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गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी

में चर्चा 'All Categories' started by अद्विक चौधरी - Dec 7th, 2012 5:40 am.
अद्विक चौधरी	चिकित्सक, मैं 44 साल का मोटा आदमी हूं, मुझे अपना वजन कम करने की जरूरत है, मैंने हाल ही में गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बारे में एक लेख पढ़ा। क्या आप मुझे इस उपचार और इसके लाभ के बारे में कुछ बता सकते हैं।
re: गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी द्वारा डॉ जे एस चौहान - Dec 7th, 2012 5:41 am #1
डॉ जे एस चौहान	नमस्कार अद्विक चौधरी, सर्जरी उन रोगियों के लिए वजन घटाने का विकल्प हो सकता है जो गंभीर रूप से मोटे हैं और वजन के कारण गंभीर चिकित्सा जटिलताओं से पीड़ित हैं। शरीर के वजन को कम करने के लिए दो स्वीकृत सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं: गैस्ट्रोप्लास्टी और गैस्ट्रिक बाईपास। हालांकि ये दोनों प्रक्रियाएं अलग-अलग शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करती हैं, वे दोनों पेट को एक मुर्गी के अंडे से छोटी थैली में बदल देती हैं, जो एक समय में खाए जा सकने वाले भोजन की मात्रा को काफी हद तक सीमित कर देती है। सर्जरी से पहले वर्ष में वजन में 25 से 35 प्रतिशत की कमी आती है और इसमें से अधिकांश वजन घटाने सर्जरी के पांच साल बाद बनाए रखा जाता है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि अत्यधिक मोटापे के साथ होने वाली गंभीर चिकित्सा स्थितियों में काफी सुधार होता है। सर्जरी जोखिम के बिना नहीं है और कुशल सर्जनों द्वारा किया जाना चाहिए जो रोगियों को दीर्घकालिक वजन नियंत्रण के लिए एक व्यापक कार्यक्रम प्रदान करते हैं। सीमित गैस्ट्रिक क्षमता और एक संकीर्ण एनास्टोमोटिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रंध्र विशेष रूप से प्रारंभिक पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि में कुछ आहार संशोधनों की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के बीच आहार की प्रगति भिन्न होती है। एक मानकीकृत GBP आहार मौजूद नहीं है। आम तौर पर, अधिकांश रोगी छोटे, एडेमेटस गैस्ट्रिक आउटलेट के कारण तरल आहार से शुरू करते हैं। आहार का यह चरण एक दिन से लेकर 6 सप्ताह तक हो सकता है। बाद में, शुद्ध बनावट पेश की जाती है और आहार धीरे-धीरे नरम बनावट वाले खाद्य पदार्थों में लगभग 12 सप्ताह तक उन्नत होता है। प्रोटीन से भरपूर छोटे, लगातार भोजन पर जोर दिया जाता है। ठोस खाद्य पदार्थों के साथ कैलोरी और प्रोटीन के अधिक सेवन की अनुमति देने के लिए आमतौर पर भोजन के बीच तरल पदार्थों का सेवन किया जाता है। कार्बोनेटेड पेय कार्बन डाइऑक्साइड से दूरी और बेचैनी पैदा कर सकते हैं। कुछ रोगियों के लिए रेड मीट, सख्त मीट, ब्रेड और दुग्ध उत्पादों को सहन करना मुश्किल हो सकता है। जब तक ठोस भोजन पर्याप्त नहीं होता, तब तक उच्च प्रोटीन तरल पूरक जैसे चीनी मुक्त कार्नेशन इंस्टेंट ब्रेकफास्ट (यदि आवश्यक हो तो कम लैक्टोज दूध के साथ मिश्रित) की अक्सर सिफारिश की जाती है। सर्जरी के बाद पहले छह से 12 महीनों के दौरान, मरीज आमतौर पर 900 से 1000 कैलोरी का सेवन करते हैं। थैली के आकार और रंध्र के आकार में बदलाव, गैस्ट्रिक खाली करने की दर और ठोस भोजन के सेवन के कारण कैलोरी की खपत धीरे-धीरे बढ़ जाती है। डंपिंग सिंड्रोम को रोकने के लिए चीनी और केंद्रित मिठाई को हतोत्साहित किया जाता है। चूंकि पाइलोरिक स्फिंक्टर को बायपास कर दिया जाता है, साधारण चीनी को छोटी आंत में डाल दिया जाता है, जिससे आसमाटिक लोड बढ़ जाता है, जिससे आंत में तरल पदार्थ आ जाता है जिससे दस्त, मतली, डायफोरेसिस और पेट में ऐंठन होती है। आंतों में रक्त की शंटिंग और भोजन के 30 मिनट से एक घंटे बाद रक्त की मात्रा में कथित कमी कई रोगियों को हृदय उत्पादन में सुधार के प्रयास में लेटने के लिए प्रेरित करती है। गैस्ट्रिक बाईपास रोगी आमतौर पर शरीर के अतिरिक्त वजन का 50% 75% खो देते हैं और आमतौर पर वजन बनाए रखने में सफल होते हैं। मोटापे से ग्रस्त आबादी, विशेष रूप से रुग्ण रूप से मोटे, संयुक्त राज्य अमेरिका में खतरनाक दर से बढ़ रही है। इस समूह में वजन घटाने के कार्यक्रम अप्रभावी पाए गए हैं। जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और इस रोगी आबादी से जुड़ी सहरुग्णता को कम करने के प्रयास में, गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी एक विकल्प हो सकता है।

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