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सीए मलाशय की पुनरावृत्ति

में चर्चा 'All Categories' started by डॉ दिलीप रंजन - Jan 22nd, 2013 10:34 am.
डॉ दिलीप रंजन	यह मेरी पत्नी के बारे में है। वह सीए रेक्टम से पीड़ित है। अगस्त 08 को ऑपरेशन किया गया। लेकिन 12 अगस्त को पुनरावृत्ति देखी गई। उसके बाद विकिरण और कीमो किया गया। और आकार में 48% की कमी पाई गई। चिकित्सा 12 अक्टूबर को की गई थी। कृपया मुझे सुझाव दें कि सुरक्षित जीवन के लिए क्या विकल्प बचे हैं। क्या स्थायी कोलोस्टॉमी ही एकमात्र रास्ता है? मैं दिल्ली में हूं। मेरा संपर्क नंबर है+919452693551 शीघ्र उत्तर की अपेक्षा
re: सीए मलाशय की पुनरावृत्ति द्वारा डॉ एम के गुप्ता - Jan 24th, 2013 11:56 am #1
डॉ एम के गुप्ता	आदरणीय डॉक्टर दिलीप रंजन हमें आपकी पत्नी के लिए खेद है। मलाशय के कैंसर के कुछ रोगी स्थानीय रूप से उन्नत या आवर्तक बीमारी को समझने के लिए उपस्थित होते हैं जिसे आसानी से नहीं हटाया जाता है। अनसेक्टेबिलिटी के लिए कुछ आवश्यकताएं स्पष्ट रूप से परिभाषित होने के बजाय परिवर्तनशील हैं। आपने उस चरण के साथ नहीं लिखा है जिससे वह पीड़ित थी और पिछली दुर्ग के ऑपरेशन नोट के साथ नहीं लिखा है। कुछ लोग स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर को एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड प्रूफ टी3/4 या एन1 ट्यूमर के साथ परिभाषित करते हैं, एक ट्रेडमिल जो चिकित्सकीय रूप से भारी है। रेक्टल कैंसर के रोगियों में, परिधीय लकीर मार्जिन (सीआरएम) एक महत्वपूर्ण पैथोलॉजिकल स्टेजिंग पैरामीटर है। मिलीमीटर में मापा जाता है, इसे रेट्रोपरिटोनियल या पेरिटोनियल एडवेंचर सॉफ्ट-टिशू मार्जिन के रूप में माना जाता है जो ट्यूमर की सबसे गहरी पैठ के करीब होता है। हालांकि पूर्वव्यापी डेटा पर निर्भर, एक राष्ट्रीय कैंसर संस्थान-प्रायोजित पैनल के अलावा कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति ने सिफारिश की है कि ट्यूमर के माध्यम से नोडल भागीदारी की कमी को प्रमाणित करने के लिए कोलन और रेक्टल कैंसर के रोगियों में कम से कम 12 लिम्फ नोड्स की जांच की जानी चाहिए। यह सिफारिश तब तक होती है जब तक कि जांच की गई लिम्फ नोड्स की यह मात्रा नमूना से नोड्स की पैथोलॉजिकल पहचान के साथ संयुक्त सर्जिकल लकीर से पहले लिम्फोवस्कुलर मेसेन्टेरिक विच्छेदन की दोनों आक्रामकता को दर्शाती है। पूर्वव्यापी शोध से पता चला है कि बृहदान्त्र और रेक्टल सर्जरी में जांच की गई लिम्फ नोड्स के इस स्तर को संभवतः चिकित्सीय परिणाम से जोड़ा जा सकता है। यदि बीमारी की पुनरावृत्ति या प्रगति का संदेह हो तो आमतौर पर स्टेजिंग अध्ययन आवश्यक होता है; एमआरआई स्थानीय पुनरावृत्ति में पवित्र भागीदारी को निर्धारित करने के लिए विशेष रूप से आकर्षक हो सकता है। उपचार स्थानीय पुनरावृत्ति की बढ़ती संभावना के साथ-साथ एक खराब समग्र पूर्वानुमान के कारण, उपचार करने वाले रेक्टल कैंसर कोलन कैंसर से संबंधित कुछ हद तक भिन्न होता है। अंतर में शल्य चिकित्सा तकनीक, विकिरण चिकित्सा का उपयोग करना, और कीमोथेरेपी प्रशासन के लिए दृष्टिकोण भी शामिल है। रेक्टल कैंसर सर्जरी (यानी, उपचारात्मक या उपशामक) के इरादे को निर्धारित करने के अलावा, आपको सामान्य गुदा दबानेवाला यंत्र, जननांग, और यौन कार्यों के निरंतर रखरखाव या बहाली की पूरी प्रक्रिया पर चिकित्सीय विचार करना चाहिए। इसलिए हम आपको सलाह देंगे कि आप किसी भी कोलोरेक्टल सर्जन से संपर्क करें और आपको नोडल मेटास्टेसिस के अनुसार सभी संभव उपचार विकल्प तलाशने चाहिए। सस्नेह एम के गुप्ता

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