जाते हैं। लगभग 50% महिलाओं को, जिनकी यह प्रक्रिया है, उन्हें मासिक धर्म से अधिक रक्तस्राव नहीं होता है। लगभग 10 में से तीन महिलाओं को बहुत हल्का रक्तस्राव होता है। लेकिन, इस सर्जरी के बाद एक महिला के बच्चे नहीं हो सकते। मायोलिसिस - फाइब्रॉएड में एक सुई डाली जाती है, जिसे आमतौर पर लैप्रोस्कोपी द्वारा निर्देशित किया जाता है, और फाइब्रॉएड को खत्म करने के लिए विद्युत प्रवाह या ठंड का उपयोग किया जा सकता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन (यूएफई), या यूटेराइन आर्टरी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) - एक पतली ट्यूब रक्त वाहिकाओं में धागा होती है जो फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति करती है। फिर, छोटे प्लास्टिक या जेल के कणों को रक्त वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। यह फाइब्रॉएड के संचलन को अवरुद्ध करता है, जिससे यह सिकुड़ता है। UFE एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट प्रक्रिया हो सकती है। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति सहित जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन हो सकती हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि यूएफई के बाद फाइब्रॉएड फिर से नहीं बढ़ेगा, लेकिन अधिक दीर्घकालिक शोध की आवश्यकता है। यूएफई के साथ सभी फाइब्रॉएड का इलाज नहीं किया जा सकता है। यूएफई के लिए सबसे अच्छी उम्मीदवार वे महिलाएं हैं जिन्हें फाइब्रॉएड हैं जो भारी रक्तस्राव या फाइब्रॉएड पैदा कर रहे हैं जो मूत्राशय या मलाशय के आसपास दर्द या दबाव पैदा कर रहे हैं या यहां तक कि वे महिलाएं जिन्हें हिस्टेरेक्टॉमी नहीं होनी चाहिए या यदि भविष्य में बच्चे पैदा नहीं करना चाहती हैं एमआरआई-निर्देशित अल्ट्रासाउंड सर्जरी उच्च-तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड बीम का उपयोग करके फाइब्रॉएड को सिकोड़ती है। एमआरआई स्कैनर डॉक्टर को फाइब्रॉएड का पता लगाने में मदद करता है, और अल्ट्रासाउंड भी फाइब्रॉएड को खत्म करने के लिए गर्म ध्वनि तरंगें भेजता है। ExAblate® 2000 उत्पाद एक चिकित्सा उपकरण है जो गर्भाशय फाइब्रॉएड को खत्म करने के लिए इस पद्धति का उपयोग करता है। कुछ स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति में कटौती करने के लिए फाइब्रॉएड को हटाने के लिए लेजर का उपयोग करते हैं, जिससे यह सिकुड़ जाता है। मिफेप्रिस्टोन®, और अन्य एंटी-हार्मोनल दवाएं विकसित की जा रही हैं, जो हड्डी को पतला करने वाले नकारात्मक प्रभावों के बिना लक्षण राहत प्रदान कर सकती हैं। वे उपचार का वादा कर रहे हैं, लेकिन अभी तक कोई भी उपलब्ध नहीं है या एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं है। आपके मामले में हमें आपकी सभी जांच-पड़ताल की जांच करनी है और आपको देखने और जांचने के बाद हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आपके लिए कौन सा उपचार विकल्प बेहतर होगा। हम आपसे अनुरोध करेंगे कि किसी दिन हमसे संपर्क करें ताकि हम आपको सबसे अच्छा विकल्प दे सकें। सस्नेह जेएस चौहान। |
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re: गर्भाशय फाइब्रॉएड
द्वारा डी जलाल -
Feb 10th, 2012
12:02 am
#2
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डी जलाल
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अच्छा cnnoett और समझने में आसान विवरण। मैं अपने भविष्य के प्रकाशन में लेख का हिस्सा साझा करने की अनुमति प्राप्त करने के बारे में कैसे जा सकता हूं? |
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