में चर्चा 'All Categories' started by दान मदुना - Jan 3rd, 2013 8:52 am. | |
दान मदुना
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सितंबर में लैप्रोस्कोपिक रूप से एक परिशिष्ट को हटा दिया। नवंबर में मैंने लंबे समय तक तेज व्यायाम करने के बाद सर्जरी के क्षेत्र में कुछ असुविधा महसूस करना शुरू कर दिया। यह बेचैनी आज भी जारी है, हालांकि समय-समय पर। क्या समस्या हो सकती है? |
re: अपेंडिक्स को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी
द्वारा डॉ एम के गुप्ता -
Jan 5th, 2013
11:58 pm
#1
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डॉ एम के गुप्ता
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प्रिय दान मदुना आपकी समस्या आसंजन के कारण हो सकती है। पोस्टऑपरेटिव इंट्रा-पेट और पेल्विक आसंजनों में क्रोनिक पेल्विक दर्द और आंतों में रुकावट का प्रमुख कारण शामिल है। आम तौर पर यह माना जा सकता है कि कुछ लोग दूसरों की तुलना में पोस्टऑपरेटिव आसंजन विकसित करने के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं। दुर्भाग्य से, ऑपरेशन से पहले आसंजन की घटना या सीमा और कठोरता की गणना करने के लिए कोई उपलब्ध मार्कर नहीं है। इस्केमिया को सबसे महत्वपूर्ण अपमान माना जाता है जो आसंजन विकास की ओर जाता है। सामान्य पेरिटोनियल ऊतक पर व्यक्तिगत चोट के बाद आसंजन विकसित होते हैं। यह चोट शल्य चिकित्सा, आघात, सूजन, संक्रमण, या पेरिटोनियल गुहा के अंदर विदेशी शरीर की नियुक्ति के परिणामस्वरूप हो सकती है। पेरिटोनियल सतह को ओवरले करने वाली पारंपरिक मेसोथेलियल कोशिकाओं को चोट लगने के बाद, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया शुरू होती है। हिस्टामाइन और किनिन जैसे वासोएक्टिव पदार्थ स्ट्रोमल मस्तूल कोशिकाओं के विघटन से संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जो आपके फाइब्रिन-समृद्ध एक्सयूडेट के संग्रह में एक भूमिका निभाता है जो घायल क्षेत्र को कवर करता है। दो प्रक्रियाएं अनिवार्य रूप से एक साथ होती हैं। एक एकल, इस एक्सयूडेट के साथ फाइब्रिन पॉलिमर फाइब्रिन जेल मैट्रिक्स बनाने के लिए फाइब्रोनेक्टिन के साथ बातचीत करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घायल क्षेत्रों को शामिल करने वाले फाइब्रिन बैंड का उत्पादन होता है। उसी समय, फाइब्रिनोलिसिस शुरू हो जाता है। फाइब्रिनोलिसिस उन जगहों पर हावी हो जाता है जहां उपचार बिना आसंजन के होता है। इसके विपरीत, यदि फाइब्रिनोलिसिस बिगड़ा हुआ है, तो इस असंतुलन के परिणामस्वरूप फाइब्रिनस द्रव्यमान बना रह सकता है। इसके बाद, प्रोलिफ़ेरेटिंग फ़ाइब्रोब्लास्ट इस क्षेत्र पर आक्रमण करते हैं और कोलेजन सहित बाह्य मैट्रिक्स सामग्री जमा करते हैं जो आसंजन के गठन की दिशा में योगदान देता है। संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) जैसे एंजियोजेनेसिस कारकों के निकलने के बाद, एंडोथेलियल कोशिकाओं का प्रसार आसंजन ऊतक के अंदर संवहनी संरचना के विकास की शुरुआत करता है। इस प्रकार, विभिन्न यंत्रवत कदम, जिनमें से कुछ ऊपर वर्णित किए गए हैं, उपचार की प्रक्रिया को विनियमित करते हैं, इनमें से एक में असंतुलन संभावित रूप से आसंजन विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, यह संभावना है कि गतिविधियों को पूर्व फाइब्रोसिस वाली साइटों पर उच्चारित किया जाता है, जैसे कि चिपकने वाले। इसकी रोकथाम के साथ-साथ सर्जरी के बाद आसंजन विकास के तंत्र को जानने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं। पश्चात आसंजन गठन को प्रभावित करने वाले कारकों का स्पष्ट विचार लाए बिना परिणाम कुछ हद तक विवादास्पद रहा है। पोस्टऑपरेटिव आसंजन रोकथाम में विभिन्न उपायों के बीच प्रारंभिक आशाजनक लिंक के बावजूद, उनमें से कोई भी नियमित रूप से लागू नहीं हो रहा है। भविष्य के अध्ययन उन लोगों के बीच जैविक अंतर पर जोर देते हैं जो पोस्टऑपरेटिव आसंजन विकसित करते हैं और जो लोग पोस्टऑपरेटिव आसंजनों के पैथोफिजियोलॉजी की नई समझ नहीं लाते हैं और उम्मीद है कि वे बेहतर निवारक कदम उठाएंगे। आसंजन के मामले में उपचार के तरीके के रूप में लैप्रोस्कोपिक एडिसियोलिसिस की कोशिश की जा सकती है। सस्नेह एम.के. गुप्ता |
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