पिछले प्रश्नों के उत्तर पढ़ें

मैंने प्रोस्टेट ग्रंथि बढ़ा दी है

में चर्चा 'All Categories' started by सुखदेव यादव - Dec 12th, 2012 11:20 am.
सुखदेव यादव	श्रीमान मेरी उम्र 68 साल है और मेरी प्रोस्टेट ग्रंथि बड़ी हो गई है। मैं उपलब्ध विभिन्न शल्य चिकित्सा विकल्पों को जानना चाहता हूं। विशेष रूप से मुझे यह जानने में दिलचस्पी है कि टीयूआरपी क्या है और क्या मैं इस सर्जरी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार हूं। महोदय, कृपया मुझे विस्तार से समझाएं। आपका वफादार सुखदेव यादव
re: मैंने प्रोस्टेट ग्रंथि बढ़ा दी है द्वारा डॉ जे एस चौहान - Dec 12th, 2012 11:23 am #1
डॉ जे एस चौहान	आदरणीय सुखदेव यादव जी आपके प्रश्न का उत्तर पूछने के लिए धन्यवाद। आदरणीय सुखदेव यादव जी आपके प्रश्न का उत्तर पूछने के लिए धन्यवाद। बढ़े हुए प्रोस्टेट द्वारा मूत्र के प्रवाह में रुकावट एक बहुत ही सामान्य स्थिति है। ५० वर्ष से अधिक आयु के पुरुष जनसंख्या में से लगभग ५०% के पास प्रोस्टेट वृद्धि के कुछ नैदानिक ​​प्रमाण हो सकते हैं। TURP (रुकावट को कम करने के लिए प्रोस्टेट ऑपरेशन) विधियाँ 70 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में सबसे आम तौर पर की जाने वाली प्रक्रियाओं में से हैं। प्रोस्टेटिक इज़ाफ़ा को कम करने के लिए सर्जरी का उल्लेख 1800 के दशक की शुरुआत में जारी है, लेकिन फ़ाइब्रोप्टिक टेलीस्कोप और वीडियो कैमरा इमेजिंग की शुरूआत ने TURP की सफलता की दर को बहुत बढ़ा दिया है। प्रोस्टेट एक उल्टे नाशपाती के रूप में बनता है और मूत्राशय से गर्दन के ठीक नीचे होता है। यह लगभग 5 सेंटीमीटर (3 इंच) लंबा और तीन-4 सेंटीमीटर चौड़ा होता है। मूत्रमार्ग, जो मूत्राशय में प्रोस्टेट के केंद्र के माध्यम से और आपके लिंग के माध्यम से चलता है, मूत्राशय में मूत्र ले जाता है। प्रोस्टेट के ठीक नीचे एक पेशीय डायाफ्राम होता है जो बाहरी मूत्र दबानेवाला यंत्र के रूप में कार्य करता है। यह स्फिंक्टर, जो मूत्रमार्ग का चक्कर लगाता है, प्रतिवर्त और स्वैच्छिक नियंत्रण दोनों के अधीन है। प्रोस्टेट के भीतर मूत्रमार्ग से पिछली दीवार के पार, वर्मोंटैनम के रूप में जाना जाने वाला एक ऊंचाई है, जो इस ऊंचाई में है कि शुक्राणु (स्खलन नलिकाओं के साथ) और वीर्य पुटिकाओं और प्रोस्टेट में शुक्राणु स्राव मूत्रमार्ग में चले जाते हैं। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) वास्तव में मूत्रमार्ग के चारों ओर प्रोस्टेट ऊतक के अत्यधिक विकास से उत्पन्न होने वाली स्थिति है। प्रोस्टेट वृद्धि पुरुष हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन के माध्यम से प्रभावित होती है। जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं प्रोस्टेट की वृद्धि बढ़ती है। प्रोस्टेट के ऊंचे आकार का उपयोग करके, मूत्रमार्ग को संकुचित किया जाता है जिससे मूत्र प्रवाह कम हो जाता है और मूत्राशय से अधूरा निकास होता है। मूत्राशय को खाली करने के लिए आवश्यक हमारा मुख्य दबाव मूत्र संक्रमण और मूत्राशय के रत्न शामिल होने की संभावना को बढ़ा देता है। मूत्राशय और मूत्रमार्ग से सूजन भी मूत्र के भीतर रक्तप्रवाह का कारण बन सकती है। मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों के आसपास ऊंचे दबाव के कारण, दीवार अतिसंवेदनशील हो सकती है। यह आपातकाल (पेशाब करने की भावना) और निशाचर (रात में पेशाब करने की आवश्यकता) के लक्षण और लक्षण लाता है। मूत्राशय में बैकप्रेशर गुर्दे की प्रणाली को संशोधित कर सकता है जिससे गुर्दे की प्रणाली में सूजन (हाइड्रोनफ्रोसिस) हो सकती है और अंततः गुर्दे की विफलता हो सकती है। किसी के पास बढ़े हुए प्रोस्टेट होने से संकेतों और लक्षणों की पकड़ होती है जो मूत्र के प्रवाह में बाधा, जलन और बाद में होने वाले लक्षणों और लक्षणों पर आधारित होते हैं। बाधक लक्षण और लक्षण :- 1. पेशाब करने के प्रयास के दौरान पेशाब के प्रवाह में झिझक या देरी। गृह ऋण व्यवसाय का दबाव है और मूत्र प्रवाह का आकार है। रुक-रुक कर (धारा के प्रवाह में रुकावट), पेशाब के अंत में पेशाब का एक बास्केटबॉल टपकना और मूत्राशय से अधूरा निकास की भावना हो सकती है। 2. चिड़चिड़े संकेतों और लक्षणों में मूत्राशय के रत्नों के संक्रमण से पेशाब करने पर रात में पेशाब करने में परेशानी और पेशाब करने की आपात स्थिति या प्रोस्टेट के शीर्ष पर संक्रमण, सूजन या रक्तस्राव नसों से मूत्र के भीतर रक्तप्रवाह शामिल हैं। 3. स्थगित संकेत और लक्षण गुर्दे की भागीदारी के कारण गुर्दे की विफलता के व्यक्ति हैं और पूरे पेशाब में लगातार धक्का देने से हर्निया या बवासीर की शुरूआत होती है। शारीरिक परीक्षण के दौरान प्रोस्टेट की जांच की जाती है। डिजिटल रेक्टल परीक्षा (डीआरई) मलाशय में उंगली रखकर पूरी की जाती है। प्रोस्टेट मलाशय को देखते समय स्थित होता है और आकार और पिंड के लिए महसूस किया जा सकता है। आपको प्रोस्टेट कैंसर को खत्म करना चाहिए। नैदानिक ​​परीक्षण मूत्र विश्लेषण रक्तप्रवाह और बैक्टीरिया की खोज करता है। रक्त प्रवाह परीक्षणों में इलेक्ट्रोलाइट्स (रक्त प्रवाह के भीतर नमक की शक्ति), सीरम यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन जैसे गुर्दे के कार्य की आधार रेखा शामिल हो सकते हैं। एक प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (PSA)। ग्रंथि के बढ़े हुए आकार के कारण बीपीएच के साथ पीएसए स्तर थोड़ा ऊंचा हो सकता है, लेकिन कोई भी वृद्धि प्रोस्टेट के कैंसर का संकेत देती है। यूरोफ्लोमेट्री (मूत्र के प्रवाह का मापन) मूत्राशय के बाहर निकलने में रुकावट के लिए सबसे आसान और कई परीक्षणों में से एक है। सामान्य लोगों में अक्सर 12 - 20 cc/sec के बीच मूत्र का प्रवाह होता है। ब्लैडर आउटलेट में रुकावट के साथ 10 cc/sec से कम की प्रवाह दर देखी जाती है। पेशाब करने के बाद शेष मात्रा (शेष मात्रा) को या तो कैथीराइजेशन (मूत्राशय में डाला गया कैथेटर) या अल्ट्रासाउंड द्वारा मापा जा सकता है (लगती लहरों का उपयोग करके)। 100 - 15O cc से अधिक की अवशिष्ट मात्रा अक्सर महत्वपूर्ण प्रोस्टेट रुकावट का संकेत देती है। अल्ट्रासाउंड के लिए मूत्राशय के भीतर कैथेटर या किसी अन्य उपकरण की स्थिति की आवश्यकता नहीं होती है। सीम सर्फ को ब्लैडर से एक रिसीविंग यूनिट में वापस कर दिया जाता है जो तरंगों को सीधे एक तस्वीर में बदल देता है। यह परीक्षण मूत्र की मात्रा, मूत्राशय के भीतर रत्न और वृक्क प्रणाली के आसपास पीठ के दबाव के प्रमाण की पहचान कर सकता है। इसके अतिरिक्त, यह प्रोस्टेट के आकार और मात्रा का मूल्यांकन कर सकता है और उचित उपचार पर निर्णय लेने में सहायता कर सकता है। यूरोफ्लोमेट्री प्रति सेकेंड मूत्र प्रवाह की दर से माप हो सकती है और मूत्राशय आउटलेट बाधा के अस्तित्व को देखने के लिए एक महत्वपूर्ण विश्लेषण है। यह वास्तव में पूरा होने के बाद मूत्राशय में छोड़े गए मूत्र की मात्रा के अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन के साथ जोड़ा जाता है। यह वास्तव में कैब्रिनी अस्पताल में यूरोलॉजी सहयोगी सुइट में यूरोलॉजी नर्सों के माध्यम से किया जाता है। चिकित्सा उपचार उन रोगियों के लिए सही हैं जिनके मूत्र में रुकावट के हल्के लक्षण और लक्षण हैं या वे शल्य चिकित्सा उपचार को सहन करने के लिए बहुत बूढ़े या अस्वस्थ हैं। रुकावट से राहत तत्काल नहीं हो सकती है, ज्यादातर मामलों में लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है। ग्रेड बाधा में समृद्ध उपचार अप्रभावी हो सकता है। आपको दो प्राथमिक दवा समूह मिलेंगे जिनका उपयोग बीपीएच के इलाज के लिए किया जाता है: - 1. मांसपेशियों को आराम देने वाले - दवाओं की यह संख्या अनैच्छिक आंतरिक स्फिंक्टर से मांसपेशियों में आने वाले तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करती है जिससे मूत्र प्रवाह कम हो जाता है। उन दवाओं के दुष्प्रभावों में निम्न रक्त प्रवाह दबाव, हल्कापन, तेज़ दिल की धड़कन, थकान, नाक की भीड़ और प्रतिगामी स्खलन (शुक्राणु मूत्राशय को गोद लेते हैं) शामिल हैं। 2. हार्मोनल एजेंट - ये दवाएं प्रोस्टेट के आसपास टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव को कम करने का प्रयास करती हैं जिससे होम लोन व्यवसाय का आकार बढ़ जाता है। यह प्रोस्टेट के आसपास टेस्टोस्टेरोन के परिणाम को बाधित करके हासिल किया जाता है। उन दवाओं के अवांछित प्रभावों में कामेच्छा की कमी के साथ नपुंसकता शामिल हो सकती है। सर्जिकल थेरेपी प्रोस्टेट से ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (TURP) सर्जिकल उपचार आमतौर पर बीपीएच के अवरोधक या चिड़चिड़े संकेतों और लक्षणों के लिए इंगित किया जाता है जिन्हें चिकित्सा प्रबंधन से राहत नहीं मिलेगी। मूत्र के प्रवाह में पर्याप्त कमी (<10 cc/sec) या महत्वपूर्ण अवशिष्ट मात्रा (>100 - 150 cc)। तीव्र या अचानक मूत्र प्रतिधारण बीपीएच वास्तव में एक ऐसी बीमारी है जो प्रगतिशील है। जटिलताएं उत्पन्न होने से पहले सर्जिकल उपचार की सलाह दी जाती है। TURP इस प्रक्रिया में आम तौर पर एक घंटे या उससे भी कम समय लगता है और इसे आमतौर पर रीढ़ या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। व्यक्ति को लिथोटॉमी स्थिति में रखा जाता है (पैरों को ऊंचा और फैलाकर)। मूत्राशय एक अद्वितीय समाधान से भरा होता है जो विद्युत प्रवाह का संचालन नहीं करता है। एक सिस्टोस्कोप, जो एक विशेष दूरबीन है, को लिंग में रखा जाता है और मूत्रमार्ग में तब तक जाता है, जब तक कि यह मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक क्षेत्र तक नहीं पहुंच जाता। एक विशेष वायर लूप, जिसे रेसेक्टोस्कोप के रूप में जाना जाता है, मूत्रमार्ग में रखा जाएगा। रेसेक्टोस्कोप में लूप के साथ विद्युत प्रवाह होता है जो प्रोस्टेट ऊतक को काटने का कार्य करता है। रेसेक्टोस्कोप बढ़े हुए प्रोस्टेट से "चिप्स" को हटा देता है। शेविंग मूत्राशय के आउटलेट से मार्जिन में शुरू होती है और मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक क्षेत्र में उतनी ही आगे बढ़ती है जितना कि वर्मोंटैनम और शायद इससे परे हटाए गए हिस्से में कुछ अनैच्छिक आंतरिक स्फिंक्टर शामिल होते हैं। स्खलन नलिकाएं जो वर्मोंटानम के चारों ओर खुलती हैं और शुक्राणु स्राव करती हैं, बनी रहती हैं। स्वैच्छिक बाहरी दबानेवाला यंत्र वर्मोंटानम के नीचे स्थित है। पेशाब के चार्ज की अनुमति देने के लिए इस स्फिंक्टर को भी बनाए रखा जा सकता है। प्रक्रिया के अंत में, मूत्राशय का आउटलेट खुला और स्पष्ट रहता है। किसी भी थ्रोम्बस और प्रोस्टेटिक चिप्स को शुद्ध करने के लिए मूत्राशय की सिंचाई की जाती है। GYRUS TURP वास्तव में एक नवीनतम तकनीक है जिसका वर्तमान में यूरोलॉजी संबद्धों द्वारा उपयोग किया जा रहा है। इसमें प्रोस्टेट से द्विध्रुवी डायथर्मी लकीर शामिल है जिसमें 1 के संभावित लाभ हैं। सामान्य खारा सिंचाई तरल पदार्थ का उपयोग करने की अनुमति जो मानक TURP के साथ संयुक्त ग्लाइसिन सिंचाई की तुलना में सुरक्षित है। 2. कम रक्तस्राव होता है और थ्री.यह शेविंग करते समय प्रोस्टेटिक चिप्स से वाष्पीकरण को सक्षम बनाता है और इस प्रकार प्रक्रिया से कम ऊतक मलबे को खत्म करता है। यूरोलॉजी सहयोगी अब नियमित रूप से प्रोस्टेट हटाने के इस तरीके का उपयोग करते हैं। जटिलताओं TURP के साथ देखी गई जटिलताओं के साथ-साथ उनके घटित होने की अनुमानित दर इस प्रकार हैं: - रक्तस्राव (<5%)। संक्रमण (<2%)। मूत्राशय का वेध (<1%)। पेशाब करने में असमर्थता - आमतौर पर लंबे समय तक बीपीएच (5%) के साथ मांसपेशियों में शिथिलता के कारण। निशान से मूत्रमार्ग का सख्त होना (2.5%)। स्फिंक्टर को नुकसान से मूत्र असंयम (<2%)। नपुंसकता (रोगी की उम्र पर निर्भर 5%) प्रतिगामी स्खलन (शुक्राणु का मार्ग) (५०%) - आंतरिक दबानेवाला यंत्र के नुकसान के कारण, शुक्राणु स्राव स्खलन के दौरान लिंग के माध्यम से नीचे की बजाय मूत्राशय में ऊपर की ओर जा सकता है। ये स्राव बाद में पेशाब के दौरान निकल जाएंगे। यह शुक्राणुओं की संख्या कम होने के कारण बाँझपन को जन्म दे सकता है। TUR सिंड्रोम (<2%) - व्यापक TURP, विशेष रूप से बहुत बड़े प्रोस्टेट के साथ, सर्जरी के दौरान शिरापरक रक्त वाहिकाओं को खोल सकता है। मूत्राशय में द्रव रक्त में अवशोषित हो सकता है जिससे शरीर में द्रव अधिभार और इलेक्ट्रोलाइट (नमक) असंतुलन हो सकता है। हृदय या फेफड़ों की बीमारी वाले रोगी में द्रव अधिभार विशेष रूप से एक समस्या हो सकती है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन से दौरे और कोमा सहित तंत्रिका संबंधी लक्षण हो सकते हैं। इस सिंड्रोम को अब नए बाइपोलर रेसेक्टोस्कोप के उपयोग से रोका जा सकता है। (गायरस टर्प)। पोस्टऑपरेटिव देखभाल प्रक्रिया के अंत में रक्तयुक्त मूत्र उपस्थित हो सकता है। थक्के के साथ स्पष्ट रूप से खूनी मूत्र को कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय की सिंचाई की आवश्यकता हो सकती है। मूत्र साफ होने तक कैथेटर को अंदर रखा जाता है, जो आमतौर पर 24 - 48 घंटे का होता है। इस दौरान आमतौर पर मरीज अस्पताल में ही रहते हैं। ऑपरेशन के बाद मरीजों को आमतौर पर ज्यादा दर्द का अनुभव नहीं होता है और आमतौर पर वे जल्द ही काम पर लौट सकते हैं। एंटीबायोटिक्स आमतौर पर संक्रमण को रोकने के लिए ऑपरेशन के बाद कई दिनों से लेकर कुछ हफ्तों तक दिए जाते हैं। लगभग 8% रोगियों को अपने शेष जीवन के दौरान दोहराए जाने वाले टीयूआरपी या निशान या सख्त (संकीर्ण) खोलने की आवश्यकता होगी। यदि आपके कोई और प्रश्न हैं तो कृपया संकोच न करें। सस्नेह जे एस चौहान
re: मैंने प्रोस्टेट ग्रंथि बढ़ा दी है द्वारा रामकृष्ण: - Aug 1st, 2013 6:28 pm #2
रामकृष्ण:	मैं 52 साल से मूत्राशय से बाहर निकलने के कारण पुरानी मूत्र प्रतिधारण से पीड़ित हूं, एक साल पहले TURP और BOO बिना किसी सुधार के जुलाई 2012 में किए गए थे और मैं दिन में 5 बार खुद को कैथीटेराइज करना जारी रखता हूं। हाल ही में मुझे कैथेटर को पास करना मुश्किल हो रहा है और 14f से 12F से 10F तक गिर गया है। सिस्टोस्कोपी से पता चला कि अवशिष्ट ऊतक आउटलेट को बाधित कर रहा है। कम से कम परेशानी मुक्त कैथीटेराइजिंग की सुविधा के लिए रिपीट टर्प की सिफारिश की गई थी। मैं दूसरी सर्जरी से डरता हूं क्योंकि पहली सर्जरी बेहद दर्दनाक अनुभव है और प्रबंधनीय वसूली के लिए 6 महीने लग गए। अभी भी मैं सर्जरी के बाद के प्रभावों का अनुभव कर रहा हूं, मेरे मूत्राशय की स्थिति का निदान हाइपोटोनिक के रूप में किया जाता है। मैं असंयम से डरता हूं, नपुंसकता का निशान, मैं क्या करूं कृपया उत्तर दें
re: मैंने प्रोस्टेट ग्रंथि बढ़ा दी है द्वारा रामकृष्ण: - Aug 1st, 2013 6:29 pm #3
रामकृष्ण:	मैं 52 साल से मूत्राशय से बाहर निकलने के कारण पुरानी मूत्र प्रतिधारण से पीड़ित हूं, एक साल पहले TURP और BOO बिना किसी सुधार के जुलाई 2012 में किए गए थे और मैं दिन में 5 बार खुद को कैथीटेराइज करना जारी रखता हूं। हाल ही में मुझे कैथेटर को पास करना मुश्किल हो रहा है और 14f से 12F से 10F तक गिर गया है। सिस्टोस्कोपी से पता चला कि अवशिष्ट ऊतक आउटलेट को बाधित कर रहा है। कम से कम परेशानी मुक्त कैथीटेराइजिंग की सुविधा के लिए रिपीट टर्प की सिफारिश की गई थी। मुझे दूसरी सर्जरी से डर लगता है क्योंकि पहली सर्जरी बेहद दर्दनाक अनुभव है और इसे ठीक होने में 6 महीने लग गए। अभी भी मैं सर्जरी के बाद के प्रभावों का अनुभव कर रहा हूं, मेरे मूत्राशय की स्थिति को हाइपोटोनिक के रूप में निदान किया गया है। मैं असंयम से डरता हूं, नपुंसकता का निशान, मैं क्या करूँ कृपया उत्तर दें। श्रीमान आपको दूसरी सर्जरी के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। अनुभवी हाथ में यह बहुत सुरक्षित है। बिना सर्जरी के बार-बार सेल्फ कैथीटेराइजेशन से हमेशा संक्रमण की संभावना बनी रहती है। सादर जे एस चौहान

उत्तर पोस्ट करें
नाम	*
ईमेल	* आगंतुकों से छिपाया जाएगा
आपकी तस्वीर	* कृपया 2 एमबी सीमित करें
*
सत्यापन कोड दर्ज करें	*
* - आवश्यक फील्ड्स

Get Free Postoperative Advice

यदि आपको सर्जिकल चिंता है और आप तुरंत किसी डॉक्टर के पास नहीं पहुँच सकते हैं, या आप सुनिश्चित नहीं हैं कि योग्य लेप्रोस्कोपिक सर्जन से कहां पूछें, तो आप इस फोरम ऑफ वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी अस्पताल के माध्यम से हमारी चिकित्सा सहायता प्राप्त कर सकते हैं जो 24 घंटे उपलब्ध है दिन, बस दिए गए फॉर्म को भरें और हमारे कुछ सवालों के जवाब इस मंच पर पोस्ट किए जाएंगे। कृपया ध्यान रखें कि हम केवल लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से संबंधित प्रश्न का उत्तर देते हैं। आप इस मंच पर पहले से ही पोस्ट किए गए हजारों उत्तर खोज और ब्राउज़ कर सकते हैं

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी सेवा से संबंधित मुफ्त चिकित्सा सलाह का उपयोग करके, आप अपने प्रश्न हमारे लेप्रोस्कोपिक सर्जन को भेज सकते हैं और डॉक्टर कुछ ही घंटों में जवाब देंगे। ऐसा लगता है जैसे आप अपने निजी सर्जन के साथ ईमेल एक्सचेंज कर रहे हैं! जैसे ही आप अपना प्रश्न पोस्ट करते हैं, एक योग्य लेप्रोस्कोपिक सर्जन इसका जवाब देना शुरू कर देगा। हमारे विशेषज्ञ आपको विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं और बीमारियों के लिए आपके लिए उपलब्ध उपचार और प्रक्रिया विकल्पों के बारे में अधिक जानने में मदद कर सकते हैं। यह तय करते समय कि आपके लिए किस तरह का सर्जिकल उपचार आपके लिए सर्वोत्तम है, यह तय करने के लिए आपको अपने डॉक्टर से चर्चा करने की जानकारी भी देंगे।

डॉक्टर आपको आवश्यक सभी चिकित्सा जानकारी प्रदान करेगा, और आपके घर या कार्यालय के आराम से, जैसे ही आप कार्रवाई का एक कोर्स चुनेंगे, आपका मार्गदर्शन करेंगे। अपने लेप्रोस्कोपिक सर्जन से कुछ बुनियादी जानकारी प्राप्त करने के लिए घंटों तक प्रतीक्षा कक्ष में नहीं बैठे; भ्रमित करने वाले और विरोधाभासी ऑनलाइन जानकारी के पन्नों और पन्नों को पढ़ने के बाद कोई अधिक आत्म निदान नहीं।

विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल आपको व्यक्तिगत स्वास्थ्य जानकारी देता है जो आपको आपके लिए सही उपचार पर तय करने की आवश्यकता है। आपके द्वारा प्रदान की जाने वाली जानकारी को हर व्यक्ति शिक्षा और सूचना के उद्देश्य से देखेगा ताकि कृपया अपना वास्तविक नाम न लिखें।