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टी सेल लिंफोमा का संदेह सीलिएक रोग की जटिलता

में चर्चा 'All Categories' started by राज - Jul 24th, 2012 1:47 pm.
राज	पेट से लेकर बृहदान्त्र और लिम्फ नोड्स तक के पूरे क्षेत्र की जाँच करें और छोटी आंत की बीमारी के ज्यादातर जेजुनम ​​और इलियम में लकीर या पूरी मोटाई की बायोप्सी करें।
re: टी सेल लिंफोमा का संदेह सीलिएक रोग की जटिलता द्वारा डॉ एम के गुप्ता - Jul 29th, 2012 3:40 am #1
डॉ एम के गुप्ता	प्रिय राज, सीलिएक रोग की एक गंभीर जटिलता एंटरोपैथी से जुड़े टी सेल लिंफोमा है, एक अपर्याप्त रोग का निदान के साथ एक उच्च ग्रेड आक्रामक लिंफोमा। पिछले अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि छोटी आंत से दीवारों में प्रतिरक्षा कोशिकाओं का पुराना एक्सपोजर, जिसे इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स के रूप में जाना जाता है, घुलनशील कारक आईएल -15 द्वारा शुरू किए गए शक्तिशाली एंटी-डेथ सिग्नल के लिए एंटरोपैथी से जुड़े टी के विकास में एक भूमिका निभाता है। सेल लिंफोमा। आणविक जैविक और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अनुसंधान इंगित करता है कि ट्यूमर से दूर आंतों के म्यूकोसा में छोटी टी कोशिकाओं की क्लोनल आबादी होती है, जो अक्सर उच्च ग्रेड टी-सेल लिंफोमा के समान क्लोन की होती है। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि एंटरोपैथी से जुड़े टी-सेल लिंफोमा सीलिएक रोग की स्थापना में उत्पन्न होता है और एक निम्न-श्रेणी के लिम्फोसाइटिक नियोप्लाज्म के माध्यम से प्रतिक्रियाशील इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइटों से एक उच्च-श्रेणी के ट्यूमर तक विकसित होता है, जो आमतौर पर पेश करने वाले लक्षणों का कारण होता है। क्रोनिक अल्सरेटिव एंटरोपैथी (अल्सरेटिव जेजुनाइटिस) के अधिकांश मामले एक ही रोग प्रक्रिया का हिस्सा हैं। जब नियोप्लास्टिक टी-कोशिकाओं की गुणवत्ता खराब होने के बाद किसी भी समय अल्सरेशन होता है, तो अल्सर के भीतर ट्यूमर कोशिकाओं की रूपात्मक पहचान असंभव हो सकती है। सीडी जटिलताओं के विकास की संभावना को कम करने के लिए एक सख्त जीएफडी का पालन पूरी तरह से आवश्यक है, और इसका सुरक्षात्मक प्रभाव दो दशक पहले की तुलना में बहुत अधिक दिखाया गया था; पिछले कुछ वर्षों में, कई पत्रों ने इस मुद्दे को संबोधित किया है, इसके महत्व की पुष्टि की है ईएटीएल के संदेह के कारण एक व्यापक नैदानिक ​​कार्य हो सकता है जिसमें एमआर एंटरोलिसिस, पीईटी स्कैन और घावों की हिस्टोलॉजिक पहचान के साथ मिलकर, सर्वोत्तम विकल्पों का प्रतिनिधित्व करता है। सबसे अच्छा वर्तमान उपचार विकल्प उच्च-खुराक कीमोथेरेपी है, जो सर्जिकल लकीर और फिर एएससीटी से पहले होता है, हालांकि इस प्रक्रिया को इसे सहन करने में सक्षम रोगियों की एक कड़ाई से चयनित मात्रा में रखा जा सकता है। यह सत्यापित करने के लिए और शोध की आवश्यकता है कि क्या ईएटीएल के उपचार या रोकथाम में नवीन उपचार मददगार हो सकते हैं। सीडी के रोगियों में ईएटीएल से बचने के लिए कुछ जीएफडी का सख्ती से पालन करना सबसे अच्छा विकल्प है। तो हमारी राय में आपको पहले पूरी तरह से निदान की आवश्यकता है और उसके अनुसार सुधारात्मक उपाय करना होगा। सस्नेह एम के गुप्ता सस्नेह एम.के.गुप्ता

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