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अभिवाही लूप सिंड्रोम

में चर्चा 'All Categories' started by डॉ शिल्पी सेठी - Feb 15th, 2017 5:14 pm.
डॉ शिल्पी सेठी	रोगी पिछले 20 वर्षों से मधुमेह का रोगी है और इंसुलिन पर है। जुलाई 2014 को उसकी बीमारी उल्टी के साथ शुरू हुई और 2 दिन पहले खाए गए खाद्य कणों को ब्रश करते समय देखा गया। एएमआरआई अस्पताल, भुवनेश्वर और अन्य अस्पतालों में एंडोस्कोपी की गई। हालांकि, एंडोस्कोपी ट्यूब को वांछित गहराई तक नहीं डाला जा सका क्योंकि इसे बीच में ही रोक दिया गया था। सीटी स्कैन केआईएमएस, भुवनेश्वर में किया गया था और 04.08.2014 को अपोलो अस्पताल, भुवनेश्वर में डॉ. मोहम्मद इब्राहुल्ला द्वारा सर्जरी की गई थी। इसके बाद अगस्त 2014 के अंतिम सप्ताह में अपोलो अस्पताल, भुवनेश्वर में डॉ अनुपमा सममल द्वारा कीमोथेरेपी की गई। रोगी को 08-12-2014 तक कीमोथेरेपी के 6 चक्र मिले। उन्हें अपर जीआई के साथ अनुवर्ती जांच के लिए 2 महीने बाद रिपोर्ट करने के लिए कहा गया था। एंडोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी और पूरे पेट का सीईसीटी स्कैन। २६//०२/२०१५ को, उपरोक्त सभी रिपोर्टें डॉ अनुपमा सस्मल को दिखाई गईं, जिन्होंने ३ महीने के बाद अपर जीआई के साथ अनुवर्ती जांच की सलाह दी। पूरे पेट की एंडोस्कोपी और सीईसीटी स्कैन। 30-05-2015 को, पूरे पेट का अल्ट्रासाउंड किया गया जिसमें "अग्नाशयी सिर में 15 मिमी आकार के हाइपोचोइक क्षेत्र" का आभास हुआ। १३/१०/२०१५ को पूरे पेट का सीईसीटी स्कैन किया गया जिसमें बीमारी की पुनरावृत्ति दिखाई दी। डॉ. अनुपमा सस्मल ने अगली कीमोथेरेपी की सलाह दी, जो रोगी ने १४-१०-२०१५ से ०७-१२-२०१५ तक की थी। २६-१२-२०१५ को, पूरे पेट का सीईसीटी स्कैन फिर से किया गया और कीमोथेरेपी २८-१२-२०१५ से १०-०२-२०१६ तक जारी रही, जिसके बाद रिपोर्ट में पेट में कैंसर की कोई उपस्थिति नहीं दिखाई दी। १३-०७-२०१६ को, पेट में दर्द और उल्टी के बाद, पूरे पेट का एक और सीईसीटी स्कैन किया गया, जिसमें मिडलाइन सुप्राम्बिलिकल हर्निया को डिस्टल इलियल लूप के रुकावट के साथ हर्नियेशन के साथ दिखाया गया। इसे जुलाई 2016 में संचालित किया गया था जिसमें बाधा को मुक्त किया गया था और जीए के तहत जाल की मरम्मत की गई थी। पोस्ट ऑपरेटिव अवधि असमान थी। ०२-०१-२०१७ को, उल्टी और पेट दर्द के बाद, उन्हें डॉ. मोहम्मद इब्राहुल्ला द्वारा एक्स-रे पेट को सीधा करने की सलाह दी गई। एक्स-रे में छोटी आंत की छोटी-छोटी गांठें दिखाई दीं, जिसके बाद उन्हें 3 दिनों के लिए दवाएं दी गईं। हालांकि 3 दिन बाद भी मरीज की हालत में सुधार नहीं हुआ और उसे अपोलो अस्पताल में भर्ती कराया गया. पूरे पेट के एक सीईसीटी स्कैन ने गैस्ट्रो-जेजुनोस्टॉमी के साथ आंशिक गैस्ट्रेक्टोमी दिखाया। डॉ इब्राहुल्ला ने कार्सिनोमा पेट की पुनरावृत्ति की सूचना दी और 06/01/2017 को उनका ऑपरेशन (इलियो-ट्रांसवर्स कोलोस्टॉमी एंड एक्सप्लोरेटरी लैपरोटॉमी) किया गया। हालांकि, मरीज की हालत में सुधार नहीं हुआ। इसलिए, 14/01/2017 को उनका फिर से ऑपरेशन (आंतों में रुकावट का ऑपरेशन) किया गया। हालांकि, रोगी के लक्षण बने रहे और 17/01/2017 को एक यूजीआई एंडोस्कोपी की गई, जिसके बाद रोगी की स्थिति में काफी सुधार हुआ और उसे 20-01-2017 को छुट्टी दे दी गई। हालांकि, उल्टी फिर से शुरू होने के बाद, हमें फिर से स्कैन करने की सलाह दी गई, जिसमें एफ़रेंट लूप सिंड्रोम का पता चला। मैं सभी रिपोर्ट संलग्नक के रूप में अग्रेषित कर रहा हूं। कृपया समझें कि हम आपसे प्राथमिक रूप से अभिवाही लूप सिंड्रोम के गैर शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संपर्क कर रहे हैं, न कि कैंसर के उपचार के लिए।
re: अभिवाही लूप सिंड्रोम द्वारा डॉ राहुल - Feb 15th, 2017 5:34 pm #1
डॉ राहुल	डॉ शिल्पी सेठी अभिवाही लूप सिंड्रोम गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी के बाद अभिवाही जेजुनल लूप में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है। तीव्र अभिवाही लूप सिंड्रोम पूर्ण रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, आमतौर पर सर्जरी के बाद जल्दी होता है और एक विनाशकारी घातक पाठ्यक्रम चलाता है जब तक कि तुरंत पुनर्संचालन द्वारा इलाज नहीं किया जाता है। जीर्ण अभिवाही लूप सिंड्रोम में रुकावट रुक-रुक कर होती है और एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम पैदा करती है। वेनबर्ग पाइलोरोप्लास्टी अभिवाही लूप सिंड्रोम की पसंद का उपचार है। कोई प्रभावी रूढ़िवादी प्रबंधन नहीं। कोई प्रभावी चिकित्सा उपचार उपलब्ध नहीं है और यदि लक्षण चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं तो बिना किसी अन्य contraindication वाले रोगियों की पुनरीक्षण सर्जरी होनी चाहिए। दुर्भाग्य से अक्सर कैंसर के अधिकांश रोगियों की खराब चिकित्सा स्थिति के कारण सर्जिकल उम्मीदवारों के रूप में पुष्टि नहीं की जा सकती है। उन रोगियों में एंडोस्कोपिक स्टेंट सम्मिलन एक प्रभावी उपचार हो सकता है। एंडोस्कोपिक एंटरल मेटल स्टेंट प्लेसमेंट इन रोगियों में प्रभावी उपशमन के साथ एक आशाजनक तकनीक प्रतीत होती है। आप इस प्रक्रिया के लिए मरीज को हमारे अस्पताल ला सकते हैं। सादर डॉ राहुल

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